張 莉

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500）

子宮肌瘤是女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤。該病常發(fā)生在30～50歲的女性人群中。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生所致。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、白帶增多、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)異常等[1]。目前，臨床上常采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者進行治療。該術(shù)式具有創(chuàng)傷性小、患者術(shù)后恢復快等特點。大量的臨床實踐證實，對進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實施常規(guī)護理的效果欠佳，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。本文主要探討對進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2016年2月期間在成都市新都區(qū)人民醫(yī)院進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的98例患者作為研究對象，并將其分為護理慣例組和護理優(yōu)質(zhì)組。護理慣例組患者的年齡為41～58歲，平均年齡為（49.5±8.5）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.95±1.15）年；其瘤體直徑為4～11.5 cm，平均瘤體直徑為（7.75±3.35）cm。護理優(yōu)質(zhì)組患者的年齡為40～57歲，平均年齡為（48.5±8.5）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.98±1.02）年；其瘤體直徑為4～11 cm，平均瘤體直徑為（7.45±3.25）cm。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。同時，對護理慣例組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）告知患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水。2）術(shù)后，護理人員協(xié)助患者取去枕仰臥位，并對其進行引流護理，密切觀察其引流液的顏色、性質(zhì)等。3）術(shù)后，告知患者多食用魚、瘦肉、蛋類等蛋白質(zhì)含量高的食物，避免食用辣椒、咖啡等刺激性食物。對護理優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。⑴護理人員向患者介紹有關(guān)子宮肌瘤的知識、進行子宮肌瘤剔除術(shù)的方法、術(shù)前麻醉的方法、術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥及預防并發(fā)癥的方法等，增加其對疾病的了解。⑵護理人員積極引導患者主動提出問題，并耐心地為其進行解答，從而提高其對治護的依從性。⑶護理人員主動與患者進行交流，及時了解其內(nèi)心的疑慮，并對其進行有針對性的心理疏導。⑷協(xié)助患者進行血常規(guī)檢查、超聲檢查等各項檢查。⑸協(xié)助患者做好皮膚準備工作（如剃除術(shù)野區(qū)皮膚的毛發(fā)、對皮膚進行清潔及消毒等）。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴進入手術(shù)室后，護理人員向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、相關(guān)的手術(shù)器械，使其以放松的心態(tài)接受手術(shù)治療。⑵護理人員協(xié)助患者取正確的手術(shù)體位，并詢問其感受。在與患者交流的過程中，護理人員可通過緊握其雙手，消除其緊張感。⑶在配合主刀醫(yī)生進行手術(shù)的同時，密切監(jiān)測患者的各項生命體征。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴護理人員在患者術(shù)后意識恢復后的第一時間告知其手術(shù)非常成功，從而使其以樂觀的心態(tài)面對術(shù)后恢復。⑵護理人員與其家屬共同護送患者返回病房，并將其緩慢輕柔地從手術(shù)推車上安全移動至病床上。⑶護理人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征（如血壓的水平、呼吸的頻率、脈搏的變化等），每隔30 min記錄一次，待其生命體征穩(wěn)定后，每隔 4 h記錄一次。⑷術(shù)后6 h，護理人員遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行持續(xù)低流量吸氧，以排出其體內(nèi)建立人工氣腹后殘留的二氧化碳，從而降低其術(shù)后惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。⑸術(shù)后6 h，護理人員告知患者多進食甲魚湯、黑魚湯等蛋白質(zhì)和維生素含量高的流質(zhì)食物。⑹護理人員密切觀察患者腹腔引流管的引流是否通暢，防止其腹腔引流管受壓、扭曲或脫落。⑺護理人員定時觀察患者的手術(shù)切口是否有滲血或滲液，如發(fā)現(xiàn)異常，應立即向醫(yī)生匯報。⑻出院前1 d，護理人員告知患者在一個月內(nèi)禁止過性生活，并于每次便后清洗會陰。同時，護理人員對患者進行生活指導，如告知其腰部酸痛緩解的方法等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理服務的滿意率?；颊邔ψo理服務的滿意程度采用我院自制的問卷進行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括護患溝通、服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、隱私保護這四項內(nèi)容。滿分為100分，每項分值為25分[2]。將患者對護理服務的滿意率分為以下三個等級：1）非常滿意：對患者進行問卷調(diào)查的得分為85～100分。2）一般滿意：對患者進行問卷調(diào)查的得分為75～85分。3）不滿意：對患者進行問卷調(diào)查的得分＜75分。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量

與護理慣例組患者相比，護理優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)的時間較短，其術(shù)中的出血量較低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量（）

表1 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量（）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時間（min） 術(shù)中的出血量（ml）護理優(yōu)質(zhì)組 49 110.98±14.21 75.56±5.21護理慣例組 49 133.11±12.15 95.32±7.56 t值 8.286 15.065 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

經(jīng)過治護，與護理慣例組患者相比，護理優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組患者對護理服務的滿意率

經(jīng)過治護，與護理慣例組患者相比，護理優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務的滿意率較高，P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者對護理服務的滿意率 [n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的良性腫瘤。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為腹部包塊、白帶增多、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)異常等，病情嚴重的患者可導致其不孕，甚至流產(chǎn)。臨床實踐證實，大多數(shù)患者對進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)均存在恐懼、緊張等不良情緒，嚴重影響其術(shù)后恢復。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的護理方法。該護理模式根據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對性的個性化護理方案，可有效地減輕其痛苦，縮短其住院的時間[3]。本次研究的結(jié)果說明，對進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果較好，可減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。