趙云燕

【摘 要】目的：探討全面護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用。方法：選擇我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈血栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-175-01

下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其主要由于產(chǎn)婦下肢靜脈血流緩慢，加上長(zhǎng)期臥床，下肢肌肉松弛而引起血液高凝狀態(tài)，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成，同時(shí)還可造成繼發(fā)性靜脈曲張，若不及時(shí)給予有效防治，可導(dǎo)致血栓脫落而形成急性肺栓塞，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全[1]?；诖耍以翰捎萌孀o(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年1月至2018年1月進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例，對(duì)照組年齡23-38（30.25±3.62）歲；體重45-80（65.3±8.9）kg；觀察組年齡23-39（30.14±3.82）歲；體重46-81（65.5±8.7）kg；兩組年齡、體重等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情同 猓栽覆斡氡狙芯浚閽氯焉錚摶醞使泛脫焊吣貳*？

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)后去枕平臥6h，對(duì)患者生命體征、宮縮情況及尿量等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)4h，術(shù)后6h指導(dǎo)產(chǎn)婦床上活動(dòng)，給予低脂、無(wú)糖的流質(zhì)食物，24h后選擇床上半臥體位，24h后將導(dǎo)尿管拔除，協(xié)助其進(jìn)行下床活動(dòng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理：①健康教育：為產(chǎn)婦及家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，如術(shù)后早期活動(dòng)、合理飲食的重要性，告知其產(chǎn)后恢復(fù)所需知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，并提升其護(hù)理依從性。②心理護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面情緒給予有效疏導(dǎo)，保持心情愉悅。③術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的臥姿休息，平臥時(shí)在其下肢墊一軟墊，將膝關(guān)節(jié)屈曲15°，增加下肢按摩頻率，從下肢遠(yuǎn)端至近端依次做肌肉按摩，1次5min，注意按摩力度；鼓勵(lì)產(chǎn)婦做足趾主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，避免下肢受壓。④術(shù)后飲食干預(yù)：術(shù)后3h可給予產(chǎn)婦流質(zhì)食物，如米粥等，囑其多飲水，每日飲水量在2500-3000mL為宜，以補(bǔ)充體液。⑤輸液補(bǔ)液注意事項(xiàng)：輸液補(bǔ)液時(shí)，避免在下肢，特別是左下肢進(jìn)行穿刺，經(jīng)常更換輸液部位，避免輸入對(duì)產(chǎn)婦血管有刺激性的藥物，同一靜脈不可反復(fù)穿刺，以免使血管壁受到損傷。⑥雙下肢觀察：密切觀察產(chǎn)婦小腿部有無(wú)脹感、疼痛等，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦雙下肢皮膚發(fā)亮、發(fā)紫，皮膚溫度明顯下降，有水皰、顏色紫紺、沿深靜脈走行有壓痛感等異常情況，需立即報(bào)告醫(yī)生，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查其是否發(fā)生下肢深靜脈血栓，并采取對(duì)應(yīng)處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，并對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.00%（3/60），對(duì)照組為20.00%（12/60），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓是由靜脈淤滯、血液高凝及內(nèi)膜損傷等因素綜合作用下而引起的一種剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，臨床研究顯示[2]，產(chǎn)婦心理情緒變化與下肢深靜脈血栓有一定關(guān)系，消極情緒可影響產(chǎn)婦內(nèi)分泌及血液循環(huán)，并導(dǎo)致機(jī)體血液理化成分異常，這也是致使血液高凝狀態(tài)的一個(gè)重要因素。目前臨床對(duì)于本病的干預(yù)策略多以預(yù)防為主，通過(guò)為產(chǎn)婦提供心理方面的護(hù)理、健康宣教、術(shù)后護(hù)理、密切觀察雙下肢情況等，對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒給予疏導(dǎo)，并加強(qiáng)其健康教育，術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上早期活動(dòng)，加快靜脈回流，促進(jìn)血液循環(huán)，有效避免靜脈壓升高而導(dǎo)致的血液淤滯，消除產(chǎn)婦術(shù)后心理顧慮，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[3]。本組資料顯示，兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組；兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，提示給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全面護(hù)理干預(yù)可有效降低并預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度得到大大提升，從而促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后早期康復(fù)。

綜上所述，將全面護(hù)理用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中可有效避免術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，并可促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度提升，可作為一種有效的護(hù)理方式在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)護(hù)理中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 游愛(ài)民. 產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（11）：245-246.

[2] 范玉紅. 50例剖宮產(chǎn)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的相關(guān)因素分析及臨床護(hù)理路徑探討[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（2）：251-253.

[3] 李秋英， 陳俊霞. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成240例效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（4）：76-77.