金沼伸

【摘 要】公立醫(yī)院績效考核工作是我國新時期改革的重點，因為公立醫(yī)院構(gòu)建的績效考核評價體系都較為單一，經(jīng)常會引起多個問題。所以，需要根據(jù)實際條件，為其構(gòu)建科學、完善的績效評價體系，促使其整體的經(jīng)濟發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效評價體系

近幾年，我國公立醫(yī)院衛(wèi)生體制逐漸變革和發(fā)展，為其提出新要求。作為新時期的一種新理念，已經(jīng)得到人們的廣泛關(guān)注。基于此，構(gòu)建完善的績效考核機制，在能夠滿足新醫(yī)改需求條件下，也能為公立醫(yī)院創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，進而保證服務質(zhì)量、服務效率的提升。

一、醫(yī)院績效考核評價

公立醫(yī)院績效考評體系，是利用管理學、財務學等方法，在一定范圍內(nèi)對公立醫(yī)院的經(jīng)濟情況、效益情況等作出定量、定性分析。在實際執(zhí)行期間，衛(wèi)生部門以及工公立醫(yī)院的責任人會對公立醫(yī)院的實際運行情況、管理水平作出探討，促進公立醫(yī)院在社會上的有效定位，保證醫(yī)療資源的充分配置，以提高公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務質(zhì)量，保證醫(yī)院整體的健康進步和發(fā)展。在公立醫(yī)院績效考評工作中，還需要對人員做出評價，將評價的結(jié)果與職業(yè)發(fā)展、薪酬分配等予以結(jié)合，這樣不僅能增強工作人員的積極性，也能實現(xiàn)整體的持續(xù)化發(fā)展。

二、醫(yī)院績效評價體系的發(fā)展現(xiàn)狀

當前，很多學者在不同方面對公立醫(yī)院的績效評價體系做出分析和研究。因為評價主體不同，所以，公立醫(yī)院的績效評價工作需要在三個方面做出分析和探討，分別為：醫(yī)院的管理層面、科室的管理層面和醫(yī)院員工方面。

1.醫(yī)院管理工作

結(jié)合投入和產(chǎn)出兩方面的維度，可以為其制定一些醫(yī)院綜合效益評價體系，并在整體上對存在的指標做出探討。比如：人員、設(shè)備、物資、費用以及社會效益和經(jīng)濟效益等。基于醫(yī)院綜合效益的分析，不僅要掌握具體的經(jīng)驗和專業(yè)知識，確?；緱l件和發(fā)展能力、醫(yī)療服務等指標的嚴格探討。在具體評價工作中，還需要結(jié)合具體數(shù)值和系數(shù)，達到指標的合理篩選，確保公立醫(yī)院公益性的有效獲取，確保在很大程度上能提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提升醫(yī)療效率，增強社會的滿意度。

2.醫(yī)院科室管理

公立醫(yī)院的臨床科室績效評價工作需要得到人們的廣泛關(guān)注，尤其是科室、手術(shù)室內(nèi)非臨床科室等，加強對工作的重視十分必要。比如：為公立醫(yī)院構(gòu)建臨床科室績效評價體系，在質(zhì)量、效益和醫(yī)療服務方面進行思考，基于服務理念，保證科室績效考核框架的形成，能對其存在的風險嚴格控制，也能確保滿意度和服務質(zhì)量的提升。

3.醫(yī)院員工管理

臨床科室內(nèi)的醫(yī)生、護理人員和主任等，都需要對其進行績效評價，并將其作為重點來研究?；谄胶庥浄挚ê完P(guān)鍵績效指標的結(jié)合方法，為其構(gòu)建公立醫(yī)院的臨床醫(yī)生績效考核體系，達到財務、客戶和流程、學習因素的分析。還需要對護理人員的工作業(yè)績、素質(zhì)、學習、滿意度指標詳細思考，確保績效考核體系更完善。也要促進科室績效內(nèi)涵和崗位職責的分析，保證其能力、素質(zhì)和管理職能、任務的分析，確保指標維度的嚴格劃分，在公立醫(yī)院績效評價模式條件下，也能使人員參與到理論學習中，達到整體的優(yōu)化，以促使醫(yī)生參與積極性的發(fā)揮，保證工作意義的實現(xiàn)。針對其發(fā)展現(xiàn)狀的分析，在新時期發(fā)展下，需要為其構(gòu)建有效的公立醫(yī)院績效考核評價體系，以達到整體的進步和發(fā)展。

