萬春　鄭晶泉　張鴻　俞正娟　趙平安

摘要：【目的】了解上海市浦東新區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為，為開展學(xué)校營養(yǎng)教育改善學(xué)生營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

【方法】抽取4所小學(xué)三、四年級學(xué)生共720人進(jìn)行營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為問卷調(diào)查。

【結(jié)果】被調(diào)查小學(xué)生對所有營養(yǎng)與健康知識點(diǎn)答對率均低于50%，其中對碳水化合物是每天能量的基礎(chǔ)等10個(gè)知識點(diǎn)答對率低于10%；72%以上的小學(xué)生均表現(xiàn)出對營養(yǎng)知識感興趣的積極態(tài)度；小學(xué)生每天吃早餐的比例為4972%，早餐營養(yǎng)充足的比例為292%；經(jīng)常吃水果、以營養(yǎng)為依據(jù)吃零食、每天吃零食超過3次、經(jīng)常鍛煉和經(jīng)常吃西式快餐等行為的比例分別為4972%、750%、2014%、4611%和1347%。

【結(jié)論】小學(xué)生營養(yǎng)行為現(xiàn)狀亟需改善，建議在學(xué)校開展宣傳活動，增加學(xué)生營養(yǎng)知識，促進(jìn)學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度，提高學(xué)生營養(yǎng)行為。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；小學(xué)生；營養(yǎng)；知識；態(tài)度；行為

中圖分類號：R15 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818494

引用格式：萬春，鄭晶泉，張鴻，等.上海市浦東新區(qū)4所農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（7）：614619.

兒童青少年時(shí)期是一個(gè)人體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是一個(gè)人行為和生活方式

形成的重要時(shí)期。充足的營養(yǎng)是兒童少年智力和體格正常發(fā)育、乃至一生健康的物質(zhì)保障[1]。研究表明，在兒童時(shí)期培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣可以預(yù)防兒童時(shí)期以及成年后的一些慢性健康問題，包括：超重、肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常等[23]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，越來越多的農(nóng)民工涌向城市，成為城市建設(shè)中不可缺少的一部分。進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工子女有相當(dāng)部分就讀于農(nóng)民工子女學(xué)校，接受的教育，尤其是健康教育低于相同城市普通小學(xué)的學(xué)生[4] ，而且飲食行為也不夠健康[5]。浦東新區(qū)為外來人口大量導(dǎo)入?yún)^(qū)，部分城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)較多，為改善該類小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)狀況，本研究于2016年對部分農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為（knowledge attitude practice，KAP）現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，為更有效實(shí)施健康促進(jìn)計(jì)劃提供依據(jù)。

1對象與方法

11對象

采用隨機(jī)整群抽樣方法，在浦東新區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)最集中的三林地區(qū)隨機(jī)抽取4所小學(xué)，在抽中學(xué)校的三、四年級隨機(jī)各抽取4個(gè)班級，對抽中班級的全體學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)KAP問卷調(diào)查。

12方法

調(diào)查問卷根據(jù)《中國居民膳食指南》[1]及《中國兒童青少年零食消費(fèi)指南》[6]的內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后修訂而成。

調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過程中質(zhì)控員按4%～6%的比例抽查，核實(shí)調(diào)查結(jié)果是否可靠。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 100軟件建立數(shù)據(jù)庫，對指標(biāo)變量進(jìn)行頻數(shù)描述，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=005。

2結(jié)果

21基本情況

共調(diào)查小學(xué)生720人，其中男生412人，女生308人，年齡最小為8歲，最大為13歲，平均年齡9歲。

22營養(yǎng)知識狀況

小學(xué)生對營養(yǎng)與健康的關(guān)系知曉率較低，對所有17個(gè)知識點(diǎn)的知曉率都低于50%，其中對每天能量的基礎(chǔ)、哪些營養(yǎng)素的營養(yǎng)素參考值百分比（NRV%）越低越好、哪種食物補(bǔ)鐵效果好等10個(gè)知識點(diǎn)的知曉率低于10%。男生和女生比較，除了對于增加患心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)的食物知曉率男生低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余知識點(diǎn)的知曉率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

23營養(yǎng)態(tài)度

72%以上的被調(diào)查小學(xué)生表現(xiàn)出積極的營養(yǎng)態(tài)度。其中對于想知道哪些食品為健康食品的態(tài)度最為積極，達(dá)9292%，而愿意拒絕吃不健康食品的人數(shù)比例最低，為7208%。男生和女生比較，女生營養(yǎng)態(tài)度更為積極，其中對營養(yǎng)知識感興趣和如果太胖愿意改變飲食習(xí)慣減肥的比例女生高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

24生活及飲食行為

241營養(yǎng)行為被調(diào)查小學(xué)生的營養(yǎng)行為，僅每天晚餐吃2種及以上新鮮蔬菜及購買零食看營養(yǎng)標(biāo)簽的比例超過60%，其余健康行為比例均低于50%，以營養(yǎng)為依據(jù)吃零食的比例僅為750%。而不健康飲食行為的比例也較低，常喝含糖飲料的比例最高，為5028%，其余不健康行為的比例均低于21%。男生和女生比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

