靳國(guó)田

【摘要】目的 探討對(duì)重癥心衰合并腎衰竭患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療的效果。方法 選取2016年1月～2018年2月本院收治的重癥心衰合并腎衰竭的患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性治療，觀察組實(shí)施常規(guī)治療+連續(xù)性血液凈化治療，比較兩組患者的治療效果以及各項(xiàng)相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 在療效方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥心衰合并腎衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療措施能夠使患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到有效改善，提升治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；重癥心衰合并腎衰竭；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

心力衰竭是心臟病發(fā)展的終末階段，臨床中發(fā)生心力衰竭的患者并不鮮見，而重癥心衰患者常合并發(fā)生腎功能衰竭，并促使心衰進(jìn)程加快，使臨床治療更加棘手。在心力衰竭的常規(guī)治療中，治療方法主要有利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等，且隨著對(duì)疾病研究的深入，治療方法也仍然有較大的探索改進(jìn)空間[1]。本院就對(duì)重癥心衰患者合并發(fā)生腎衰竭時(shí)采取連續(xù)性血液凈化治療的效果展開探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月本院收治的重癥心衰合并腎衰竭的患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。其中，觀察組男19例、女14例，年齡51～79歲，平均（64.2±2.3）歲；對(duì)照組男18例，女15例，年齡49～78歲，平均（63.8±3.5）歲。兩組患者病情均得到明確診斷，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且患者均自愿入組。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、常規(guī)血透等，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)觀察組進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，血流速度設(shè)置為160～180 ml/min，置換速度設(shè)置為2000 ml/h，4～5 h/次，3次/周，患者均接受為期3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：患者的臨床癥狀、體征得到明顯改善，心功能改善2級(jí)以上為顯效；患者臨床癥狀、體征有一定程度改善，心功能改善1級(jí)為有效；癥狀、體征改善不明顯，心功能無改善甚至加重為無效。（2）兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、血肌酐、血尿素氮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組顯效23例（69.7%），有效8例（24.2%），無效2例（6.1%），總有效率為93.9%（31/33）；對(duì)照組患者顯效人數(shù)為16例（48.5%），有效人數(shù)為10例（30.3%），無效人數(shù)為7例（21.2%），總有效率為78.8%（26/33），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

在治療之前，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)為（33.2±5.6）%，心排血量為（2.6±0.8）L/min，血尿素氮為（29.7±5.8）mmol/L，血肌酐為（498.7±56.3）μmol/L，對(duì)照組以上各項(xiàng)指標(biāo)分別為（33.1±4.9）%、（2.5±0.9）L/min、（29.8±5.6）mmol/L、（494.9±60.2）μmol/L，兩組各項(xiàng)差異均不顯著（P>0.05）；治療之后觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)、心排血量、血尿素氮、血肌酐分別為（54.6±5.8）%、（4.6±0.7）L/min、（13.5±2.0）mmol/L、（202.6±41.3）μmol/L，對(duì)照組分別為（49.6±5.1）%、（3.4±0.8）L/min、（19.6±3.0）mmol/L、（358.7±51.4）μmol/L。研究結(jié)果表明，兩組左室射血分?jǐn)?shù)以及心排血量均比治療前有顯著提升，血肌酐以及血尿素氮較治療前均顯著降低，但是觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均更明顯，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥心衰在嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟疾病中較為常見，而重癥心衰后動(dòng)脈系統(tǒng)的血液灌注不足會(huì)導(dǎo)致腎臟血流供應(yīng)不足，從而引發(fā)腎衰竭[2]。隨著病程延長(zhǎng)，心排血量逐漸減少，會(huì)使得心衰情況以及腎衰竭情況進(jìn)一步加重。而在此類患者的治療中引入連續(xù)性血液凈化治療措施，則能夠有效清除炎性介質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，使器官的損傷程度減輕[3]。本研究通過對(duì)重癥心衰合并腎衰竭患者采取該種治療措施，結(jié)果顯示，患者的治療效果顯著提升，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)治療的對(duì)照組。由此可見，對(duì)重癥心衰合并腎衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療的效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 左麗婭.心衰合并急性腎衰竭患者連續(xù)性血液凈化的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：88-89.

[2] 班遵浦.連續(xù)性血液凈化治療心衰患者合并急性腎衰竭的療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（03）：261-262.

[3] 吳三梅，武亞莉，黃麗麗.重癥心力衰竭合并腎衰竭患者24例臨床連續(xù)性血液凈化治療療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：148-149.

本文編輯：劉欣悅