米莎莎 趙磊 李凡卡

【摘 要】目的：分析2005-2017 年兵團(tuán)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征，為制定流腮的防控措施提供依據(jù)。方法：收集《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》中兵團(tuán)2005-2017年傳染病報(bào)告的流行性腮腺炎病例，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2005-2017年兵團(tuán)共報(bào)告腮腺炎病例11731例，年平均發(fā)病率為34.54/10萬(wàn)， 2014-2017年疫情較前明顯下降。每年發(fā)病的季節(jié)趨勢(shì)呈規(guī)律的雙峰分布，發(fā)病高峰為4-7月及11月-次年1月。第十四師、第六師、第八師年均發(fā)病率較高。兵團(tuán)流行性腮腺 贅叻⒛炅湮？～9歲，年均發(fā)病率為 192.67/10萬(wàn)。男性發(fā)病率高于女性。結(jié)論：為進(jìn)一步降低腮腺炎流行強(qiáng)度，兵團(tuán)要提高適齡兒童麻腮風(fēng)疫苗的接種率，加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等場(chǎng)所的疫情監(jiān)測(cè)，同時(shí)要注重宣傳教育，減少呼吸道傳染病的發(fā)生與流行。

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；分析

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-231-01

2005-2017 the Epidemiological characteristics of mumps in Corps

Mi Shasha Zhao Lei Li Fanka*

（The Xinjiang Production and Construction Corps Center for Disease Control and Prevention，Urumqi 830002）

Abstract Objective：To analyze the epidemiological characteristics of mumps in 2005-2017 corps， and to provide evidence for the prevention and control of mumps.Methods： the epidemic parotitis cases in the infectious disease report information management system were collectedfor2005-2017 years， and the descriptive epidemiological methods were used to analyze the mumps.Methods： the epidemic parotitis cases in the infectious disease report information management system were collected for 2005-2017 years， and the descriptive epidemiological methods were used to analyze the mumps. Conclusions： in order to further reduce the mumps epidemic intensity， the regiment should improve the vaccination rate of the mumps gills vaccine of the children of the age， strengthen the monitoring of the epidemic situation in the kindergartens and primary and secondary schools， and pay attention to the publicity and education to reduce the incidence and epidemic of the respiratory infectious diseases.

Key words：epidemic parotitis； epidemiological characteristics； analysis

流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱流腮） 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，屬于丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?。臨床上主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙 側(cè)腮腺非化膿性腫脹，疼痛伴發(fā)熱，并可引起腦炎、胰 腺炎、卵巢炎和睪丸炎等并發(fā)癥[1]。該病傳染性極強(qiáng)，尤其是在兒童疾病中的地 位日趨突出[2]。為了解兵團(tuán)流腮的流行病學(xué)特征，做好防控工作，現(xiàn)對(duì)兵團(tuán)2005-2017年流腮資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 流腮個(gè)案來(lái)自《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》，收集兵團(tuán)2005年1月1日-2017年12月31日?qǐng)?bào)告的疑似、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診病例，人口資料來(lái)源于《基本信息系統(tǒng)》。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法，分析兵團(tuán)2005-2017年流腮病例的時(shí)間、空間和人群（年齡、性別及職業(yè)）等分布特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 利用Excel2016和 SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料的描述采用構(gòu)成比和率來(lái)表示，不同特征發(fā)病率或構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布 2005-2017年，兵團(tuán)共報(bào)告流行性腮腺炎病例11731例，年均發(fā)病率為34.54/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例報(bào)告，其中報(bào)告的疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例分別占報(bào)告病例數(shù)的0.52%、97.79%和1.69%。2012年報(bào)告病例數(shù)最多，為1910例，發(fā)病率為73.06/10萬(wàn)；2015年報(bào)告病例數(shù)最少，為267例，發(fā)病率為9.77/10萬(wàn)。從發(fā)病趨勢(shì)來(lái)看，2005年起發(fā)病率逐年升高，2008年達(dá)第一個(gè)高峰，為64.96/10萬(wàn)，隨后逐年下降至24.64/10萬(wàn)， 2011年再次上升， 2012年達(dá)到最高峰，為73.06/10 萬(wàn)，隨后發(fā)病率迅速下降，發(fā)病情況波動(dòng)較大。

2005年-2017年，兵團(tuán)各月均有流腮病例報(bào)告，各年度發(fā)病高峰與低谷出現(xiàn)的時(shí)間相似，呈明顯的季節(jié)性。每年4月起病例數(shù)逐漸升高，6月達(dá)最高峰，之后開始下降，11月至次年1月出現(xiàn)第二個(gè)發(fā)病高峰。

2.2 地區(qū)分布 2005-2017年兵團(tuán)各師均有流腮病例報(bào)告，年均發(fā)病率在16.02/10萬(wàn)～87.99/10萬(wàn)。年均發(fā)病率最高的第十四師，為87.99/10萬(wàn)；第二師的發(fā)病率最低為16.02/10萬(wàn)。第八師的累計(jì)報(bào)告病例最多，為3599例，占全兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告病例總數(shù)的30.68%。見表1。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 男性病例6868例，年均發(fā)病率38.27/10萬(wàn)；女性病例4863例，年均發(fā)病率29.71/10萬(wàn)。2005-2012年男性發(fā)病率高于女性，2013-2017年男女發(fā)病率接近。見圖3。

2.3.2 年齡分布 各年齡組均有病例報(bào)告，其中5～14歲年齡組發(fā)病數(shù)最多，占總病例數(shù)的69.22%。年均發(fā)病率以5～9歲組和10～14歲組最高，分別為192.67/10萬(wàn)和118.40/10萬(wàn)。見表2。

