宋辰斐 ，薛 征 △，邢 磊 ，徐海霞

1上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院，上海 200071；2上海市中醫(yī)藥研究院中醫(yī)兒科研究所；3黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

體質(zhì)是人體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及心理狀態(tài)等方面表現(xiàn)出的綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)［1］。小兒處于生長發(fā)育的特殊時期，與成人的體質(zhì)特點不同。針對小兒中醫(yī)體質(zhì)的認識古已有之，歷代醫(yī)家將小兒體質(zhì)類型總結(jié)為“純陽”“稚陰稚陽”“少陽”“五臟有余不足”等，并逐漸應用于臨床［2］?，F(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究始于20世紀70年代，以王琦、盛增秀等編著的《中醫(yī)體質(zhì)學說》出版為標志［3］。作為中醫(yī)體質(zhì)學的重要組成部分，小兒中醫(yī)體質(zhì)學也隨著中醫(yī)體質(zhì)學體系的不斷完善，得到了快速的發(fā)展［4］。小兒因體質(zhì)不同對各種致病因素的易感性不同，疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸也不同，因此研究小兒體質(zhì)意義重大［5］。筆者總結(jié)小兒中醫(yī)體質(zhì)研究文獻情況，探討發(fā)展趨勢，陳述如下：

1 資料與方法

以中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方、重慶維普全文數(shù)據(jù)庫（VIP）為資料來源，用“小兒中醫(yī)體質(zhì)”及相關檢索詞，檢索1949年10月1日至2015年12月31日發(fā)表的文獻，對于來自同一單位同一時間段的研究和報道，以及署名為同一作者的實質(zhì)內(nèi)容重復的研究和報道，則選擇其中一篇作為目標文獻，共獲得文獻193篇。對所得文獻進行計量學分析，就文獻發(fā)表年代、學科領域分布、作者及地區(qū)分布、數(shù)據(jù)庫來源、期刊分布、基金資助情況、研究方向、相關疾病分布等內(nèi)容進行統(tǒng)計，分析其特征和規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 文獻年代分布 檢索結(jié)果顯示，小兒中醫(yī)體質(zhì)領域最早的文獻發(fā)表于1982年，為蘇樹蓉在《成都中醫(yī)學院學報》發(fā)表的《小兒體質(zhì)初探》。之后為1989年鄭仲啟發(fā)表在《中醫(yī)藥研究》的《略論小兒體質(zhì)三說》。1990—2001年，國內(nèi)期刊中與小兒中醫(yī)體質(zhì)相關的發(fā)表文獻較少。2002—2009年，小兒中醫(yī)體質(zhì)相關文獻發(fā)表篇數(shù)呈上升趨勢，至2010年起迅速增長，2010—2015年，發(fā)表相關文獻共計136篇，占總文獻數(shù)的70.5%。見表1。

表1 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻發(fā)表情況

2.2 文獻學科領域分布 經(jīng)CNKI數(shù)據(jù)庫分組統(tǒng)計，得到中醫(yī)學領域文獻141篇，兒科學領域文獻108篇，其他領域文獻35篇。大部分其他領域文獻與中醫(yī)學、兒科學領域有重疊現(xiàn)象，且其他領域文獻之間也互有重疊。醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)、醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學為文獻較多的學科領域。見表2。

表2 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻所屬學科領域

2.3 作者分布 193篇小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻共有作者429人。其中第一作者有152人，進一步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，以第一作者形式發(fā)表4篇論文的有3人，發(fā)表3篇論文的有4人，發(fā)表2篇論文的有17人。見表3。

表3 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻作者分布

2.4 作者地區(qū)分布 由于跨省市合作的文獻較少，因此只計算第一作者所在地區(qū)。結(jié)果顯示，共有22個省及直轄市發(fā)表了小兒中醫(yī)體質(zhì)相關論文。其中，廣東、北京、遼寧、山東、四川、浙江6個省市的發(fā)文篇數(shù)各達到10篇以上，共計113篇，占總發(fā)文篇數(shù)的58.55%。北京、上海、廣州3大城市中，廣州發(fā)文篇數(shù)最多，為24篇，占12.44%，北京居第2，發(fā)文21篇，占10.88%，上海僅3篇，占1.55%，遠低于北京、廣州和其他部分省市。見表4。

表4 第一作者所在地區(qū)分布

2.5 數(shù)據(jù)庫來源分布 193篇論文中，根據(jù)文獻的數(shù)據(jù)庫來源統(tǒng)計，學術期刊共發(fā)表文獻102篇，占52.85%；其次為學位論文（包括優(yōu)秀碩士論文和博士論文），共63篇，占32.64%，其余來源共28篇，占 14.51%。

