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        甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中的療效觀察及對(duì)患者PISQ—12評(píng)分的影響

        2018-11-06 11:28:10冷晶晶
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年3期
        關(guān)鍵詞:老年性陰道炎雌三醇乳酸桿菌

        冷晶晶

        doi:10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.32

        摘要:目的:探討甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎的效果及對(duì)性生活質(zhì)量的影響。方法:收治老年性陰道炎患者80例,均接受甲硝唑、乳酸桿菌及雌三醇綜合治療。比較治療前后陰道健康評(píng)分和陰道炎癥評(píng)分的變化情況,統(tǒng)計(jì)治療總有效率。采用盆腔器官脫垂/尿失禁患者性功能問(wèn)卷簡(jiǎn)表(PISQ-12)評(píng)價(jià)治療前后患者性生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果:經(jīng)治療后患者的陰道健康評(píng)分較治療前明顯升高,陰道炎癥評(píng)分明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療總有效率達(dá)96.25%,治療后患者PISQ-12評(píng)分明顯高于治療前(P<0.05)。結(jié)論:甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎療效顯著,可改善患者的性生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:甲硝唑;乳酸桿菌;雌三醇;老年性陰道炎;性生活質(zhì)量

        老年性陰道炎是常見(jiàn)婦科疾病之一,常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女,多因雌激素水平下降、陰道黏膜變薄、生殖器官萎縮、局部抵抗力降低和細(xì)菌感染所致。此外,雌激素缺乏可導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞糖原消失、pH值升高,進(jìn)而利于細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)[1]?;颊叱S嘘幍婪置谖镌龆唷惷涟橥怅庰W、陰道干燥灼痛、性交疼痛、泌尿道感染等臨床表現(xiàn),且病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。為探討更為安全、有效的治療方法,本研究對(duì)收治的老年性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇進(jìn)行治療,以觀察其療效,為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。

        資料與方法

        2015年1月-2017年1月收治老年性陰道炎患者80例,均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡60~ 85歲,平均(69.30±4.58)歲;絕經(jīng)時(shí)間5~30年,平均(12.61±3.24)年;病程5個(gè)月~19年,平均(11.57±3.20)年。

        方法:均接受甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療。每晚將400 mg甲硝唑栓劑放于陰道深部,1次/d,1劑/次;給予乳酸桿菌栓劑,0.25 g/次,于次日中午清洗干凈后放入陰道深部;給予雌三醇軟膏,含0.3 mg雌三醇/次。以12 d為1個(gè)療程,停藥7d后復(fù)查。

        觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)治療前后陰道健康評(píng)分和陰道炎癥評(píng)分的變化情況[3],統(tǒng)計(jì)其治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:癥狀及體征消失,陰道分泌物涂片鏡檢可見(jiàn)上皮細(xì)胞,白細(xì)胞陰性;②顯效:癥狀及體征明顯改善,分泌物涂片鏡檢可見(jiàn)上皮細(xì)胞,白細(xì)胞陰性;③有效:癥狀及體征有所減輕,分泌物涂片鏡檢白細(xì)胞陽(yáng)性;④無(wú)效:癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn),分泌物涂片鏡檢白細(xì)胞陽(yáng)性。采用PISQ-12評(píng)分評(píng)價(jià)治療前后患者性生活質(zhì)量的改善情況,共12題,每題評(píng)O~4分,評(píng)分越高則性生活質(zhì)量越高。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,陰道健康評(píng)分、陰道炎癥評(píng)分、PISQ-12評(píng)分等計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        治療前后陰道健康評(píng)分和陰道炎癥評(píng)分變化情況:經(jīng)治療后患者的陰道健康評(píng)分較治療前明顯升高,陰道炎癥評(píng)分明顯降低(P<0.05),見(jiàn)表1。

        治療效果:本組患者經(jīng)治療后痊愈32例,顯效24例,有效21例,無(wú)效3例,治療總有效率達(dá)96.25%。

        治療前后PISQ-12評(píng)分:治療前患者PISQ-12評(píng)分(21.27±5.31)分,治療后(45.19±4.30)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討論