2.3.3 職業(yè)分布 2005-2017年，兵團(tuán)流行性腮腺炎報(bào)告病例中發(fā)病人群以學(xué)生為主，報(bào)告病例7948例，占67.75。

其次為幼托兒童和散居兒童，分別占14.2%和8.19%，三類人群占總發(fā)病人數(shù)的90.15%。成人病例中農(nóng)民、工人和家務(wù)待業(yè)人員為主。

3 討論

兵團(tuán)2005年-2017年流行性腮腺炎疫情年均發(fā)病率34.54/10萬(wàn)，高于全國(guó)22/10萬(wàn)的水平[3]。流行性腮腺炎全年均可發(fā)生流行，一般每2～5年發(fā)生一次流行[4]，從發(fā)病趨勢(shì)看，兵團(tuán)流行性腮腺炎疫情從2005年起發(fā)病率逐年升高，2008年達(dá)第一個(gè)高峰，為64.96/10萬(wàn)，隨后逐年下降至24.64/10萬(wàn)， 2011年再次上升， 2012年達(dá)到最高峰，為73.06/10 萬(wàn)，隨后發(fā)病率迅速下降，2014年起發(fā)病趨于平穩(wěn)。流行性腮腺炎在臨床中的傳染性僅次于水痘和麻疹，目前預(yù)防該疾病的主要方法為注射疫苗[5]。2008年擴(kuò)大免疫后，將流腮疫苗納入計(jì)劃免疫，對(duì)流腮疫情及發(fā)病數(shù)的控制成效顯著。

2005-2017年兵團(tuán)流行性腮腺炎全年都有發(fā)病并具有季節(jié)性，發(fā)病高峰在每年的4～7月和11月～次年1月，符合呼吸道傳染病的流行特點(diǎn)，與其他地區(qū)的研 拷峁恢陋？-7]。2005-2017年兵團(tuán)各師均有流腮病例報(bào)告，第十四師年均發(fā)病率最高，其次是第六師、第八師，可能與當(dāng)?shù)厝丝诔砻堋⑷藛T流動(dòng)頻繁、流腮疫苗接種空白人群較多有關(guān)。各年齡組均有病例報(bào)告，其中5～14歲年齡組發(fā)病數(shù)最多，占總病例數(shù)的69.22%，與有關(guān)研究結(jié)果基本一致[8]， 這一齡段主要為中小學(xué)年齡段，可能與學(xué)校人群相對(duì)集中，利于呼吸道傳染病傳播[9]有關(guān)；此年齡段病例的多少直接影響全兵團(tuán)的腮腺炎發(fā)病率，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)流腮疫苗接種率及接種質(zhì)量，減少免疫空白人群，提升人群抗體水平，同時(shí)也要加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)良好的防病意識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣。

兵團(tuán)流腮發(fā)病男性高于女性，與其他地區(qū)的結(jié)果基本一致[10]。男性高發(fā)可能的原因是男性較女性活潑，活動(dòng)較多，人員接觸較女性頻繁，個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)較差，感染流腮的幾率增大。職業(yè)分布顯示學(xué)生最多，其次為幼托兒童和散居兒童，這一結(jié)果和其他多地研究結(jié)果一致[11-12]。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)屬人員密集場(chǎng)所，利于疾病的傳播，一旦有人發(fā)病，極易造成傳播，因此，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是開展流腮監(jiān)測(cè)和健康教育的重點(diǎn)場(chǎng)所。

綜上所述，做好流行性腮腺炎防控工作首先要提高0-6歲兒童麻腮風(fēng)疫苗的接種率，保持較高的接種率水平；其次針對(duì)疾病高發(fā)的重點(diǎn)人群特別是新入學(xué)的小學(xué)一年級(jí)以及初中一年級(jí)學(xué)生開展腮腺炎疫苗的補(bǔ)充免疫工作。第三要加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等場(chǎng)所的疫情監(jiān)測(cè)，落實(shí)接種證查驗(yàn)、晨午檢、因病缺勤追蹤制度，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離。最后要加強(qiáng)宣傳教育，特別針對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)防控制，做好教室及宿舍的通風(fēng)換氣，定期消毒，搞好環(huán)境衛(wèi)生，減少呼吸道傳染病的發(fā)生與流行。

參考文獻(xiàn)

[1] Hviid A，R ubinS，MühlemannK.Mumps[J].TheLancet，2008，371（9616）：932-944.

[2] 楊貴芳，馬永勝，郭衛(wèi)萍.云南省迪慶州2006-2009年學(xué)校傳染病的流行特征分析[J].職業(yè)與健康，2011，27（3）：324-326.

[3] 胡詠梅.流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析和疫苗效果評(píng)價(jià)[D].北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2014.

[4] 費(fèi)方榮，馮錄召，許真，等.2008—2010年中國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2011，26（9）：691-693.

[5] 于湘熹.我國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其防控策略分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015（15）：2689-2691.

[6] 鄭莉，李寧，唐險(xiǎn)峰，等.湖北省2005-2015年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)疫苗和免疫，2016，22（3）：263-266.

[7] 王琴，陳俊磊，林巖，等.2005-2015年福建省流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2017，44（17）：3093-3095.

[8] 杜飛，李銀喬，劉家潔，等.2004-2014年四川省流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2016，32（5）：445-450.

[9] 成國(guó)民，呂金偉，王斐，等.蕪湖市2006—2010年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（11）：978-980.

[10] 李四海，劉富強(qiáng).湖南省2004-2013年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（3）：361-362.

[11] 湯健聞，余水蘭，蒙建軍.2006-2013年百色市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（11）：1942-1944.

[12] 李澄，田曉靈，李彬，等.內(nèi)蒙古2005-2014年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)疫苗和免疫，2016，22（1）：31-33.