張愛萍

摘要：隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展以及社會的不斷進步，我國社會保障體系也在逐漸完善，我國自從上世紀九十年代確立社會保障體系以來，一直將構(gòu)建合理有序的社會保障體系當作維系國計民生、實現(xiàn)長治久安的重要任務。社會醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分，起著維護社會穩(wěn)定、調(diào)節(jié)收入差距以及保障社會公平的重要作用。但現(xiàn)行的社會醫(yī)療保障體系仍存在一些弊端，為了解決這些問題，補充醫(yī)療保險應運而生。本文以電力企業(yè)為研究對象，剖析了補充醫(yī)療保險的含義，并重點對電力企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的作用進行了闡述，以期為構(gòu)建完善合理的社會醫(yī)療保險制度提供參考。

關(guān)鍵詞：電力企業(yè) 補充醫(yī)療保險 醫(yī)療負擔 作用

一、補充醫(yī)療保險的含義

正確的認識是正確的實踐的先導，要想充分發(fā)揮補充醫(yī)療保險的作用，就必須透徹的了解其本質(zhì)內(nèi)涵。

補充醫(yī)療保險，顧名思義，是對現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度的補充，是針對現(xiàn)行制度下產(chǎn)生的問題的完善。自1998年《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》出臺以來，國內(nèi)企業(yè)基本建立起了由企業(yè)與職工雙方共同負擔的基本保險制度。然而，由于我國職工數(shù)量龐大，疾病種類眾多等原因，導致現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度保障力度較低，許多慢性病以及大病尚未得到保障。企業(yè)對職工的關(guān)懷在社會醫(yī)療保險制度上體現(xiàn)的尚不明顯，許多職工在面對疾病時仍然顯得十分脆弱，無力承擔高昂的治療費用。在這種現(xiàn)狀之下，電力企業(yè)建立起補充醫(yī)療保險制度相當于為職工構(gòu)建了第二重保障，填補了社會醫(yī)療保險制度的空白，減輕自付費用負擔，增強職工對抗各種疾病的能力。

二、電力企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險對減輕參保人員醫(yī)療負擔的具體作用

電力企業(yè)作為保障社會生活正常進行，促進經(jīng)濟健康平穩(wěn)發(fā)展的基礎性企業(yè)，對于我國社會主義現(xiàn)代化建設的重要性不言而喻。而作為擁有龐大職工數(shù)量的大型企業(yè)，電力企業(yè)應以職工幸福為根本，切實構(gòu)建企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，真正減輕職工醫(yī)療負擔。補充醫(yī)療保險制度對職工減輕醫(yī)療負擔的作用主要可以歸結(jié)為以下幾點。

（一）減輕了參保人員面對普通疾病的醫(yī)療負擔

對于電力企業(yè)職工來說，除了各項重大疾病之外，困擾他們的還有各種慢性病或者小病這類的門診就醫(yī)。在沒有建立起補充醫(yī)療保險制度之前，參保人員在進行普通門診就醫(yī)時需要自己承擔超過百分之三十的費用。這對于一些參保人員來講仍是一筆不小的負擔，許多參保人員由于普通門診太過昂貴而選擇拖延看病或放棄看病，這很容易造成病情惡化，導致重大疾病的產(chǎn)生。補充醫(yī)療保險制度的建立大大減輕了參保人員普通門診的自付費用，將自付費比例從超過百分之三十將至百分十左右。

舉個例子，某職工普通門診就醫(yī)花費2000元，在補充醫(yī)療保險制度沒有實行之前，他的自付費用至少為600元，而在電力企業(yè)構(gòu)建企業(yè)補充醫(yī)療保險之后，由公司基金補助，他的自付費可降低至200元左右。如此一來，參保人員醫(yī)療負擔明顯減輕，應對疾病能力顯著增強。

（二）減輕了參保人員治療重大疾病的醫(yī)療負擔

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，許多重大疾病已經(jīng)可以治愈，人類壽命大大增加，但是擺在普通職工面前的是高昂治療費用。動輒幾十萬的治療費用令許多參保人員望而卻步，雖然現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度可以為參保人員解決一部分問題，但從整體費用來看，重大疾病治療費用中參保人員自付費用平均仍在十萬以上，使得許多職工陷入無錢治病的窘境。而補充醫(yī)療保險制度的建立可以有效的緩解參保人員的費用負擔。據(jù)統(tǒng)計，目前電力企業(yè)對于職工醫(yī)療保險的補充補助正在不斷提高，由統(tǒng)籌支付、賬戶支付以及補充補助等多方面共同構(gòu)建的職工醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步建立，經(jīng)過補充醫(yī)療保險補助之后的實際報銷占審定金額比平均突破百分之八十，有的職工報銷金額比重更是達到了百分之百。這不僅極大的減輕了參保人員的醫(yī)療負擔，更體現(xiàn)出了企業(yè)對于職工的人文關(guān)懷，體現(xiàn)出了電力企業(yè)作為社會經(jīng)濟重要組成部分的責任與擔當。

（三）減輕了退休職工的醫(yī)療負擔

退休職工在崗時為企業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻，企業(yè)的進步離不開千千萬萬個職工的辛勤付出。然而退休職工在退休之后由于缺少了收入來源，加上年齡逐漸增加，各種疾病頻發(fā)，僅靠退休金以及傳統(tǒng)的社會醫(yī)療保險很難滿足他們的醫(yī)療需要。

電力企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險對于減輕退休職工的醫(yī)療負擔起著重大作用。通常情況下，對于退休職工的補助力度大于對于在職職工的補助力度，補助之后的自付費額度不足全部治療費用的百分之十。真正實現(xiàn)了對于退休職工的回報與保護，有效地降低了退休職工的醫(yī)療負擔，實現(xiàn)了企業(yè)的社會擔當。

三、結(jié)語

職工是企業(yè)活動的主體，企業(yè)的發(fā)展與進步在于職工的價值創(chuàng)造。電力企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險能夠最大限度的利用基本醫(yī)療保險費用，能夠合理統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金。在補充醫(yī)療保險制度的保障之下，職工不再有看病顧慮，職工的健康能夠得到最切實的保障。

綜上所述，要想促進企業(yè)的不斷發(fā)展，提升生產(chǎn)質(zhì)量與效益，電力企業(yè)必須建立起完善的補充醫(yī)療保險制度，為職工的健康問題保駕護航，不斷提升補助比例，科學規(guī)劃補助政策，讓職工享受到高水平的醫(yī)療服務與醫(yī)療資源，加強職工的獲得感與幸福感，保證職工看起病來無后顧之憂。