曲雙雙 潘一民

摘要：隨著社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)的加快，人民對(duì)生活品質(zhì)的要求也越來(lái)越高，對(duì)于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)，探索新的養(yǎng)老模式已是形勢(shì)所迫。社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老一作為新的居家養(yǎng)老模式，能有效地解決社區(qū)內(nèi)不方便老人的養(yǎng)老問(wèn)題。居家養(yǎng)老是老年人居住在家中，享受社會(huì)或組織為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。通過(guò)居家養(yǎng)老平臺(tái)，老人在家能夠輕松方便地享受各種醫(yī)療服務(wù)。隨時(shí)隨地采用終端感知技術(shù)搜集健康數(shù)據(jù)，測(cè)量的數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線通信技術(shù)傳輸，保存至云平臺(tái)個(gè)人健康檔案中，平臺(tái)對(duì)生理指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析和歷史趨勢(shì)分析。老人及其子女可以登錄平臺(tái)查看生理指標(biāo)變化，關(guān)注健康狀況，調(diào)整生活習(xí)慣與生活方式，更好地提高健康水平。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 云平臺(tái) 信息化 物聯(lián)網(wǎng) 大數(shù)據(jù)

一、背景

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇，預(yù)計(jì)到2050年，全世界60歲以上人口比例達(dá)20%，我國(guó)2013年老年人口超過(guò)2億，2052年將達(dá)到4.87億，占總?cè)丝诘?4%。我國(guó)人口老齡化是在總體經(jīng)濟(jì)水平尚不發(fā)達(dá)和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型尚不完善的情境下出現(xiàn)的，而當(dāng)前孤寡老人、空巢老人逐漸增多，不斷增加的老齡化人口已經(jīng)影響到固有的養(yǎng)老方式。

縱觀近些年國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，主要有三種典型方式：家庭養(yǎng)老服務(wù)模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式和居家養(yǎng)老服務(wù)模式。家庭養(yǎng)老服務(wù)模式是建立在親情的基礎(chǔ)上，由子女為其父母提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料及精神慰藉等服務(wù)，這種模式提供服務(wù)的主體是家庭，服務(wù)場(chǎng)所是在家中。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式順應(yīng)我國(guó)的特殊國(guó)情在政府的扶持下產(chǎn)生，一般是指依靠養(yǎng)老院、福利院、敬老院、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)組織為老人提供醫(yī)療和照顧服務(wù)，更多的是滿足身體健康狀況不佳，需要護(hù)理的老人的養(yǎng)老需求。然而在機(jī)構(gòu)中老人雖然能夠得到一定程度上的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，但由于機(jī)構(gòu)中的人力資源的不足及床位資源的緊張，入住機(jī)構(gòu)的花費(fèi)也頗高，從而造成老人無(wú)法入住機(jī)構(gòu)享受專(zhuān)業(yè)照顧服務(wù)，另一方面，老人在機(jī)構(gòu)中享受的服務(wù)內(nèi)容單一，精神照顧較少。面對(duì)家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在缺陷的情況下，各國(guó)逐漸把大量的養(yǎng)老福利費(fèi)用于居家養(yǎng)老服務(wù)，完善了居家養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中，享受社會(huì)或組織為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式。

由此可見(jiàn)，現(xiàn)有的三種養(yǎng)老模式雖然各具優(yōu)勢(shì)，但也各有不足，很難滿足我國(guó)日益增長(zhǎng)的老年群體迫切的養(yǎng)老需求。本文提出的信息化居家養(yǎng)老模式就是在前述背景下，力圖促進(jìn)社會(huì)治理和養(yǎng)老服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級(jí)的一個(gè)新的探索。

二、信息化居家養(yǎng)老一新時(shí)期養(yǎng)老創(chuàng)新模式

信息化居家養(yǎng)老，是指利用信息化收集養(yǎng)老終端數(shù)據(jù)，整合已有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式各自優(yōu)勢(shì)，建立一個(gè)滿足老年人安全看護(hù)、健康管理、生活照料、休閑娛樂(lè)、親情關(guān)愛(ài)等方面的為老服務(wù)平臺(tái)，使老年人居住在家就能夠盡享社會(huì)帶來(lái)的種種便利。

