王曉君

【摘 要】

目的：探究將髂股靜脈成形聯(lián)合泡沫硬化劑栓塞術(shù)治療應(yīng)用于下肢靜脈性潰瘍患者治療中效果。方法：回顧性分析我院2012年5月至2018年5月間收入的所有下肢靜脈性潰瘍患者的一般資料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求納入52例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將所有患者應(yīng)用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，兩組中均納入一般資料基本相似的實(shí)驗(yàn)對(duì)象各26例。對(duì)照組患者應(yīng)用單純泡沫硬化劑栓塞術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用髂股靜脈成形術(shù)配合治療工作的開展，對(duì)比兩組患者治療后的下肢功能和生活質(zhì)量改善狀況。結(jié)果：治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且所有患者的生活質(zhì)量評(píng)分治療后均有改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善狀況更優(yōu)，改善狀況更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將髂股靜脈成形聯(lián)合泡沫硬化劑栓塞術(shù)應(yīng)用于治療下肢靜脈性潰瘍患者具有較好的治療效果，能夠有效改善患者的肢體功能，避免患者細(xì)胞和血管受到損傷，有助于提高患者的生活質(zhì)量，是一種積極的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈性潰瘍；泡沫硬化劑栓塞術(shù)；髂股靜脈成形；治療方案

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-248-02

下肢靜脈性潰瘍是由于患者下肢靜脈反流性或回流障礙性疾病所導(dǎo)致的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛和皮膚潰爛的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生繼發(fā)性全身感染，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康都會(huì)造成極大影響[1]。就目前來說，在對(duì)下肢靜脈回流障礙，并發(fā)靜脈性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，一方面應(yīng)當(dāng)保持深靜脈通暢，另一方面還需要對(duì)患者的潰瘍進(jìn)行治愈，才能保證有效性和安全性，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。目前臨床研究顯示，將髂股靜脈成形，聯(lián)合泡沫硬化劑栓塞術(shù)應(yīng)用于治療下肢靜脈性潰瘍患者，具有較好的治療效果[3]。本次研究中，探究將髂股靜脈成形聯(lián)合泡沫硬化劑栓塞術(shù)治療應(yīng)用于下肢靜脈性潰瘍患者治療中效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2012年5月至2018年5月間收入的下肢靜脈性潰瘍患者的一般資料，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)要求納入52例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將所有患者應(yīng)用隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，兩組中均納入一般資料基本相似的實(shí)驗(yàn)對(duì)象各26例。對(duì)照組患者中，性別資料包括男15例，女11例，患者年齡為35-64歲，平均年齡（49.6±6.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，性別資料包括男13例，女13例，患者年齡為33-67歲，平均年齡（51.2±7.1）歲；所有患者經(jīng)臨床診斷均為下肢靜脈性潰瘍，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者一般資料未見明顯差異，可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純泡沫硬化劑栓塞術(shù)治療，首先對(duì)患者的患肢進(jìn)行常規(guī)消毒后，鋪設(shè)無菌布單，并用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，在患者的膝關(guān)節(jié)處扎一條橡皮筋，充盈遠(yuǎn)端靜脈。對(duì)患者的潰瘍點(diǎn)進(jìn)行穿刺后，釋放止血帶，緩慢推注泡沫硬化劑1-2ml，觀察患者血管內(nèi)血液是否出現(xiàn)排空變白情況，如果存在即為注射成功。

實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用髂股靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。在患者進(jìn)行治療前，首先對(duì)患者進(jìn)行血管造影，明確患者的血栓狀況。在造影完成后，采用導(dǎo)管導(dǎo)絲，逐步穿過患者血管閉塞段，并確認(rèn)走形安全，采用球囊對(duì)患者的導(dǎo)管進(jìn)行擴(kuò)張。明確患者髂股靜脈狹窄或閉塞狀況，并置入支架進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自主制定的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表，對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量記錄；同時(shí)采用相應(yīng)的下肢功能評(píng)分表，對(duì)患者的下肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩種評(píng)分表均為百分制，得分越高，則說明患者的治療效果更優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入軟件開展實(shí)驗(yàn)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的功能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用t檢驗(yàn)其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且所有患者的生活質(zhì)量評(píng)分治療后均有改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善狀況更優(yōu)，改善狀況更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，下肢靜脈性潰瘍的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。患者的致殘率也始終居高不下，不僅對(duì)醫(yī)療資源會(huì)造成一定的浪費(fèi)，更會(huì)導(dǎo)致患者身心受到損傷，影響患者的治療恢復(fù)和搶救質(zhì)量[4]。

新型泡沫硬化劑在臨床應(yīng)用較為廣泛，并且具有較高的安全性和有效性，但單純應(yīng)用這種方案進(jìn)行治療，也難以獲得較好的治療效果。所以在進(jìn)行治療時(shí)，通常配合髂股靜脈成形術(shù)進(jìn)行治療[5]。這項(xiàng)治療方案能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和下肢功能，從而減少患者出現(xiàn)出血等其他并發(fā)癥，對(duì)于患者的康復(fù)來說也有十分積極的意義。

綜上所述，將髂股靜脈成形聯(lián)合泡沫硬化劑栓塞術(shù)應(yīng)用于治療下肢靜脈性潰瘍患者具有較好的治療效果，能夠有效改善患者的肢體功能，避免患者細(xì)胞和血管受到損傷，有助于提高患者的生活質(zhì)量，是一種積極的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)心剛，王文明，陳剛，盛玉國(guó)，韓新強(qiáng)，趙鵬，馬超，武建，王柱.髂股靜脈成形聯(lián)合泡沫硬化劑栓塞術(shù)治療下肢靜脈性潰瘍的早期療效[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（22）：3355-3359.

[2] 蔡秋妮，盧偉鋒，楊東海，黃小進(jìn)，張素真，陳采茶.改良封閉負(fù)壓輔助閉合技術(shù)在下肢靜脈性潰瘍的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（09）：1603-1606.

[3] 雷晴，劉芯君，游進(jìn)慧，李情潔，劉芹，羅莎.低張力壓力繃帶治療慢性下肢靜脈性潰瘍的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（04）：446-447.

[4] 馬瑞鵬，戴向晨，羅宇東，章志翔.腔鏡深筋膜下交通靜脈離斷術(shù)治療下肢靜脈性潰瘍[J].中國(guó)普通外科雜志，2012，21（12）：1510-1514.

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