劉海霞

【摘要】目的 探討小青龍湯加味療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期疾病治療的效果。方法 選取我院2017年5月～2018年5月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者30例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均采用小青龍湯加味療法治療。觀察患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，本組30例患者咯痰、喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，其中臨床控制18例、顯效6例、有效5例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30）。而患者治療后外周血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）計(jì)數(shù)有所減少，且肺功能相關(guān)指標(biāo)包括呼氣峰值流速（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等顯著改善?；颊咧委熎陂g發(fā)生輕微不良反應(yīng)，但未影響其治療效果。結(jié)論 小青龍湯加味療法對(duì)支氣管炎哮喘急性發(fā)作期疾病治療的效果非常顯著，既能有效改善患者各種臨床癥狀，提升患者療效，還能有效改善患者肺功能，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，因而安全性較高，利于患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作期；小青龍湯加味療法；治療效果

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

在臨床上，支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病，其是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥，而當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，則其存在胸痛、呼吸困難等癥狀，同時(shí)伴有哮鳴音。該病癥一旦發(fā)作，則其可持續(xù)幾十分鐘至數(shù)小時(shí)，患者經(jīng)治療后或自行緩解。針對(duì)此類患者，以往臨床主要采取西醫(yī)治療，即采用糖皮質(zhì)激素以及支氣管解痙藥等進(jìn)行對(duì)癥治療，盡管其可在一定程度上緩解患者癥狀，但難以達(dá)到理想療效。而在中醫(yī)學(xué)理論中，支氣管哮喘是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾病，且屬于“哮證”范疇。因此本文選取我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者30例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對(duì)小青龍湯加味療法對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期疾病治療的效果做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者30例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男13例、女17例，年齡45～68歲，平均（54.32±2.17）歲。病程2～12年，平均（8.1±1.3）年。發(fā)作頻率2～7次/月，平均（4.7±1.8）次/月。疾病類型：喘息型8例、單純型22例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中醫(yī)中有關(guān)支氣管哮喘急性發(fā)作期冷哮的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中有關(guān)支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性良好、意識(shí)清醒；均知曉本次試驗(yàn)，并簽訂知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病者、排除嚴(yán)重過敏史者、排除如心、肺、肝、腎等器質(zhì)性病變者、排除肺部腫瘤者、排除呼吸衰竭者、排除支氣管擴(kuò)張者、排除過敏體質(zhì)以及嚴(yán)重系統(tǒng)疾病史者、排除意識(shí)障礙、依從性較差或中途退出研究者[1]。

1.2 方法

所有患者均采用小青龍湯加味療法治療，該湯藥功效為補(bǔ)腎納氣、益肺定喘散寒、健脾化痰止咳，兼以活血化瘀等。具體組方為：炙紫苑15 g、炙款冬12 g、炒白芥子10 g、川貝粉6 g、炒蘇子10 g、光苦杏仁10 g、五味子9 g、落蘋苗15 g、射干9 g、炙細(xì)辛5 g、干姜5 g、法半夏10 g、炙桂枝

10 g、炙麻黃12 g等。加味療法：（1）針對(duì)明顯肺部感染者，加用銀花30 g、魚腥草30 g。（2）針對(duì)兼有口渴、煩躁、熱象者，加用石膏24 g。（3）針對(duì)痰黏難咯、胸悶者，加用旋覆花10 g、桔梗10 g。（4）針對(duì)喉中痰鳴如水雞聲者，加用川樸6 g、射干至15 g。（5）針對(duì)兼有明顯風(fēng)寒表證者，加用荊芥6 g、紫蘇6 g。將上述中藥材用水熬煎2次，分上下午溫服。治療期間禁食魚腥、辛辣、油膩等食物，嚴(yán)格禁煙酒等。用法療程為：用水熬煎2次500 mL，1劑/d，分早晚2次溫服，持續(xù)治療7d。湯藥禁忌癥：肺寒兼有風(fēng)熱表證者、咳嗽痰稠而黃屬肺熱者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療效果，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中制定的近期療效判定和癥狀、體征輕重程度等級(jí)劃分等級(jí)，分為：（1）臨床控制：患者治療后FEV1增加量>35%，哮喘癥狀全部改善；（2）顯效：患者治療后FEV1增加量>25%～35%，哮喘發(fā)作顯著減少；（3）有效：患者治療后FEV1增加量>15%～24%，哮喘癥狀有所減輕；（4）無效：患者治療后FEV1、臨床癥狀等均無變化或者加重。

