王益蓮

【摘 要】目的：分析成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體（MP）感染的臨床特點，并探討其治療方法。方法：選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者，對其臨床資料進行回顧性分析，分析本組患者的臨床特點以及治療方法。結(jié)果：本組患者的主要癥狀均為不同程度的咳嗽，干咳突出，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例；初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等的患者，給其給予相應的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進行MP-IgM滴度≥1：160并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈，治愈率達到了100%。結(jié)論：由MP導致的呼吸系統(tǒng)方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應提高各醫(yī)療人員對此種疾病的認識以及臨床診斷的準確率，并給予患者規(guī)范化的治療。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；肺炎支原體；感染；臨床特點；分析

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-251-02

肺炎支原體（MP）是一種特殊的病原微生物，其介于病毒和細菌之間，也是獲得性肺炎的病原體。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，潛伏期一般?-3周，發(fā)病形式多樣，多數(shù)以低熱、疲乏為主，干咳突出，多伴有明顯的咽痛、偶有胸痛、痰中帶血，部分患者出現(xiàn)肺部濕啰音等。影像學表現(xiàn)多為邊緣模糊、密度較低的云霧片狀浸潤影，部分也可成大片實變。臨床上對此類患者進行診斷時，一般都采用檢測患者血清MP-IgM抗體滴度進行，其在人體感染支原體1周即可出現(xiàn)，3周達高峰，顆粒凝集試驗特異性抗體滴度≥1：160可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。為了對成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體（MP）感染的臨床特點進行更加深入的分析，給臨床治療提供更準確的依據(jù)，本次對80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者的臨床資料進行了回顧性的分析，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均被臨床確 錚渲心？9例，女51例，年齡19～65歲，平均年齡（37.7±9.2）歲。本組患者的主要癥狀均為不同程度的干咳，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。

1.2 方法 采集本組患者靜脈血4mL，將其置在室溫下1h以上，采用離心儀進行離心，將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為2000r/min，離心10 min，將上層血清分離出來放置在-20℃的冰箱中待測。采用被動凝聚法對血清MP-IgM抗體進行檢測，在檢測中使用了來自上海森雄科技實業(yè)有限公司的肺炎支原體抗體檢測試劑盒，80 菅.甌揪允綧P-IgM抗體滴度≥1：160。本次檢測中檢測人員要嚴格按照試劑盒標準的規(guī)范進行操作。

1.3 影像學檢查 對本組患者均進行X線胸片檢查，結(jié)果顯示本組患者中26例患者肺部呈斑片狀影，20例患者肺部出現(xiàn)粗亂紋理，52例患者肺間質(zhì)出現(xiàn)改變。

1.4 治療方法 本組患者中51例患者病情較輕，治療人員給予其每天0.5g的劑量口服阿奇霉素分散片后，連續(xù)服用3d后，停4d為1個療程；其余29例患者的病情比較嚴重，治療人員在給予靜脈滴注阿奇霉素針0.5g，1次/d，連續(xù)滴注5-7d，停用4天，再予第二療程。給患者均給予1-2個療程的治療。

2 結(jié)果

本組患者的血清MP-IgM抗體檢測結(jié)果顯示，本組患者MP-IgM抗體滴度≥1：160，其中有71例患者血白細胞正常，有9例患者出現(xiàn)輕度增高，有78例患者的C反應蛋白水平出現(xiàn)增高。本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進行MP-IgM（+）并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者的臨床癥狀基本消失，體溫基本恢復正常，4--6周復查X線胸片結(jié)果顯示，肺部陰影消失、紋理間質(zhì)恢復正常，血象恢復到正常水平，患者均被治愈，治愈率達到了100%。

3 討論

目前，臨床上對于MP肺炎的發(fā)病機制還沒有一個明確的說明，只是有研究人員發(fā)現(xiàn)，其可能與機體免疫功能的下降有著密切的關(guān)系。當患者受到MP感染后，其體內(nèi)就會產(chǎn)生大量的IgM抗體，當其抗體滴度≥1：160，表示患者已經(jīng)受到了MP感染，診斷人員再將此與患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀結(jié)合起來，則對提高臨床診斷率效果極好[2]。最近幾年來，MP感染的發(fā)病率逐年增多，研究人員對此進行分析后，發(fā)現(xiàn)這可能與支原體的耐藥情況、抗生素的濫用情況、混合感染以及空氣質(zhì)量等有關(guān)[3]，但是具體還需要進行更加詳細的研究和總結(jié)。

本組患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為咳嗽，其中伴有低至中度發(fā)熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現(xiàn)濕啰音患者21例。對本組進行實驗室檢查后，其中有71例患者血白細胞正常，有9例（11.25%）患者出現(xiàn)輕度增高，有78例（97.50%）患者的C反應蛋白水平出現(xiàn)增高。在治療方面，本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進行MP-IgM滴度≥1：160并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈。

綜上所述，由MP導致的呼吸系統(tǒng)方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應提高各醫(yī)療人員對此種疾病的認識，加強防護措施，提高臨床診斷的準確率，只要患者一經(jīng)臨床確診，治療人員應及時給予患者規(guī)范化的治療，減輕患者肺部損傷[5]。

參考文獻

[1] 陳連保，柴協(xié)力，史員聰.支氣管哮喘患者肺炎支原體感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（03）：613-614+640.

[2] 鐘山，賈道全，張書平等.124例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點分析[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（09）：992-993.

[3] 王娟，楊興仁，李東升.30例成人肺炎支原體感染的臨床分析[J].大家健康（學術(shù)版），2014，8（13）：163-164.

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[5] 張永芳.成人肺炎支原體感染72例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（05）：89-90.