李從德

【摘要】在生理學(xué)的教學(xué)過程中，適時(shí)引入案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；激勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，在分析、討論、思考中提高分析問題與解決的能力；在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生人際交流與溝通以及臨床思辨能力，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)學(xué)習(xí)為注重能力培養(yǎng)，從而促進(jìn)生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué) 生理教學(xué) 高等教育

【中圖分類號(hào)】Q4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）39-0168-02

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是一門比較古老的醫(yī)學(xué)課程，亦是醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程之一，其學(xué)習(xí)效果直接制約后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，影響畢業(yè)生的質(zhì)量。近年來(lái)，相關(guān)自然學(xué)科的迅猛發(fā)展為醫(yī)學(xué)生理學(xué)注入新的活力，加之醫(yī)學(xué)生理學(xué)的推陳出新，使得現(xiàn)代生理學(xué)的內(nèi)容不斷豐富，日趨完善。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，亦對(duì)醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)無(wú)論是在教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)、還是教材以及師資等方面都發(fā)生了深刻變化。但目前醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)在諸多方面不盡人意，難以滿足新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的需求。

首先，對(duì)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生理學(xué)內(nèi)容多，體系繁雜，初涉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域難以摸準(zhǔn)脈絡(luò)；大學(xué)的課程相對(duì)中學(xué)教育學(xué)時(shí)又太少，課堂上老師的講授節(jié)奏太快，難以對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面系統(tǒng)和深入地講授，更不能像中學(xué)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化，極易導(dǎo)致學(xué)生們對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解不深，難以對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行凝煉、融化形成自己的知識(shí)。其次，由于大學(xué)擴(kuò)招，師生比嚴(yán)重失衡，老師的授課任務(wù)重，導(dǎo)致老師在備課及課件制作時(shí)間偏少，難有足夠的時(shí)間和精力對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)和教案進(jìn)行精雕細(xì)琢，教師的備課質(zhì)量下降，大幅降低了授課效率。再之，短暫的課堂教學(xué)時(shí)間也使老師捉襟見肘，極難兼顧醫(yī)學(xué)生理學(xué)與其它臨床課程間的聯(lián)系和醫(yī)學(xué)生理學(xué)最新研究進(jìn)展，難以拓展學(xué)生思維，對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和增加學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生理學(xué)的興趣是極其不利。面對(duì)以上教學(xué)困境，迫切需要尋找新的教學(xué)方法和手段，突破瓶頸，保障生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1.案例教學(xué)法及其特點(diǎn)

案例教學(xué)法是在課堂引入典型案例或生活場(chǎng)景，使學(xué)生獨(dú)立思考或團(tuán)隊(duì)協(xié)作去解決實(shí)際問題的新型教學(xué)法。案例教學(xué)法源自美國(guó)哈佛商學(xué)院，教學(xué)案例全部來(lái)自商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件，采用這種方式，有助培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論。它以基本假設(shè)為前提，模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活的場(chǎng)景，讓學(xué)生把自己融入案例場(chǎng)景，能通過對(duì)這些過程的研究與發(fā)現(xiàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生回憶并應(yīng)用相應(yīng)的知識(shí)與技能[1]。具有目的明確、客觀真實(shí)、啟發(fā)深刻、過程動(dòng)態(tài)、結(jié)果多元和突出學(xué)生為中心等特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)學(xué)習(xí)為注重能力培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考和重視師生相互交流為特色。自推出以來(lái)，廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)之中。

2.融入案例，揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

2.1采用案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)生理學(xué)一般在大學(xué)二年級(jí)開設(shè)，學(xué)生剛開始接觸醫(yī)學(xué)課程，也是從眼見為實(shí)的形態(tài)學(xué)課程轉(zhuǎn)向功能性學(xué)科的學(xué)習(xí)，還沒有完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。在生理學(xué)教學(xué)過程中，采用案例教學(xué)，可化繁為簡(jiǎn)，變抽象至具體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 運(yùn)用案例教學(xué)，激勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考

在傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主體，在課堂上只要將晦澀難懂的理論給學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)地講解，讓其在有限時(shí)間內(nèi)快速而準(zhǔn)確地獲取相關(guān)知識(shí)。教師只要告訴學(xué)生知識(shí)的內(nèi)容，未能告知知識(shí)的來(lái)龍去脈，使鮮活的知識(shí)變得乏味無(wú)趣，“填鴨式”教學(xué)喪失了學(xué)生主觀能動(dòng)性，限制其獨(dú)立思考、分析和解決問題的機(jī)會(huì)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思辯能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)[2]。但案例教學(xué)沒人告訴學(xué)生應(yīng)該怎么辦，一切要靠他們自己獨(dú)立思考，使得枯燥乏味的課堂學(xué)習(xí)變得生動(dòng)活潑。案例教學(xué)的后期階段，每個(gè)都要就對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)發(fā)表意見。仁者見仁，智者見智，通過討論交流與經(jīng)驗(yàn)的分享，既可取長(zhǎng)補(bǔ)短、促進(jìn)同學(xué)人際交流溝通能力的提高，也是思維火花的撞擊，進(jìn)一步激勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，使其分析問題解決問題的能力呈現(xiàn)螺旋式上升。使得主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考、分析及創(chuàng)新性解決問題步入良性循環(huán)。

