廖桂珍

摘要 目的：觀察針對性心理護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護理中的應用效果。方法：收治創(chuàng)傷性骨折患者76例，隨機平分兩組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以針對性心理護理。觀察兩組干預后臨床療效、焦慮與抑郁情況、疼痛發(fā)生率與護理滿意率。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）；疼痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應用針對性心理護理于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護理中，可有效提高患者臨床治療效果，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少患者的疼痛，進而提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞 針對性心理護理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后護理

創(chuàng)傷性骨折是因意外事故所引發(fā)的骨外科常見疾病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等，臨床治療以手術(shù)為主[1]。本院將針對性心理護理應用到創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護理中，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

資料與方法

2010年8月-2016年9月收治創(chuàng)傷性骨折患者76例，以隨機數(shù)表法將其平均分成觀察組與對照組，各38例。觀察組女14例，男24例；年齡20～ 73歲，平均（48.6±6.2）歲；其中，四肢骨折20例，胸骨骨折5例，骨盆骨折10例，顱骨骨折3例。對照組女15例，男23例；年齡19～72歲，平均（49.2±8.41歲；其中，四肢骨折21例，胸骨骨折4例，骨盆骨折11例，顱骨骨折2例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組接受常規(guī)心理護理，主要是健康宣教。觀察組接受常規(guī)心理護理與針對性心理護理，針對性心理護理具體內(nèi)容如下：①心理護理：根據(jù)患者情緒與心理狀態(tài)變化，予以針對性心理護理，鼓勵患者表達自己內(nèi)心真實需求，盡可能予以滿足，讓其積極面對疾病及治療；為患者詳細講解骨折相關(guān)知識，并根據(jù)患者病情的不同制作宣傳手冊或卡片，幫助患者不斷提升自我護理能力嘲；做好患者家屬工作，獲得其支持與理解，為患者營造最佳治療氛圍，多陪陪患者，予以其安全感，促進患者恢復。②認知療法：征得患者同意為其播放節(jié)奏舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其疼痛感；教會患者放松肌肉的方法，提高其疼痛耐受性，并鼓勵患者有規(guī)律性地堅持下去，以改善疼痛引發(fā)的疲乏；讓患者集中注意力，想象自己病好后置身于大自然中，以緩解患者緊張情緒及疼痛感；對患者疼痛之處采用適當?shù)氖址ㄟM行按摩，通常為環(huán)形按摩法；若術(shù)后患者疼痛感加重，則指導其做深呼吸，堅持深吸入、慢呼出。

觀察指標：觀察兩組患者干預后臨床療效、焦慮與抑郁情況、疼痛發(fā)生率與護理滿意率。用SAS、SDS自評量表對患者焦慮、抑郁情況作評定，總分均O～100分，分數(shù)越高則患者焦慮、抑郁越嚴重。

療效判定標準[1]：①治愈：骨折位無壓痛和叩擊痛，X線片顯示為骨折線已模糊且有連續(xù)性骨痂；②有效：骨折位局部有壓痛，X線片顯示為部分骨折線清晰，少數(shù)有連續(xù)性骨痂；③無效：無變化。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用相對數(shù)描述，行X 2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組干預后臨床療效對比：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組干預后SAS與SDS評分對比：觀察組干預后SAS與SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

兩組疼痛發(fā)生率與護理滿意率對比：觀察組疼痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

創(chuàng)傷性骨折是受強外力作用而突發(fā)的關(guān)節(jié)損傷，盡管手術(shù)可有效對其進行治療，但術(shù)后疼痛常使得患者苦不堪言。有研究表明，對創(chuàng)傷性骨折患者針對性地加強心理護理可有效減輕其心理壓力及術(shù)后疼痛，提高臨床治療效果[4]。

本次研究結(jié)果與袁花香的研究結(jié)果相符合[5]，再次證明了針對性心理護理的有效性。分析原因如下：與常規(guī)心理護理相比，針對性心理護理更加全面，從心理與認知兩個維度指導與關(guān)心患者，讓其在護理人員、家屬及其本人的共同努力下穩(wěn)定情緒、放松心情、增強信心、減輕痛苦，進而提高臨床療效；常規(guī)護理僅對患者實施常規(guī)健康宣教，沒有充分考慮患者的個性化需求，針對性護理則是針對患者的個人情況為其制作最為需要的宣傳卡片和冊子，大大提高患者對健康宣教的接受度，進而有效增強患者自我護理意識，使得護理工作展開得更容易、效果更好；再者，針對性心理護理特別重視家屬對患者的影響，并積極獲得患者家屬的支持，讓患者獲得親人的愛護、關(guān)懷及安全感，內(nèi)心充滿力量去戰(zhàn)勝術(shù)后所面對的暫時性困難；最后，針對性心理護理重視患者的自我調(diào)節(jié)，并予以患者支持與幫助，讓患者以正確的方式放松心情、平穩(wěn)情緒，對臨床治療十分有利。

參考文獻

[1] 田雨榮.心理護理應用于創(chuàng)傷性骨折患者的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（33）：151-152.

[2]姚李春，應敏娟，汪小紅.圍術(shù)期心理干預對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后心理應激、生理應激的影響[J]中國醫(yī)刊，2017，52（7）：98-101.

[3]王彩紅.心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2012，6（2）：92-93.

[4]劉靜曦，彭貴凌，霍妍，等.心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者圍術(shù)期負性心理的影響[J]國際精神病學雜志，2017，44（1）：145-147.

[5]袁花香.針對性心理護理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后護理中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，27（2）：298.