2.6 期刊分布 中國學術期刊網(wǎng)絡出版總庫收錄小兒中醫(yī)體質(zhì)相關文獻193篇，分別發(fā)表在158種期刊上。發(fā)表4篇以上文獻的期刊共有5種。見表5。

表5 發(fā)表文獻排名前5位的期刊分布

2.7 基金資助情況 檢索所得的193篇文獻中，獲得基金資助的文獻共10篇，其中獲得國家級基金資助的文獻共8篇，占4.15%，省部級及以下基金資助的共3篇，占1.55%，其中有1篇文獻獲得國家自然科學基金和北京市自然科學基金的雙重支持。見表6。

表6 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻基金資助情況

2.8 研究方向 193篇文獻中，有關體質(zhì)與疾病關系的文獻最多，其他研究方向主要有：公共衛(wèi)生和預防保健、臨床研究、辨體調(diào)治及理論研究等體質(zhì)分類。見表7。

表7 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻研究方向

2.9 相關疾病分布 193篇文獻中與疾病相關的文獻共92篇，占47.67%，病種多為兒科常見病、多發(fā)病。其中，與哮喘相關的文獻最多，其次為反復呼吸道感染。其他病種包括腦癱、咳嗽變異型哮喘、糖尿病、上呼吸道感染、癲癇等。見表8。

表8 小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻相關疾病分布

3 結(jié)論

3.1 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究逐步發(fā)展 本研究顯示，2002—2009年間，小兒中醫(yī)體質(zhì)相關文獻發(fā)表篇數(shù)呈逐漸上升趨勢，2010年后發(fā)表的文獻占建國后發(fā)表總文獻數(shù)的70.5%，可見小兒中醫(yī)體質(zhì)的相關研究日趨受到中醫(yī)工作者重視［6］。

3.2 小兒中醫(yī)體質(zhì)專業(yè)研究全國分布不均 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究已遍及22個省及直轄市，幾乎覆蓋全國。然而進一步分析數(shù)據(jù)可知，該領域研究在全國范圍內(nèi)分布極為不均。北京、上海、廣東、四川等地區(qū)均代表著中醫(yī)藥研究的較高水平，但在小兒中醫(yī)體質(zhì)研究領域仍存在分布不均現(xiàn)象，其中發(fā)表文獻最多的廣東省與發(fā)表文獻最少的上海市相比，差距超過10倍。而寧夏、內(nèi)蒙古、山西、湖南地區(qū)的發(fā)文篇數(shù)僅為1篇，可知該領域研究雖已在全國范圍內(nèi)開展，各地區(qū)間差異仍懸殊，有待進一步發(fā)展。另外，成人體質(zhì)研究已形成了以王琦、匡調(diào)元等為代表的數(shù)個穩(wěn)定核心研究團隊，而小兒中醫(yī)體質(zhì)研究尚無核心群體形成，各研究者相對獨立，全國范圍內(nèi)無權(quán)威性的小兒中醫(yī)體質(zhì)領域?qū)＜液蛨F隊［3］。

3.3 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究熱點分布不均 CNKI數(shù)據(jù)庫將檢索所得文獻分為中醫(yī)學、兒科學、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)、醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學等多個領域。閱讀文獻內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，各領域與中醫(yī)兒科學均有不同程度的交叉，并向管理學、教育學、預防醫(yī)學等多個領域輻射。然而，該領域的研究方向和涉及的疾病存在研究熱點分布不均現(xiàn)象。研究方向以體質(zhì)與疾病關系、體質(zhì)分類等為主，總體存在臨床研究甚于理論研究，分類研究多于辨體調(diào)治等趨勢。涉及病種則以常見病為主，較多兒科疾病的中醫(yī)體質(zhì)研究尚為空白。進一步擴大研究方向和研究病種為小兒中醫(yī)體質(zhì)研究的大勢所趨。

3.4 小兒中醫(yī)體質(zhì)研究缺乏特色，科研投入不足 現(xiàn)存小兒中醫(yī)體質(zhì)的研究方法與成人體質(zhì)研究極為相似［6］。鑒于以王琦為代表的成人體質(zhì)研究已日趨成熟，小兒體質(zhì)領域的研究也多以此為參照，缺乏小兒特色。如部分小兒體質(zhì)分類研究直接運用王琦的9種基本成人體質(zhì)分型，未充分考慮小兒體質(zhì)特點進行調(diào)整。從基金資助程度看，所有小兒中醫(yī)體質(zhì)文獻中有基金支持的僅占5.18%，遜于成人的14.71%。部分基金支持的研究對象包括成人，單獨用于支持小兒體質(zhì)研究的基金更少。若加大各級科研基金的投入力度，可進一步推動小兒中醫(yī)體質(zhì)研究領域的發(fā)展。