杜桂賢

(甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

多發(fā)性骨髓瘤是一種發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)腫瘤。該病以單克隆漿細(xì)胞惡性增殖分泌大量的克隆免疫球蛋白為主要的臨床表現(xiàn)。該病患者的病情易反復(fù)。多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)骨痛、貧血、出血傾向、反復(fù)感染、腎功能受損、高黏滯綜合征等癥狀[1]。臨床上對多發(fā)性骨髓瘤患者常進(jìn)行化療。進(jìn)行傳統(tǒng)的化療已經(jīng)無法滿足該病患者對治療效果的要求。本次研究主要探討用含硼替佐米的聯(lián)合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的效果及安全性，以期為臨床上治療該病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2018年1月期間甘肅省定西市人民醫(yī)院收治的82例多發(fā)性骨髓瘤患者。將這些患者平均分為試驗(yàn)組和對照組。在試驗(yàn)組患者中，有男性20例，女性21例；其年齡為45～61歲，平均年齡為（52.5±7.5）歲。在對照組患者中，有男性21例，女性20例；其年齡為46～63歲，平均年齡為（54.5±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 化療方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，待其病情確診后，均對其進(jìn)行常規(guī)的化療。進(jìn)行常規(guī)化療使用的化療藥物是沙利度胺、吡柔比星和地塞米松。沙利度胺（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026129）的用法是：口服，25～50 mg（1～2片）/次，4次/d。吡柔比星（生產(chǎn)廠家：海正輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20045983）的用法是：將25～40 mg/m2的吡柔比星加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d，共治療1周。地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44024469）的用法是：口服。該藥的初始劑量為0.75～3 mg（1～4片）/次，2～4次/d，其維持劑量為0.75 mg/d，分2～4次服用。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用硼替佐米進(jìn)行化療。硼替佐米（生產(chǎn)廠家：BSP Pharmaceuticals S.r.l.，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20160422）的用法是：靜脈注射，每次注射1.3 mg/m2，2次/周。在開始化療的第1 d、第4 d、第8 d及第11 d，為患者靜脈注射硼替佐米，治療2周后為其停藥。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

使用改良的SWOG標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究對象的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。具體的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：化療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血清和尿液中單克隆蛋白消失的時(shí)間≥6周，其骨髓內(nèi)的漿細(xì)胞不超過3%。2）有效：化療后，患者的臨床癥狀有所改善，其血清和尿液中單克隆蛋白的水平減少50%。3）無效：化療后，患者的臨床癥狀無改善，其血清和尿液中單克隆蛋白的水平增加，其溶骨性病變呈進(jìn)行性加重[1]?；煹目傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療效果的比較

試驗(yàn)組患者接受化療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者化療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在化療期間，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，隨著臨床上對多發(fā)性骨髓瘤化療方案的不斷改進(jìn)，該病患者的生存期已由最初的3～5個(gè)月延長至2～3年，其生活質(zhì)量也有了明顯的提高。

研究發(fā)現(xiàn)，為多發(fā)性骨髓瘤患者使用沙利度胺、吡柔比星和地塞米松進(jìn)行化療，雖然能夠在一定程度上控制其病情，但并不能明顯地延長其生存期[2]。在本次研究中，為多發(fā)性骨髓瘤患者使用沙利度胺、吡柔比星、地塞米松和硼替佐米進(jìn)行化療，取得了令人滿意的效果。硼替佐米的起效較快。有研究表示，硼替佐米與地塞米松具有一定的協(xié)同作用，為多發(fā)性骨髓瘤患者使用這兩種藥進(jìn)行化療，可以明顯降低患者周圍神經(jīng)功能受損的程度。多發(fā)性骨髓瘤患者服用硼替佐米后，該藥可與其體內(nèi)的26S蛋白酶體進(jìn)行可逆性地結(jié)合，從而對泛素-蛋白酶體的通路產(chǎn)生抑制作用，可誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對內(nèi)環(huán)境變化的應(yīng)激反應(yīng)，增加腫瘤細(xì)胞對化療的敏感性，從而抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和生長[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用含硼替佐米的聯(lián)合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的效果及安全性均較為理想。