3討論

研究顯示，KAP研究用于了解和提高學(xué)生對營養(yǎng)知識的認(rèn)識水平，增加營養(yǎng)教育的針對性和實(shí)用性方面是很有效的[79]。[JP2]本調(diào)查通過KAP研究了解浦東新區(qū)4所農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀，為今后使用膳食指南及零食消費(fèi)指南開展?fàn)I養(yǎng)教育，提高小學(xué)生營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對膳食指南和零食消費(fèi)指南的知曉率僅分別為2542%和2208%，遠(yuǎn)低于浦東新區(qū)城區(qū)小學(xué)生的581%和428%[10]。本次被調(diào)查小學(xué)生的營養(yǎng)與健康關(guān)系知識較為薄弱，對牛奶是補(bǔ)鈣最好的食品答對率僅4556%，低于浦東新區(qū)城區(qū)及佛山市順德區(qū)小學(xué)生的728%和694%[1011]，高于番禺區(qū)農(nóng)村小學(xué)生的9%[12]。對哪種食物補(bǔ)鐵效果好的答對率雖高于番禺區(qū)農(nóng)村小學(xué)生，但也僅為722%。結(jié)合被調(diào)查小學(xué)生對10個(gè)知識點(diǎn)的知曉率均低于10%，可知三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識極度缺乏，與普通城區(qū)小學(xué)生的營養(yǎng)知識知曉率差距明顯，僅較農(nóng)村地區(qū)的小學(xué)生略好。合理營養(yǎng)對處于生長發(fā)育階段的小學(xué)生意義重大，正確的營養(yǎng)知識是合理營養(yǎng)的前提，三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生營養(yǎng)知識亟待提高。

與南京市江寧區(qū)[9]、寧夏南部[13]及河南周口市貧困縣等地[7]的小學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度調(diào)查所顯示的70%以上小學(xué)生表示對營養(yǎng)知識感興趣，愿意改變不良飲食行為的結(jié)果相一致，72%以上的被調(diào)查學(xué)生對營養(yǎng)態(tài)度積極。女生的營養(yǎng)態(tài)度更為積極，其中對營養(yǎng)知識感興趣和如果太胖愿意改變飲食習(xí)慣減肥的比例女生高于男生，這可能與女生愛美，追求體型苗條有關(guān)。

本調(diào)查顯示，三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生每天吃早餐的比例為4958%，遠(yuǎn)低于杭州、北京豐臺區(qū)、沈陽、廣州、成都、武漢小學(xué)生及上海農(nóng)民工子女學(xué)校小學(xué)生每天吃早餐的比例[1417]；早餐食物種類含3種及以上的比例為1695%，也遠(yuǎn)低于北京豐臺區(qū)、沈陽、廣州、成都大于29%的比例，與武漢小學(xué)生183%及上海農(nóng)民工子女學(xué)校小學(xué)生176%的比例相近，僅高于東莞農(nóng)村小學(xué)生1217%的比例[1518]。早餐作為一天中的第一餐，所提供的能量和營養(yǎng)素在全天占有重要地位。不吃早餐或早餐營養(yǎng)不充足，不僅會影響學(xué)生的體能，還會影響消化系統(tǒng)的功能，不利于健康[6]。三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生早餐食用率低，食物種類單調(diào)，營養(yǎng)不充足的狀況需要改善。

本調(diào)查顯示，三林地區(qū)農(nóng)民工子女小學(xué)學(xué)生洋快餐的就餐率達(dá)1347%，雖略低于沈陽、廣州、成都及武漢小學(xué)生168%的比例，但高于北京豐臺區(qū)小學(xué)生39%及廣州城區(qū)小學(xué)生896%的比例[1516，19]。西式快餐和自制食品相比具有能量密度高及營養(yǎng)素缺乏的特點(diǎn)，經(jīng)常吃西式快餐與超重及肥胖相關(guān)[2021]，西式快餐還會增加慢性疾病如糖尿病和心血管疾病等的風(fēng)險(xiǎn)[22]。建議學(xué)校開展西式快餐相關(guān)知識的教育，有利于在兒童青少年中控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

本調(diào)查的小學(xué)生中雖然與吃零食相關(guān)的一些不健康行為比例較低，但常吃水果、以營養(yǎng)為依據(jù)購買零食、購買零食看營養(yǎng)標(biāo)簽及經(jīng)常體育鍛煉等健康行為的比例都較低，而這些行為都與學(xué)生的健康相關(guān)，應(yīng)予以高度重視。

新版膳食指南建議6～10歲學(xué)齡兒童每天飲水800～1000 mL[1]，而本調(diào)查顯示，僅有2986%的學(xué)生飲水量達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，每天喝水量在2杯以下的人約占50%，可見改善飲水習(xí)慣也很重要。

兒童青少年時(shí)期是飲食習(xí)慣和生活方式形成的關(guān)鍵時(shí)期，研究表明正確的營養(yǎng)知識對小學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為具有積極影響[8]，鑒于本調(diào)查農(nóng)民工子女小學(xué)的學(xué)生無論營養(yǎng)知識及行為都亟需提高，建議在學(xué)校開展?fàn)I養(yǎng)與健康生活方式宣傳活動，增加學(xué)生營養(yǎng)知識，促進(jìn)學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度，提高學(xué)生營養(yǎng)行為，促進(jìn)健康。

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（收稿日期：20170912）