王美秀

【摘 要】目的：探討針對腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療的患者實施隨訪式延續(xù)性護理對于提升患者依從性的影響作用。方法：常規(guī)組采取術(shù)后常規(guī)護理，延續(xù)組則采取術(shù)后隨訪式延續(xù)護理。結(jié)果：觀察組患者出院后的免疫抑制劑治療依從性顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療的患者采取隨訪式的延續(xù)護理有利于提升患者的用藥依從性，這對于提升患者術(shù)后腎移植與受體存活率有重要意義。

【關(guān)鍵詞】免疫抑制劑；腎移植術(shù)；延續(xù)性護理；治療依從性；影響

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-159-02

目前臨床中針對尿毒癥患者主要的治療方案為腎移植術(shù)，為了確?；颊咝g(shù)后腎移植與受體的較高存活率，術(shù)后需要接受免疫抑制劑治療，但在治療過程中患者可能發(fā)生諸多不良反應，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，部分患者術(shù)后依從性較差，出現(xiàn)擅自停藥或減少藥量等情況，使得術(shù)后腎移植存活率受到嚴重影響，因此加強對此類患者的護理干預提升其依從性至關(guān)重要[1]。本次研究將針對腎移植術(shù)并接受免疫抑制治療的患者采取隨訪式延續(xù)性護理，對于改善患者用藥依從性的作用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年10月至2018年7月期間診治的腎移植并接受術(shù)后免疫抑制劑治療的尿毒癥患者46例作為研究樣本，依據(jù)患者術(shù)后護理方式不同，分為常規(guī)組和延續(xù)組。常規(guī)組：男16例，女7例；患者年齡24～67歲，平均年齡（42.6±0.7）歲。延續(xù)組：男14例，女9例；患者年齡22～69歲，平均年齡（41.7±0.4）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法 常規(guī)組采取術(shù)后常規(guī)護理，主要在出院前進行健康教育及出院指導；而延續(xù)組則在該干預基礎上采取術(shù)后隨訪式延續(xù)護理，（1）院內(nèi)護理：在患者即將出院前1天，護理人員應該與患者進行面對面交談，詳細向患者講解出院之后的相關(guān)注意事項，在患者出院之前對患者以及家屬的聯(lián)系方式進行詳細登記，建立患者出院檔案，并與患者交換護理人員與醫(yī)生等聯(lián)系方式，確?；颊叱鲈汉竽軌蚺c護理人員保持密切聯(lián)系，針對患者的病情制定出院后的健康恢復目標，向患者發(fā)放健康教育手冊；（2）出院后護理：a患者出院后應繼續(xù)對患者開展6個月的延續(xù)隨訪護理，結(jié)合患者的病癥情況制定具有針對性的科學護理干預方案，對患者出院后開展定期針對其血糖、血脂水平、血尿常規(guī)、移植腎功能、血藥濃度汞的相關(guān)指標進行定期檢查，對患者的出院后健康狀況和用藥依從性開展評估；b結(jié)合患者病情和喜好等科學制定患者出院后飲食計劃，對患者的日常膳食進行指導，確?；颊唢嬍车目茖W，注重營養(yǎng)均衡提升其機體免疫力；c出院后結(jié)合患者身體情況和相關(guān)指標的檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整患者用藥治療方案；d在對患者進行術(shù)后隨訪時應對其情緒狀況進行詳細觀察，針對伴隨負性情緒的患者應開展心理疏導和干預，盡快消除患者的負性情緒，確?；颊吣軌虮３謽酚^和積極的心態(tài)；e叮囑患者和家屬若發(fā)生異常情況或者存在疑問時，應立即咨詢相關(guān)醫(yī)護人員確保能夠使患者得到及時的治療干預。

1.3 評價指標 以MMAS依從性量表法對兩組患者出院后的依從性進行評估，滿分為8分，<6分時為依從性較差；應用情感量表對兩組患者出院后的心理素質(zhì)進行評估，包含10個正向情感條目與10個負向情感條目，快樂感=正向情感-負向情感。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（x±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者出院后的免疫抑制劑治療依從性顯著高于對照組患者，差均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理素質(zhì)比較 觀察組23例患者術(shù)后心理素質(zhì)評估中正向情感與快樂感評分均顯著高于對照組患者，而觀察組患者的負向情感評分則顯著低于對照組患者，差均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

接受腎移植術(shù)的尿毒癥患者為了確保腎移植存活率和功能穩(wěn)定性，患者需要術(shù)后長期服用免疫抑制劑維持治療，但由于術(shù)后用藥時間長患者依從性較低容易產(chǎn)生排斥反映，使得醫(yī)治腎臟失去功能嚴重時還可能導致腎死亡，因此加強對患者的護理干預，提高其用藥依從性對于確保手術(shù)治療效果具有重要意義[2]。通過采取隨訪式的延續(xù)護理干預，能夠?qū)⒃簝?nèi)護理延續(xù)至患者出院后，在患者出院后的6個月內(nèi)加強患者隨訪干預，有利于對患者的用藥情況進行監(jiān)督和管理，通過加強對患者健康宣教有利于提高患者的認知程度，使患者意識到出院后繼續(xù)服用免疫抑制劑的重要作用，因此有利于提升患者出院后的用藥依從性[3]。本次研究中通過采取隨訪式延續(xù)性護理干預，觀察組患者的術(shù)后用藥依從性顯著高于對照組，并且術(shù)后心理素質(zhì)評分顯著優(yōu)于同期對照組患者，這表明該護理方案具有較高的應用價值，可提升患者出院后的依從性，有利于提升移植腎臟的存活率并提高治療效果。

綜上所述，針對腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療的患者采取隨訪式的延續(xù)護理有利于提升患者的用藥依從性，這對于提升患者術(shù)后腎移植與受體存活率有重要意義，此護理方法非常值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 吳美霞.對接受腎移植術(shù)后免疫抑制治療的患者實施延續(xù)性護理干預對其治療依從性的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，（4）：39-40.

[2] 張建林，唐湘.出院后延續(xù)性護理干預對腎移植患者心理素質(zhì)及免疫抑制劑治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2013，（27）：27-29.

[3] 盛夢丹，黃瑋，周江橋，等.以信息管理為基礎的延續(xù)性護理干預對腎移植患者生命質(zhì)量及滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，（21）：3234-3236.

[4] 宋小穎.延續(xù)護理在腎移植出院后康復中的價值分析[J].臨床研究，2017，25 （8）：19-20