2.3運(yùn)用案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生人際交流溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

在傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)中，老師講、學(xué)生聽，聽沒聽、聽懂了多少？理解了多少？掌握了多少？教師一概不知。只有等到期末測(cè)試才知道，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚。在案例教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生先要對(duì)案例進(jìn)行消化，查閱和復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，無(wú)形中讓學(xué)生主動(dòng)加深了對(duì)知識(shí)的理解。再經(jīng)過縝密思考，提出自己解決問題的方案，并在與同學(xué)的相互討論中，進(jìn)一步加深理解，完善解決方案。學(xué)生不光學(xué)習(xí)理論知識(shí)，還懂得了知識(shí)的靈活運(yùn)用；在這個(gè)過程中，學(xué)生的溝通與交流能力得到實(shí)際鍛煉，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性得到更清晰的認(rèn)識(shí)。教師的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)會(huì)使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用得到進(jìn)一步升華。與此同時(shí)，教師的引導(dǎo)與參與，同學(xué)們不同側(cè)面的理解，也激發(fā)教師更深層的思考，給予學(xué)生最佳的學(xué)習(xí)和理解知識(shí)的途徑，讓抽象的理論知識(shí)更加具體化、形象化，便于學(xué)生理解和掌握。

3.在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的問題

3.1 案例教學(xué)要有的放矢

在生理教學(xué)過程中，案例的選擇要科學(xué)合理，切忌生搬硬套，為案例而案例；在教學(xué)活動(dòng)中，案例的選擇與運(yùn)用要緊扣教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需求合理安排案例，做好教學(xué)設(shè)計(jì)，教學(xué)案例應(yīng)充分體現(xiàn)生理學(xué)的概念和相關(guān)理論知識(shí)。案例的選擇一定要有針對(duì)性，與教學(xué)內(nèi)容深度契合。只有案例與教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合，才能凸顯案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。案例的選擇還要注意其難易程度，要充分考慮學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備情況以及現(xiàn)階段對(duì)知識(shí)的理解能力，使案例的應(yīng)用不僅滿足教學(xué)目標(biāo)的需要，而且潤(rùn)物無(wú)聲。教師如在授課過程中給學(xué)生一個(gè)較為繁瑣的案例，對(duì)于初涉醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生是無(wú)益的，甚至?xí)饘W(xué)生的反感。教師應(yīng)明確引入案例的教學(xué)目的是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)某器官和系統(tǒng)的功能及其變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)，繼而加深對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶，并強(qiáng)化與其他學(xué)科間聯(lián)系，達(dá)到融會(huì)貫通的目的。

3.2教師要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高駕馭案例教學(xué)的能力

在生理學(xué)教學(xué)過程中，運(yùn)用案例教學(xué)時(shí)，不僅要選擇適合的案例，更取決于教師對(duì)案例教學(xué)的駕馭能力，即做好教學(xué)方案設(shè)計(jì)。教師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備相關(guān)材料，準(zhǔn)確地把握所選案例與相關(guān)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，針對(duì)生理學(xué)“多、繁、難、細(xì)”的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)好知識(shí)的切入點(diǎn)，以及引導(dǎo)學(xué)生思考的線索。教學(xué)過程中，去偽存真，舍粗取精。始終以學(xué)生為中心，在教學(xué)過程中凸顯學(xué)生的主體作用，加強(qiáng)師生之間的有效互動(dòng)和交流。教師對(duì)案例的討論不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵(lì)學(xué)生大膽思索，暢所欲言，對(duì)于學(xué)生的言論無(wú)需進(jìn)行對(duì)錯(cuò)評(píng)判，通過引導(dǎo)分析和討論，或者必要的旁敲側(cè)擊，使其思考和分析轉(zhuǎn)向理性合理的軌道。討論時(shí)要與學(xué)生積極互動(dòng)，提高學(xué)生的參與度，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)主動(dòng)思考、分析問題與解決問題的能力。

總之，案例教學(xué)法是一種教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)模式，在某種程度上對(duì)生理教學(xué)會(huì)產(chǎn)生積極影響。常言說，教學(xué)有法，教無(wú)定法。只要我們植根于中國(guó)醫(yī)學(xué)教育這片沃土，積極探索和大膽運(yùn)用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和尋求知識(shí)的能力，提高崗位勝任力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐曉露，朱曉燕，王長(zhǎng)楠等.醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL+CBL教學(xué)模式應(yīng)用的體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（2）：96-98.

[2]姚樹桐，楊瑞瑞，李衛(wèi)紅等.傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：119-120.