魏靈禎

蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020

心腦血管疾病是目前常見(jiàn)的危害人類健康的疾病之一，其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程復(fù)雜，危險(xiǎn)因素較多。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，由Hcy代謝異常導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于急性時(shí)相蛋白，在正常人體內(nèi)含量甚微，當(dāng)組織損傷、血管內(nèi)炎癥反應(yīng)等時(shí)，其水平會(huì)顯著增高，是全身炎癥發(fā)生的急性期非特異性標(biāo)志物，而動(dòng)脈粥樣硬化及急性腦梗死的發(fā)生與C反應(yīng)蛋白參與的炎癥反應(yīng)有重要的關(guān)系。本研究主要探討Hcy和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在冠心病和中風(fēng)病中的作用。近年來(lái)，筆者對(duì)180例心腦血管病患者的Hcy和hs-CRP水平進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年9月至2016年9月在蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院診治的180例心腦血管疾病患者為觀察組，以同一時(shí)期180例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組中男95例，女85例；年齡38～82歲；患者情況：心絞痛47例，急性心肌梗死44例，中風(fēng)病89例。對(duì)照組中男90例，女90例；年齡 36～81 歲。

1.2 檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象空腹10小時(shí)左右，清晨8點(diǎn)采集靜脈血3 mL于紅色干燥管，37℃溫育30分鐘，3 500 rpm/min離心10分鐘，分離血清。通過(guò)免疫比濁法使用OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Hcy和hs-CRP（試劑盒均購(gòu)自四川邁克生物科技有限公司）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別之間H cy和hs-CRP Hcy和hs-CRP水平2組男女之間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組同性別之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 不同性別之間H cy和hs-CRP比較（χ±s）

2.2 不同類型冠心病之間H cy和hs-CRP 同型半胱氨酸水平心絞痛患者為（13.21±4.33）μmol/L，急性心肌梗死患者為（23.15±6.24）μmol/L，急性心肌梗死較心絞痛患者顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。超敏C反應(yīng)蛋白水平心絞痛患者為（16.98±8.73）mg/L，急性心肌梗死患者為（30.76±7.94）μmol/L，急性心肌梗死較心絞痛患者顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同時(shí)間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP 腦梗死患者入院后不同時(shí)間Hcy和hs-CRP均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組入院后Hcy及hs-CRP水平隨著時(shí)間而升高，到第3天達(dá)到最高水平，隨后下降，到第21天時(shí)與入院第1天時(shí)持平。第1天和第21天分別與第3天、第7天、第15天相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 不同時(shí)間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP比較（±s）

表2 不同時(shí)間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP比較（±s）

組別 項(xiàng)目 入院第1天 入院第3天 入院第7天 入院第15天 入院第21天觀察組 H cy/（μm ol·L-1） 7.71±2.50 20.22±3.27 18.43±3.37 12.56±2.92 7.45±1.95 hs-CRP/（m g·L-1） 9.34±2.82 27.13±6.22 21.11±4.46 17.64±5.39 9.48±3.88對(duì)照組 H cy/（μm ol·L-1） 6.14±2.37 - - - -hs-CRP/（m g·L-1） 1.40±1.32 - - - -

3 討論

Hcy是一種含硫醇基（-SH）的氨基酸，主要通過(guò)腎臟排泄［1-2］。當(dāng)代謝異?；蛘吲判故茏钑r(shí)，大量進(jìn)入血液形成高Hcy血癥，血清內(nèi)Hcy的高水平是心血管疾病及中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)其機(jī)制可能為高半胱氨酸影響半胱氨酸及賴氨酸的功能及結(jié)構(gòu)，會(huì)使動(dòng)脈的3個(gè)主要結(jié)構(gòu)蛋白（膠原蛋白、彈性蛋白及多糖蛋白）衰退并影響它們生長(zhǎng)［3-5］。

本研究結(jié)果表明，與正常對(duì)照組相比，觀察組Hcy水平顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組Hcy水平先隨著病情的發(fā)展而升高，而后隨著病情好轉(zhuǎn)而下降，說(shuō)明Hcy在腦梗死的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中發(fā)揮了一定的作用，對(duì)腦梗死病情的診療有很重要的價(jià)值。同樣，研究結(jié)果也表明Hcy水平與冠心病有一定的相關(guān)性［6-12］。

本研究結(jié)果表明，hs-CRP水平觀察組較對(duì)照組升高顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組入院不同時(shí)間的hs-CRP水平均高于對(duì)照組；且入院后第3天hs-CRP水平均高于其他時(shí)間，達(dá)到峰值，隨后下降，到第21天時(shí)與入院第1天hs-CRP水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以，hs-CRP在冠心病、腦梗死的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中發(fā)揮著一定的作用，可以作為其獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)對(duì)于臨床診療有重要的價(jià)值。