        目前,老年性陰道炎以藥物治療為主,其目的在于補(bǔ)充雌激素,增強(qiáng)陰道抵抗能力,抑制細(xì)菌生長(zhǎng),但治療方案較多,療效存在一定差異。非激素治療是老年性陰道炎的常規(guī)治療方法,通過(guò)改善陰道的潤(rùn)滑性調(diào)整陰道菌群,以改善患者的臨床癥狀,但未涉及該病的病因治療。研究證實(shí),陰道局部給予雌三醇治療老年性陰道炎安全、有效,且對(duì)子宮內(nèi)膜增生無(wú)影響。甲硝唑是抑制陰道非正常菌群的常用藥物,乳酸桿菌是在陰道菌群中占統(tǒng)治地位的菌群,可通過(guò)分解陰道上皮糖原產(chǎn)生乳酸,以維持酸性環(huán)境,其優(yōu)勢(shì)喪失后陰道內(nèi)雜菌繁殖,陰道分泌物則出現(xiàn)異常改變。青春期、育齡期婦女的卵巢功能較活躍,雌激素分泌旺盛,且陰道上皮內(nèi)糖原豐富,乳酸桿菌在陰道正常菌群中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。進(jìn)入老年后雌激素分泌明顯減少,陰道內(nèi)菌群失調(diào),陰道炎的發(fā)生率也隨之升高。而實(shí)施陰道炎綜合治療,通過(guò)局部給藥和小劑量雌激素陰道給藥,能避開(kāi)肝臟首過(guò)效應(yīng)直接作用于陰道上皮促進(jìn)陰道上皮糖原合成,進(jìn)而為乳酸桿菌提供充足營(yíng)養(yǎng),維持陰道酸性,有效抑制非正常菌群生長(zhǎng)。

        陰道健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要包括陰道皺襞、濕潤(rùn)度、pH值、黏膜和分泌物5個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)評(píng)分1~4分,評(píng)分越高,陰道健康水平越高;陰道炎癥狀評(píng)分主要包括陰道瘙癢、陰道疼痛、性交痛、局部燒灼感4種癥狀,各癥狀評(píng)分1~4分,評(píng)分越低表示陰道炎癥狀越輕或無(wú)陰道炎癥狀。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療后患者的陰道健康評(píng)分均明顯升高,陰道炎癥狀評(píng)分明顯降低,表明實(shí)施綜合治療能有效提高陰道健康水平,減輕或消除陰道炎癥狀,與既往報(bào)道的研究結(jié)論一致。本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療后患者的治療總有效率高達(dá)96.25%,提示實(shí)施綜合治療能有效改善患者的臨床癥狀和體征,恢復(fù)陰道的微生態(tài)平衡,療效顯著。本研究還發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療后患者的PISQ-12評(píng)分由治療前的(21.27±5.31)分升至治療后的(45.19±4.30)分,表明實(shí)施綜合治療能有效改善患者的性生活質(zhì)量。究其原因,本研究認(rèn)為給予甲硝唑、乳酸桿菌及雌三醇治療能提高陰道內(nèi)乳酸菌含量,阻止致病菌黏附于陰道上皮細(xì)胞內(nèi),快速補(bǔ)充雌激素,避免因雌激素缺乏而產(chǎn)生陰道干澀、陰道黏膜萎縮和性交痛等癥狀,并能改善陰道壁皺襞結(jié)構(gòu),增強(qiáng)其彈性,這對(duì)于提高性交體驗(yàn)和改善性生活質(zhì)量具有積極作用。

        綜上所述,甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎療效顯著,可改善患者的性生活質(zhì)量,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]孟慶玲,齊達(dá).慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(6):1528-1529.

        [2]仝春梅.雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(34):52.

        [3]黃賢梅,馬莉.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(31):5485-5486.

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