孫勛 孫繼雷

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.49

摘要：目的：探討曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療病毒性心肌炎的療效。方法：收治病毒性心肌炎患者102例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、治療后BNP、CRP均顯著優(yōu)于對照組（P

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；參附注射液；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染導致的心肌局限性或者彌漫性的慢性或者急性的炎性病變，是一種感染性心肌疾病。病毒可對心肌細胞造成損害，甚至對心臟功能和結(jié)構(gòu)造成損害[1]。本研究探討曲美他嗪聯(lián)合參附注射液的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治病毒性心肌炎患者102例。按NYHA心功能分級分為I級39例，Ⅱ有45例，Ⅲ級18例；根據(jù)病情嚴重程度分為輕度35例，中度48例，重度19例。隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男32例，女19例；年齡41—70歲，平均（52.4±5.3）歲；病程17～78 d，平均（45.8±3.5）d。對照組男29例，女22例；年齡39～ 71歲，平均（53.1±5.8）歲；病程18～81 d，平均（44.9±3.9）d。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者知情并同意。

方法：兩組患者均予常規(guī)治療，即臥床休息及吸氧；予抗病毒藥物、能量合劑；調(diào)整飲食、糾正心律不齊等。觀察組在常規(guī)治療基礎上予曲美他嗪聯(lián)合參附注射液治療，參附注射液50 mL加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次，d注射2周；口服曲美他嗪20 mg，3次/d，口服4周。

療效判定標準：①顯效：治療4周后，患者的臨床癥狀（心悸、胸悶等）基本消失，心肌酶恢復正常，心電圖為竇性心律。②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心肌酶恢復正常，心電圖基本正常。③無效：臨床癥狀無改善，心肌酶異常，心電圖無變化。觀察兩組患者治療前后BNP及CRP的變化。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組總有效率92.2%，對照組72.5%，觀察組較對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后BNP及CRP的變化：治療前兩組患者的BNP及CRP差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組的BNP、CRP較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

病毒性心肌炎可對心肌細胞造成較大的損害。隨著病情進展，患者心臟功能將受損，引起心臟擴大、心率改變等變化，因此要及早診斷、及早治療。曲美他嗪具有降低血管阻力、減少對心肌細胞的損害、改善心肌缺血等作用。參附注射液主要成分是人參皂苷，可促進鈉、鈣離子交換，對心肌細胞的Na+-K+-ATP酶起抑制作用，增加心臟的灌注，使前列腺素生成增多，改善心肌細胞功能[2]。曲美他嗪和參附注射液在治療病毒性心肌炎患者時有協(xié)同作用，可有效改善癥狀，緩解病情，在臨床上可廣泛使用。

參考文獻

[1]葉珊珊，李雪，黃偉.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，4（7）：1918-1920.

[2]劉帥，牛珩，張金國.黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療病毒性心肌炎療效與安全性的Meta分析[J]中國藥房，2015，26（36）：5113-5116.