2 結(jié) 果

本文結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，本組30例患者咯痰、喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，其中臨床控制18例、顯效6例、有效5例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30）。而患者治療后外周血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）計(jì)數(shù)有所減少，且肺功能相關(guān)指標(biāo)包括呼氣峰值流速（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等顯著改善?；颊咧委熎陂g發(fā)生輕微不良反應(yīng)，但未影響其治療效果。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性肺部疾病頑疾，其是世界公認(rèn)的威脅人們公共健康的重要疾病，目前對(duì)于該疾病臨床尚缺乏根治方法。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，支氣管哮喘在我國發(fā)病率約為2%～5%，在全球發(fā)病率約為4%～7%，且其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢(shì)[3]。針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作，臨床以往實(shí)施對(duì)癥治療時(shí)，主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和支氣管解痙藥加以治療，但部分患者治療后無法對(duì)哮喘癥狀予以有效控制。而在中醫(yī)學(xué)理論中，支氣管哮喘屬于“中醫(yī)哮證”等范疇，且采用中醫(yī)治療該病癥，經(jīng)典藥方為小青龍湯，其作用在于：維持肺功能盡量接近正常水平；維持正常活動(dòng)；維持癥狀控制；預(yù)防死亡等。作為《傷寒雜病論》的經(jīng)典方劑，小青龍湯加味由炙紫苑、炙款冬、炒白芥子、川貝粉、炒蘇子、光苦杏仁、五味子、落蘋苗、射干、炙細(xì)辛、干姜、法半夏、炙桂枝、炙麻黃等中藥材組成，其主要應(yīng)用于治療咳喘、內(nèi)停水飲、外感風(fēng)寒指征，且多由脈浮、舌苔白滑、痰多而稀、喘咳、惡寒發(fā)熱等癥。該湯藥不僅能顯著改善患者的咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，且還能顯著改善患者肺部功能，從而提升患者臨床療效，從而達(dá)到改善患者預(yù)后，提升其生存質(zhì)量的目的。本文的研究中，所有患者均采用小青龍湯加味療法治療，結(jié)果表明，經(jīng)治療后，本組30例患者咯痰、喘息、咳嗽等癥狀顯著改善，其中臨床控制18例、顯效6例、有效5例，無效1例，總有效率為96.67%。而患者治療后外周血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）計(jì)數(shù)有所減少，且肺功能相關(guān)指標(biāo)包括呼氣峰值流速（PEF）、1秒用力呼氣容積（FEV1）等顯著改善。患者治療期間發(fā)生輕微不良反應(yīng)，但未影響其治療效果。因此可以看出，小青龍湯加味療法對(duì)支氣管炎哮喘急性發(fā)作期疾病治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，小青龍湯加味療法對(duì)支氣管炎哮喘急性發(fā)作期疾病治療的效果非常顯著，既能有效改善患者各種臨床癥狀，提升患者療效，還能有效改善患者肺功能，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，因而安全性較高，利于患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅志強(qiáng).小青龍湯聯(lián)合西藥治療慢性支氣管哮喘急性發(fā)作期隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（06）：101-103.

[2] 方春仙.小青龍湯加減聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（05）：1246-1248.

[3] 張素華.小青龍湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作期隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（02）：85-86.

本文編輯：趙小龍