三、新時期下公立醫(yī)院的績效考核評價體系

當前，我國的公立醫(yī)院績效考核工作中還存在一些問題。如：評價內(nèi)容不理想，多是基于經(jīng)濟效益向社會效益過渡。在對公立醫(yī)院的績效考評體系應用期間，由于無法在整體上對公立醫(yī)院的實際公益性做出評估，盡管將經(jīng)濟效益作為基礎(chǔ)，但還無法促進醫(yī)院的生存與發(fā)展。政府投入的醫(yī)療保障不足，為了生存，無法符合社會公益發(fā)展需求，在醫(yī)院內(nèi)部，缺乏人員的主動控制意識。同時，存在的指標不完善，實際的篩選方法不科學。目前，還未給今后的公立醫(yī)院績效評價體系提出合理的研究方法，其存在的側(cè)重點不同，構(gòu)建的指標與方法也不統(tǒng)一。如：實際的評價主體單一，存有明顯的分離現(xiàn)象。公立醫(yī)院的績效評價主體是將衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院作為重點，在第三方介入下，實際的考評少。在長期發(fā)展下，我國提出的管理模式更單一，監(jiān)管機制嚴重缺失，醫(yī)療服務效率低下等，在整體上看，不僅無法促進工作效率的提升，也無法滿足新時期的發(fā)展需求。

1.公益指標和經(jīng)濟指標的綜合分析

公立醫(yī)院為我國非盈利性社會組織，具備公益性特征。在內(nèi)部發(fā)展中，構(gòu)建完善的績效考評體系，需要基于公眾健康，促進公立醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)的充分落實，保證為其構(gòu)建帶有公益性的考核評價機制。在實際工作中，通過對經(jīng)濟效益、社會效益的綜合分析，對各個指標詳細研究。如：患者的滿意程度、公眾的滿意程度等。同時，在現(xiàn)代社會不斷發(fā)展中，為了解決當前的看病貴、看病難問題，在整體上，還需要對費用控制指標思考，確保能詳細反映出醫(yī)療的公平性，促使醫(yī)療服務工作的優(yōu)化發(fā)展，保證患者對其更滿意。在該執(zhí)行條件下，不僅能提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體效率與質(zhì)量，解決其面對的醫(yī)患緊張問題，也能為公立醫(yī)院的穩(wěn)定執(zhí)行提供方便，實現(xiàn)整體服務質(zhì)量的提升。

2.績效評價主體的多元化

在公立醫(yī)院績效考評機制提出的指導意見中，對第三方機構(gòu)予以引入，確保其積極參與到績效評價工作中，能達到整體的進步和發(fā)展。如：專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等，他們在滿意度評價工作中，都將發(fā)揮重要作用。基于主體的多元化，為了執(zhí)行績效考核，需要執(zhí)行有效監(jiān)督和指導，加強對工作人員的培訓，促進績效指標體系的完善化。同時，在更為標準的績效評價標準中，保證績效評價程序更規(guī)范，構(gòu)建專業(yè)化的執(zhí)行隊伍，也將發(fā)揮現(xiàn)實作用。對于公立醫(yī)院獲得的績效評價結(jié)果，要通過公平公開制度，執(zhí)行外部監(jiān)督。也要成立溝通反饋機制、績效評價信息分析系統(tǒng)等，在能夠提升評價工作執(zhí)行效率基礎(chǔ)上，也能降低工程成本，以實現(xiàn)整體的規(guī)范化和專業(yè)化。

3.構(gòu)建完善的績效評價體系

在公立醫(yī)院內(nèi)部，整個結(jié)構(gòu)都更復雜，人員組織相對比較密集。不同科室和崗位之間，其差異更大。所以，在實際工作執(zhí)行期間，通過對不同科室、不同崗位特點的分析，一定要促進各個流程的完善化、平衡化。比如：為其構(gòu)建完善的績效考核評價體系，在機構(gòu)內(nèi)部，要詳細探討社會效益、服務效益等，促進管理工作的綜合化與持續(xù)化發(fā)展。在對人員的績效予以評價的時候，要重點分析崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)方面、風險以及服務質(zhì)量等。人員也是公立醫(yī)院績效考評工作中的主要內(nèi)容，在實際評價期間，可以增加日?？己恕⒛甓瓤己说?，加入職工的滿意度，并針對各個層次指標的深度探討，促進整體目標的形成，在該條件下，不僅達到綜合化發(fā)展，也促進了工作質(zhì)量和工作效率的提升。

四、總結(jié)

基于以上的分析發(fā)現(xiàn)，我國的公立醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中發(fā)揮十分重要的作用，能保證工作的質(zhì)量和執(zhí)行效率，也能為整體提供優(yōu)化服務。為了使其滿足新時期的發(fā)展需求，需要構(gòu)建科學、完善的績效考核評價體系。公立醫(yī)院的績效考評體系具備動態(tài)性特征，基于此，需要根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，促進公立醫(yī)院的規(guī)范發(fā)展，保證醫(yī)療服務工作的優(yōu)質(zhì)化，確保在不斷推動下，獲得良好的發(fā)展效果。

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