張 莉

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500）

子宮肌瘤是女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤。該病常發(fā)生在30～50歲的女性人群中。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、白帶增多、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)異常等[1]。目前，臨床上常采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。該術(shù)式具有創(chuàng)傷性小、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的效果欠佳，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。本文主要探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年2月期間在成都市新都區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的98例患者作為研究對(duì)象，并將其分為護(hù)理慣例組和護(hù)理優(yōu)質(zhì)組。護(hù)理慣例組患者的年齡為41～58歲，平均年齡為（49.5±8.5）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.95±1.15）年；其瘤體直徑為4～11.5 cm，平均瘤體直徑為（7.75±3.35）cm。護(hù)理優(yōu)質(zhì)組患者的年齡為40～57歲，平均年齡為（48.5±8.5）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.98±1.02）年；其瘤體直徑為4～11 cm，平均瘤體直徑為（7.45±3.25）cm。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。同時(shí)，對(duì)護(hù)理慣例組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）告知患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水。2）術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取去枕仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行引流護(hù)理，密切觀察其引流液的顏色、性質(zhì)等。3）術(shù)后，告知患者多食用魚、瘦肉、蛋類等蛋白質(zhì)含量高的食物，避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物。對(duì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴護(hù)理人員向患者介紹有關(guān)子宮肌瘤的知識(shí)、進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的方法、術(shù)前麻醉的方法、術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥的方法等，增加其對(duì)疾病的了解。⑵護(hù)理人員積極引導(dǎo)患者主動(dòng)提出問題，并耐心地為其進(jìn)行解答，從而提高其對(duì)治護(hù)的依從性。⑶護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解其內(nèi)心的疑慮，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。⑷協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、超聲檢查等各項(xiàng)檢查。⑸協(xié)助患者做好皮膚準(zhǔn)備工作（如剃除術(shù)野區(qū)皮膚的毛發(fā)、對(duì)皮膚進(jìn)行清潔及消毒等）。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。⑴進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、相關(guān)的手術(shù)器械，使其以放松的心態(tài)接受手術(shù)治療。⑵護(hù)理人員協(xié)助患者取正確的手術(shù)體位，并詢問其感受。在與患者交流的過程中，護(hù)理人員可通過緊握其雙手，消除其緊張感。⑶在配合主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴護(hù)理人員在患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)后的第一時(shí)間告知其手術(shù)非常成功，從而使其以樂觀的心態(tài)面對(duì)術(shù)后恢復(fù)。⑵護(hù)理人員與其家屬共同護(hù)送患者返回病房，并將其緩慢輕柔地從手術(shù)推車上安全移動(dòng)至病床上。⑶護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征（如血壓的水平、呼吸的頻率、脈搏的變化等），每隔30 min記錄一次，待其生命體征穩(wěn)定后，每隔 4 h記錄一次。⑷術(shù)后6 h，護(hù)理人員遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，以排出其體內(nèi)建立人工氣腹后殘留的二氧化碳，從而降低其術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。⑸術(shù)后6 h，護(hù)理人員告知患者多進(jìn)食甲魚湯、黑魚湯等蛋白質(zhì)和維生素含量高的流質(zhì)食物。⑹護(hù)理人員密切觀察患者腹腔引流管的引流是否通暢，防止其腹腔引流管受壓、扭曲或脫落。⑺護(hù)理人員定時(shí)觀察患者的手術(shù)切口是否有滲血或滲液，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。⑻出院前1 d，護(hù)理人員告知患者在一個(gè)月內(nèi)禁止過性生活，并于每次便后清洗會(huì)陰。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，如告知其腰部酸痛緩解的方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度采用我院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、隱私保護(hù)這四項(xiàng)內(nèi)容。滿分為100分，每項(xiàng)分值為25分[2]。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分為以下三個(gè)等級(jí)：1）非常滿意：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查的得分為85～100分。2）一般滿意：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查的得分為75～85分。3）不滿意：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查的得分＜75分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量

與護(hù)理慣例組患者相比，護(hù)理優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)的時(shí)間較短，其術(shù)中的出血量較低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量（）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量（）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml）護(hù)理優(yōu)質(zhì)組 49 110.98±14.21 75.56±5.21護(hù)理慣例組 49 133.11±12.15 95.32±7.56 t值 8.286 15.065 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

經(jīng)過治護(hù)，與護(hù)理慣例組患者相比，護(hù)理優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率

經(jīng)過治護(hù)，與護(hù)理慣例組患者相比，護(hù)理優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率 [n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的良性腫瘤。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為腹部包塊、白帶增多、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)異常等，病情嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致其不孕，甚至流產(chǎn)。臨床實(shí)踐證實(shí)，大多數(shù)患者對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)均存在恐懼、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法。該護(hù)理模式根據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，可有效地減輕其痛苦，縮短其住院的時(shí)間[3]。本次研究的結(jié)果說明，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果較好，可減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。