曹佳鳳

【摘 要】目的：探究給予行骨科手術(shù)治療的患者以疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛的影響。方法：以2017年06月-2018年06月于我院行骨科手術(shù)治療的218例患者為研究對(duì)象，基于治療的奇、偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組109人。給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”，給予實(shí)驗(yàn)組患者“疼痛護(hù)理干預(yù)”，比較兩組患者不同時(shí)段的疼痛比、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度，選擇最佳的護(hù)理方式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者不同時(shí)段的疼痛比、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且兩組在上述三個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低骨科手術(shù)患者的疼痛比及疼痛得分，患者的護(hù)理滿意度更高，護(hù)理結(jié)果更佳，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣疼痛護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；疼痛比；疼痛得分；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-110-01

疼痛是骨科手術(shù)治療患者術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀之一，不僅影響患者的生活質(zhì)量、影響患者的護(hù)治配合度，還影響患者的遠(yuǎn)期恢復(fù)效果[1]。有實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理在骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛方面所能夠發(fā)揮的效果較小，86%左右的中、重度疼痛難以被有效干預(yù)，探究更具效力的鎮(zhèn)痛干預(yù)手段，降低骨科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛意義深遠(yuǎn)[2]。為探究給予行骨科手術(shù)治療的患者以疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛的影響，本實(shí)驗(yàn)以于我院行骨科手術(shù)治療的218例患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年06月-2018年06月于我院行骨科手術(shù)治療的218例患者為研究對(duì)象，包括86例腰椎間盤突患者、59例脛腓骨骨折患者、45例股骨干骨折患者和28例其他疾病患者，所有患者均符合骨科手術(shù)治療條件[3]，并于本院順利實(shí)施手術(shù)治療?；谥委煹钠?、偶順序?qū)⒅譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（奇數(shù)組和偶數(shù)組），每組109人。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性55人，女性54人，患者年齡15.0-75.4歲，平均（49.3±5.7）歲；對(duì)照組內(nèi)男性59人，女性50人，患者年齡13.9-72.8歲，平均（48.1±6.0）歲。實(shí)驗(yàn)納入的患者均由自身或家屬簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，同意配合實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)內(nèi)容，排除存在精神問(wèn)題、溝通障礙、存在其他重癥疾病或有其他實(shí)驗(yàn)參與情況的患者，且實(shí)驗(yàn)最終納入的218例患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者“常規(guī)護(hù)理”；給予實(shí)驗(yàn)組患者“疼痛護(hù)理干預(yù)”，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加如下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）落實(shí)疼痛健康教育。及時(shí)與患者溝通，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛情況，積極開(kāi)展適合患者實(shí)際的疼痛護(hù)理策略，如輕度疼痛、中度疼痛可利用溝通、交流等分散患者的疼痛注意力，若患者可以忍受疼痛則盡可能不使用止疼藥物；如患者疼痛難以忍受，可適當(dāng)使用止疼藥，要有意識(shí)的避免患者出現(xiàn)止疼藥成癮問(wèn)題；（2）落實(shí)疼痛心理護(hù)理。及時(shí)安撫患者，引導(dǎo)患者看電視、聽(tīng)音樂(lè)、主動(dòng)與他人交流，消除患者的不良情緒，幫助患者降低痛感；（3）藥物干預(yù)護(hù)理。藥物干預(yù)護(hù)理在術(shù)后1-3天內(nèi)實(shí)施，藥物使用應(yīng)逐日遞減。第一日止疼藥使用量稍大，隨后應(yīng)基于患者臨床表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整劑量。在使用止疼藥時(shí)還應(yīng)密切觀察患者臨床，防范患者出現(xiàn)各種不良問(wèn)題；（4）積極幫助患者調(diào)整體位。局部制動(dòng)是降低骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的有效手段，然而患者長(zhǎng)時(shí)間處于某一個(gè)體位可能會(huì)出現(xiàn)不適感，因此應(yīng)該及時(shí)給予患者按摩及體位調(diào)整，防止患者出現(xiàn)褥瘡、靜脈血栓等問(wèn)題；（5）其他手段。優(yōu)化病房環(huán)境，調(diào)節(jié)溫度、濕度、光照等，盡可能為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，減少外界環(huán)境對(duì)患者的刺激，降低患者的疼痛感；指導(dǎo)患者及時(shí)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，在強(qiáng)化身體素質(zhì)的同時(shí)加速恢復(fù)進(jìn)程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）密切觀察患者的臨床，利用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度[4]。