朱俊霞 陳玉梅

（1天水市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

（2天水市第四人民醫(yī)院 甘肅 天水 741020）

所謂的產(chǎn)后出血，主要是胎兒在分娩后的24h產(chǎn)婦出血量大于500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)大于1000ml[1]。產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)其生命安全有巨大的危險(xiǎn)，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要因素之一。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最重要的影響因素，而宮縮乏力的高危因素包括羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)、巨大兒、子癇前期、胎盤(pán)早剝等[2]。剖宮產(chǎn)是處理上述高危因素的主要方法，針對(duì)高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，必須注重產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療。本文為了深入探究卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果，選取了2017年8月—2018年8月期間在我院收治的60例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月—2018年8月期間在我院收治的60例高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組與觀察組），各30例，其中觀察組患者年齡為（25.1±5.2）歲，孕期為（36.8±1.26）周，其中共有初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對(duì)照組患者年齡為（24.8±6.01）歲，孕期為（36.52±1.83）周，其中共有初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有納入患者家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。將兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

由于本次研究對(duì)象均為高危妊娠產(chǎn)婦，因此在對(duì)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)前均予以腰硬聯(lián)合麻醉。在胎兒娩出后，給予對(duì)照組產(chǎn)婦宮縮素20U加入生理鹽水500ml，實(shí)行靜脈注射；觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入卡前列素氨丁三醇250μg實(shí)行子宮注射。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者在產(chǎn)后2h、24h分別對(duì)其出血量進(jìn)行記錄并比較。（2）對(duì)兩組患者產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察記錄，并比較兩組患者的產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

選用SPSS20.0軟件對(duì)收集的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示；對(duì)兩組指標(biāo)進(jìn)行客觀比較，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后2h、24h出血量

兩組患者產(chǎn)后2h和24h的出血概況為：觀察組患者2h和24h出血量分別為(119.2±18.4)、（258.6±56.1），對(duì)照組2h和24h出血量分別為（267.9±43.1）、（418.1±35.9）。經(jīng)比較，對(duì)照組出血量明顯多于觀察組，詳見(jiàn)表1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血率

經(jīng)比較，觀察組患者的產(chǎn)后出血率為13.3%（4/30），明顯低于對(duì)照組的33.3%（10/30），詳見(jiàn)表1，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的產(chǎn)后2h、24h出血量比較（ml）

表2 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后出血率比較

3.討論

產(chǎn)后出血是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其具有發(fā)展迅猛的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)，需要立即進(jìn)行救治，若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行止血處理，再加上凝血功能若是發(fā)生障礙，最終可能會(huì)被迫切除子宮[3]，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，故而采取有效、安全的止血措施十分重要。產(chǎn)后出血的主要原因是因?yàn)閷m縮乏力，因此在臨床上應(yīng)用一定的子宮收縮劑可以有效的預(yù)防、治療產(chǎn)后出血癥狀。

縮宮素是臨床防治宮縮乏力的常用藥之一，但是實(shí)踐顯示這類(lèi)藥物無(wú)法完全保障避免宮縮乏力[4]，尋求新的藥物進(jìn)行預(yù)防治療具有重要意義。本研究應(yīng)用的卡前列素氨丁三醇具有比較長(zhǎng)的生物活性以及半衰期[5]，小劑量用藥就能夠保證良好的效果。且該藥物屬于一類(lèi)鈣離子載體，能夠加快子宮收縮，且能夠?qū)m縮起到協(xié)調(diào)作用，對(duì)縫隙連接形成產(chǎn)生刺激，促使胎盤(pán)附著部位血竇關(guān)閉[6]，達(dá)到有效止血的目的，針對(duì)產(chǎn)后出血具有明顯應(yīng)用價(jià)值。從本文的研究結(jié)果中可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用了卡前列素氨丁三醇的觀察組患者，其術(shù)后2h、24h的出血量均明顯少于單純采用宮縮素治療的對(duì)照組患者，同時(shí)產(chǎn)后出血率也更低，差異較為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，高危妊娠產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的治療，對(duì)產(chǎn)后出血能夠起到有效的預(yù)防作用，降低在產(chǎn)后的出血量，具有最佳的治療效果，值得在臨床上推廣使用。