陸惠蘭
(復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科,上海 201700)
兒童重度哮喘是兒科常見的一種呼吸道疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸困難等,其生長發(fā)育可受到嚴重的影響。臨床上應盡早對急性發(fā)作期兒童重度哮喘患兒進行相應的治療,以改善其生活質(zhì)量及預后[1-2]。有學者指出,聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘能夠有效地抑制患兒氣道的炎癥反應,降低其病情發(fā)作的頻率。本文主要分析用大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果。
選取復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的52例急性發(fā)作期兒童重度哮喘患兒作為研究對象。其收治的時間均為2016年2月至2017年8月。這些患兒均被確診患有兒童重度哮喘,且其病情均處于急性發(fā)作期。其家屬均知情并同意參與本研究。其中排除對本研究中所用的藥物過敏及合并有精神疾病的患兒。采用隨機抽簽法將這52例患兒分為觀察組和對照組(26例/組)。兩組研究對象的基本資料相比,P>0.05。詳見表1。
表1 兩組研究對象基本資料的對比
為對照組患兒聯(lián)用小劑量的普米克令舒和硫酸沙丁胺醇進行治療。方法是:讓患兒霧化吸入0.5 mg的普米克令舒(生產(chǎn)企業(yè):AstraZeneca Pty Ltd,批準文號:國藥準字H20090902)和2~3 ml的硫酸沙丁胺醇(生產(chǎn)企業(yè):揚州市三藥制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20123384),吸入時的氧流量為6~8 L/min,每12 h吸入1次。為觀察組患兒聯(lián)用大劑量的普米克令舒和沙丁胺醇進行治療。方法是:讓患兒霧化吸入1~2 mg的普米克令舒和2~3 ml的硫酸沙丁胺醇,吸入時的氧流量為6~8 L/min,每12 h吸入1次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。
記錄兩組患兒治療后的R(呼吸頻率)、P(心率)、SpO2(血氧飽和度)、FEV1(一秒用力呼氣容積)和PEF(呼氣流量峰值)。觀察兩組患兒不良反應的發(fā)生情況。
采用SPSS 18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用(±s)表示,組間對比采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,組間對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,觀察組患兒的呼吸頻率、心率均低于對照組患兒,其血氧飽和度、呼氣流量峰值均高于對照組患兒,其一秒用力呼氣容積大于對照組患兒,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患兒治療后各項臨床指標的對比(±s )
表2 兩組患兒治療后各項臨床指標的對比(±s )
組別 例數(shù) 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) 血氧飽和度(%) 一秒用力呼氣容積(L) 呼氣流量峰值(LPM)觀察組 26 27.19±2.48 81.16±2.39 97.09±0.57 1.79±0.48 157.38±14.73對照組 26 36.93±3.31 97.25±2.68 90.23±1.15 1.39±0.55 122.40±13.46 t值 12.0078 22.8476 27.2528 2.7940 9.0667 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0074 0.0001
在治療期間,觀察組患兒中有1例患兒(占3.85%)發(fā)生口腔感染,有1例患兒(占3.85%)發(fā)生聲音沙啞,有1例患兒(占3.85%)發(fā)生惡心,其不良反應的發(fā)生率為11.54%(3/26);對照組患兒中有2例患兒(占7.69%)發(fā)生口腔感染,有1例患兒(占3.85%)發(fā)生聲音沙啞,有1例患兒(占3.85%)發(fā)生惡心,有1例患兒(占3.85%)發(fā)生嘔吐,其不良反應的發(fā)生率為17.23%(5/26);兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見表3。
表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況的對比
兒童哮喘在臨床上較為常見。此病主要是由發(fā)生呼吸道感染、吸入過敏原或受到冷空氣刺激等因素導致氣道呈高反應性引起的。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、胸悶和喘息等,其病情多在夜間發(fā)作。近年來,兒童哮喘的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢。據(jù)統(tǒng)計,兒童哮喘在我國的發(fā)病率高達3%[3]。如何對急性發(fā)作期兒童重度哮喘患兒進行有效的治療已成為臨床上的研究熱點。有學者指出,聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘能夠有效地改善患兒的肺功能,降低其不良反應的發(fā)生率及死亡率[4]。甘振勇[5]的研究表明,用大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果較為理想,見效快,且安全性較高。本研究的結(jié)果顯示,治療后觀察組患兒的呼吸頻率、心率均低于對照組患兒,其血氧飽和度、呼氣流量峰值均高于對照組患兒,其一秒用力呼氣容積大于對照組患兒。兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比差異不大。這與高佩琦等[6]的研究結(jié)論相符。
綜上所述,用大劑量的普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇治療急性發(fā)作期兒童重度哮喘的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。