視覺(jué)模擬評(píng)分滿分10分，其中0分表示“無(wú)痛”、1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛；（2）利用本院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問(wèn)卷得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理越滿意，以“問(wèn)卷得分不少于80分者”為“滿意”，否則為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中組間同類型計(jì)量比較使用t檢驗(yàn)，組間同類型計(jì)數(shù)比較使用x2檢驗(yàn)，以“P<0.05”為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)段內(nèi)兩組患者的疼痛比例比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，在手術(shù)后24h時(shí)、手術(shù)后48h時(shí)、手術(shù)后72h時(shí)實(shí)驗(yàn)組內(nèi)疼痛患者比例均明顯低于對(duì)照組內(nèi)疼痛患者比例，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 不同時(shí)段內(nèi)兩組患者的疼痛評(píng)分比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，在手術(shù)后24h時(shí)、手術(shù)后48h時(shí)、手術(shù)后72h時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分，兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有86例患者的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷得分≥80分，占該組總?cè)藬?shù)的78.90%；對(duì)照組內(nèi)有71例患者的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷得分≥80分，占該組總?cè)藬?shù)的65.14%。兩組比較差異顯著，其中X2=5.12，P=0.02<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)治療是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病治療手段，手術(shù)治療能夠發(fā)揮較好的效果，但骨科手術(shù)也會(huì)誘發(fā)較多的問(wèn)題，其中最為常見(jiàn)的無(wú)疑是術(shù)后疼痛。導(dǎo)致骨科疾病患者術(shù)后疼痛的原因比較多樣，如患者性格、情緒、外界環(huán)境、患者的疼痛敏感度等都是影響因素[5]。雖然手術(shù)操作、術(shù)后固定、患者的疼痛耐受閾值會(huì)導(dǎo)致患者疼痛，但大多數(shù)的疼痛均來(lái)自于患者的心理。術(shù)后疼痛會(huì)加重患者的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，增加患者的心理壓力，會(huì)提高患者的不良問(wèn)題發(fā)生率，還會(huì)影響患者的生活，影響患者的預(yù)后[6]。在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予骨科手術(shù)患者以止疼藥物幫助患者降低痛感，很多護(hù)理手段落實(shí)缺乏針對(duì)性，護(hù)理的最終結(jié)果也因此難以盡如人意。疼痛護(hù)理干預(yù)立足于常規(guī)護(hù)理，注重向患者科普疾病知識(shí)、消減患者不良情緒，患者能夠?qū)χ固鬯幬锸褂糜懈鼮檎_的理解，可以更加主動(dòng)的調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在抗痛能力。與此同時(shí)，患者的飲食、運(yùn)動(dòng)被規(guī)范，康復(fù)環(huán)境更佳，不僅有利于避免止疼藥使用導(dǎo)致不良問(wèn)題發(fā)生，有利于減小患者疼痛感，還可以夯實(shí)患者身體基礎(chǔ)，優(yōu)化患者的心理及情緒，患者的生活質(zhì)量因此得以提高，更利于快速恢復(fù)[7-8]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“疼痛護(hù)理干預(yù)”的實(shí)驗(yàn)組患者的不同時(shí)段疼痛比、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度指標(biāo)（7.34%、1.83%、0、4.6±1.5分、3.9±1.2分、1.9±0.6分、78.90%）明顯優(yōu)于優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（17.43%、10.09%、4.59%、5.1±1.6分、4.3±1.4分、2.4±0.9分、65.14%），兩組在上述三個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加疼痛護(hù)理干預(yù)能夠?qū)强剖中g(shù)治療患者產(chǎn)生極佳的鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低骨科手術(shù)患者的疼痛比及疼痛得分，患者的護(hù)理滿意度更高，護(hù)理結(jié)果更佳，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣疼痛護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓旭. 疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（02）：227-228.

[2] Deng H， Surgery D O， Hospital N N. Effect of Nursing Intervention on Usage of Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Operation in the Department of Orthopedics[J]. China Pharmaceuticals， 2017.

[3] 胡煥嬋，楊煥珍，梁健芳，羅馥斐，鄒灶連. 疼痛護(hù)理干預(yù)在緩解骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）：96-97.