中國(guó)居家養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)目前尚未普遍建立，養(yǎng)老服務(wù)資源比較短缺，老年人的照料和護(hù)理以傳統(tǒng)的家庭照顧模式為主。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，子女扮演老年人照顧的主力軍角色，社會(huì)服務(wù)所占比例很小。根據(jù)調(diào)查，需要照顧的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照顧的比例在城市為90.8%，農(nóng)村比例達(dá)到97.3%。在城市，主要由保姆照顧的老年人只占6.0%，主要由居委會(huì)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧的僅占0.3%。目前，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，農(nóng)村老年人家庭雇保姆的非常少，幾乎為零。

三、信息化居家養(yǎng)老平臺(tái)應(yīng)用

1.安全看護(hù)。中國(guó)是一個(gè)“家”本位的社會(huì)，對(duì)于居住了幾十年的家，不管其奢華還是簡(jiǎn)陋，老人都對(duì)家中的一切充滿感情，割舍不下。隨著家庭結(jié)構(gòu)的日益縮小，子女面臨著照顧雙方四個(gè)老人的養(yǎng)老壓力和下一代的教育投入，作為家庭中的核心力量，夫妻雙方大多都有各自的工作，照顧家庭的時(shí)間和精力都大大減少。子女忙于工作不能時(shí)時(shí)陪伴照顧老人，一旦老人在日常生活和活動(dòng)中身體出現(xiàn)突發(fā)狀況，無(wú)法及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)救助。而信息化平臺(tái)能夠在接收到老人的安全報(bào)警信息后立即通過(guò)各種通訊手段通知家人和簽約照顧機(jī)構(gòu)及時(shí)處理；信息化平臺(tái)還能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控老人的主要生理指標(biāo)，子女、簽約照顧機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)隨地登陸網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備查看老人的健康數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)和安全報(bào)警信息。

2.健康管理。隨著居民生活水平逐步提高，健康成為家庭最關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》指出，我國(guó)心血管病患人數(shù)為2.9億，每10秒就有1人死于心血管病，由于人口老齡化和心血管危險(xiǎn)因素的流行，我國(guó)慢性疾病呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。健康問(wèn)題一直困擾著老人，隨著國(guó)家醫(yī)療保障制度的完善，老人看病就醫(yī)貴的問(wèn)題在一定程度上緩解，其看病難的本質(zhì)還是在于看病不方便。由于手續(xù)繁瑣、服務(wù)模式不合理，掛號(hào)、看病、檢查、交錢(qián)、取藥都要排隊(duì)，看一次病，需要休息幾天。

信息化居家養(yǎng)老平臺(tái)的健康信息服務(wù)功能可以讓老人隨時(shí)隨地采用終端感知技術(shù)搜集健康數(shù)據(jù)，測(cè)量的數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線通信技術(shù)傳輸，保存至云平臺(tái)個(gè)人健康檔案中，平臺(tái)對(duì)生理指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析和歷史趨勢(shì)分析。登錄平臺(tái)查看生理指標(biāo)變化，關(guān)注健康狀況，調(diào)整生活習(xí)慣與生活方式，更好地提高健康指標(biāo)。通過(guò)平臺(tái)了解老人的各項(xiàng)指標(biāo)，為醫(yī)生提供輔助診斷信息，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥，對(duì)生活作息以及行為習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，最大限度的降低各種慢性疾病與突發(fā)疾病帶來(lái)的危害，提高老年人生活質(zhì)量。

3.親情關(guān)懷。隨著自身機(jī)體的衰老、神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，以及社會(huì)方式的不斷變化，老年人的心理發(fā)展會(huì)呈現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，敏感易變，固執(zhí)、刻板、疑慮、恐懼等心理特點(diǎn)，使得老年人產(chǎn)生失落、孤獨(dú)、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。而且老人的生活習(xí)慣也不愿意離開(kāi)自己的居所，老年人更需要陪伴和關(guān)心。居家養(yǎng)老信息平臺(tái)聯(lián)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展陪伴護(hù)理業(yè)務(wù)，利用平臺(tái)的通信功能老人可以直接聯(lián)系到社區(qū)，社區(qū)陪伴護(hù)理人員會(huì)與老人溝通，耐心傾聽(tīng)老人心聲，使老年人增加生活的信心和安全感，保持舒暢的心情減少孤獨(dú)感。

