田振蓮

【摘 要】

目的：分析心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的相關(guān)因素與護(hù)理對(duì)策。方法：從本院2017年1月至2018年8月接受的心臟介入治療患者中，抽取50名，作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射相關(guān)因素進(jìn)行分析并實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，觀察護(hù)理前后患者心率、血壓情況。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，患者心率、血壓較護(hù)理前均得到了顯著的改善（P<0.05）。結(jié)論：精神緊張、血容量不足、胃腸道擴(kuò)張以及護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等是引起心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的主要相關(guān)因素，根據(jù)引發(fā)迷走神經(jīng)反射的原因給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策能夠有效改善患者心率、血壓情況，可有效控制迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 心臟介入；迷走神經(jīng)反射；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-242-01

迷走神經(jīng)支配這人體呼吸、消化兩大系統(tǒng)中的大部分器官感覺和運(yùn)動(dòng)、腺體等的分泌，迷走神經(jīng)反射多是由于精神過于緊張、血容量不足等所致，迷走神經(jīng)損傷會(huì)引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)，給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。鑒于此本研究對(duì)50例心臟介入治療患者并發(fā)迷走神經(jīng)反射的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年8月接受的心臟介入治療患者中，抽取50名，作為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度低血壓、心率緩慢、胸悶、大汗淋漓等癥狀。其中男26例，女24例，年齡35～74歲，平均年齡（54.5±19.5）歲。

1.2 方法

收集所有患者臨床資料，嚴(yán)密觀察和記錄患者生命體征以及基本情況，并提前做好并發(fā)癥發(fā)生的搶救準(zhǔn)備工作，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)當(dāng)立即給予患者高流量吸氧、調(diào)節(jié)血容量、停止拔管并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理引導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)其血壓、心電等，同時(shí)進(jìn)行靜脈注射0.5mg阿托品進(jìn)行搶救治療，若情況無(wú)改善可采用多巴胺進(jìn)行治療。

1.3 迷走神經(jīng)反射相關(guān)因素分析

（1）血容量不足，由于術(shù)前術(shù)后上時(shí)間禁飲食，以及術(shù)中血液流失等使得患者機(jī)體內(nèi)血容量降低，導(dǎo)致下丘腦感受器受到刺激從而引起血管分泌加壓素，促進(jìn)血管平滑肌收縮使得血管受到刺激而引起迷走神經(jīng)反射；（2）心理因素，由于患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)步不足，對(duì)于心臟疾病抱有嚴(yán)重的恐懼感，使得其在治療過程中常常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，從而引起其交感神經(jīng)過度興奮，使得迷走神經(jīng)活性出現(xiàn)反射新增強(qiáng)現(xiàn)象；（3）胃腸道擴(kuò)張，部分患者不能適應(yīng)病床上導(dǎo)尿或者由于一次性導(dǎo)尿過多導(dǎo)致其膀胱壓力感受器出現(xiàn)興奮狀態(tài)，或者由于術(shù)后飲食不當(dāng)造成胃腸道突然發(fā)生劇烈擴(kuò)張使得迷走神經(jīng)受到刺激而興奮；（4）由于股動(dòng)脈穿刺處繃帶包扎太緊，使得拔管后股動(dòng)脈血管受到壓迫或者牽拉，引起迷走神經(jīng)反射等。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后患者心率、血壓情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析護(hù)理前后患者心率、血壓情況，采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者心率、血壓情況對(duì)比

護(hù)理前后患者血壓分別為：（47.51±9.43）mmHg、（86.57±8.47）mmHg，t=21.789，P=0.000；護(hù)理前后患者心率分別為：（57.81±8.38）次/min、（82.11±3.25）次/min，t=19.117，P=0.000；由此可見，經(jīng)過護(hù)理后，患者心率、血壓均得到了顯著的改善，護(hù)理前后比較結(jié)果P<0.05。

4 討論

迷走神經(jīng)是人體腦神經(jīng)中分布范圍最廣泛、長(zhǎng)度最長(zhǎng)的一對(duì)腦神經(jīng)，迷走神經(jīng)性疾病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，當(dāng)患者心理受到一定的壓力或者身體出現(xiàn)極度的疼痛、疲勞時(shí)容易發(fā)作[1]。心臟介入治療過程中容易引起患者血壓過低或者心動(dòng)過緩等癥狀，使得機(jī)體自動(dòng)傳遞處化學(xué)信號(hào)刺激心房受體進(jìn)而引起迷走神經(jīng)反射，該癥起病急、發(fā)展快，若患者得不到及時(shí)的救治會(huì)對(duì)其生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的而影響。

陳玲玲[2]在研究中對(duì)心臟計(jì)入術(shù)病發(fā)心血管系迷走神經(jīng)反射的原因和對(duì)策進(jìn)行了分析發(fā)現(xiàn)注重對(duì)患者血容量的補(bǔ)充和疼痛護(hù)理可以有效預(yù)防迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。本研究中，對(duì)引發(fā)迷走神經(jīng)反射的因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)血容量不足、精神緊張、胃腸道等擴(kuò)張以及護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足是導(dǎo)致心臟介入治療后病發(fā)迷走神經(jīng)反射的主要因素，因此在臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充患者血容量可有效改善其血液循環(huán)，促進(jìn)心率和血壓的恢復(fù)；適時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育能夠有效改善其緊張狀態(tài)，降低迷走神經(jīng)反射的發(fā)生率；術(shù)后采取正確的胃腸道、導(dǎo)尿等護(hù)理以及提高護(hù)理人員的護(hù)理能力可減少對(duì)患者膀胱、胃腸道的刺激等從而降低患者迷走神經(jīng)發(fā)生反射的情況。

綜上所述，引起心臟介入治療病發(fā)迷走神經(jīng)反射的因素主要是精神緊張、血容量不足、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等，在護(hù)理過程中，根據(jù)患者情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施可有效降低迷走神經(jīng)反射的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 許鍵， 肖永祺， 樊志勇，等. 心臟介入手術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的相關(guān)因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（14）：171-172.

[2] 陳玲玲. 心臟介入術(shù)并發(fā)心血管系迷走神經(jīng)反射的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（6）：709-711.