社區(qū)養(yǎng)老照顧機(jī)構(gòu)還可以通過(guò)信息化居家養(yǎng)老平臺(tái)提供的各種生理、行為探測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)了解老年人的生活情況和健康狀況，建立老年人生活行為檔案，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析有針對(duì)性的提供生活照顧、心理輔導(dǎo)服務(wù)和一對(duì)一溝通服務(wù)機(jī)制。并利用水、電、煤氣和報(bào)警信息傳感器提供的提示信息及時(shí)處理各種緊急事件為老人提供一個(gè)安全、安靜、舒適的生活環(huán)境。而老人的親人和子女可以利用各種PC、手機(jī)登終端設(shè)備登錄養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)時(shí)刻地關(guān)注老人的身體安全、行為和健康狀況，出現(xiàn)異常時(shí)，養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)后臺(tái)工作人員會(huì)通過(guò)電話、短信、社交軟件或者郵件等形式提醒老人的親人和子女關(guān)注老人近期狀況和緊急提示并及時(shí)與老人聯(lián)系，這樣利用一種特殊的方式加強(qiáng)了子女與老人之間的交流與關(guān)愛(ài)。

四、信息化居家養(yǎng)老運(yùn)行模式

信息化居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，在我國(guó)仍處于剛剛起步的發(fā)展階段，對(duì)這一新興養(yǎng)老模式的探討和思考，對(duì)我國(guó)整個(gè)社會(huì)治理與服務(wù)體系的發(fā)展，具有同等重要的借鑒意義。這就需要國(guó)家、市場(chǎng)和社會(huì)三方都積極努力，建立起充分有效地互動(dòng)合作機(jī)制。

政府在信息化居家養(yǎng)老的創(chuàng)建和發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)始終發(fā)揮著推動(dòng)者、扶持者、協(xié)調(diào)者和管理者的重要作用，政府可以將信息化居家養(yǎng)老納入養(yǎng)老服務(wù)組織，享受政府開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。這樣結(jié)合政府的新型養(yǎng)老服務(wù)模式是一種新的公共服務(wù)提供方式，運(yùn)作機(jī)制和服務(wù)模式符合“小政府、大社會(huì)”的社會(huì)轉(zhuǎn)型趨勢(shì)，市政府機(jī)構(gòu)改革的重要內(nèi)容，也是建立新型政社關(guān)系、培育民間組織發(fā)展的重要途徑，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式推動(dòng)信息化居家養(yǎng)老運(yùn)行模式的普及。

由于我國(guó)對(duì)老年人照料護(hù)理服務(wù)在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)還沒(méi)有條件走普遍福利化的道路，因而探索市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展之路來(lái)滿足養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求顯得尤其重要和迫切。事實(shí)上，養(yǎng)老服務(wù)的排他性使其具有一定的可收費(fèi)性，這也為養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化提供了基礎(chǔ)。目前從虛擬養(yǎng)老院發(fā)展來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)正在從特定對(duì)象服務(wù)向普通市民服務(wù)拓展，自費(fèi)服務(wù)快速增加，服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)份額不斷增大，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

五、結(jié)語(yǔ)

信息化居家養(yǎng)老有效克服了原有居家養(yǎng)老信息孤島的局限性，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)有效解決“空巢老人”居家養(yǎng)老、社會(huì)服務(wù)等系列難題，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的便捷性、實(shí)效性、針對(duì)性，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)有針對(duì)性的為老人提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)又因其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)明確化、服務(wù)管理規(guī)范化、服務(wù)理念民本化、可操作性強(qiáng)、可控性強(qiáng)而具有普適性，故而極具實(shí)踐推廣價(jià)值，具有重要的范式意義。在推廣實(shí)施的過(guò)程中政府、市場(chǎng)、社會(huì)各方對(duì)自身的優(yōu)勢(shì)和角色都要有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，各方都盡力去做自己應(yīng)該做，能夠做而且做得好的事情，相信可以更快推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老模式的發(fā)展創(chuàng)新，更好為解決我國(guó)養(yǎng)老難題找到最優(yōu)出路。