田振蓮

【摘 要】

目的：分析心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的相關因素與護理對策。方法：從本院2017年1月至2018年8月接受的心臟介入治療患者中，抽取50名，作為研究對象，對所有患者心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射相關因素進行分析并實施對應的護理對策，觀察護理前后患者心率、血壓情況。結(jié)果：經(jīng)過護理后，患者心率、血壓較護理前均得到了顯著的改善（P<0.05）。結(jié)論：精神緊張、血容量不足、胃腸道擴張以及護理人員經(jīng)驗不足等是引起心臟介入治療并發(fā)迷走神經(jīng)反射的主要相關因素，根據(jù)引發(fā)迷走神經(jīng)反射的原因給予相應的護理對策能夠有效改善患者心率、血壓情況，可有效控制迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。

【關鍵詞】 心臟介入；迷走神經(jīng)反射；相關因素；護理對策

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-242-01

迷走神經(jīng)支配這人體呼吸、消化兩大系統(tǒng)中的大部分器官感覺和運動、腺體等的分泌，迷走神經(jīng)反射多是由于精神過于緊張、血容量不足等所致，迷走神經(jīng)損傷會引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)，給患者生命安全帶來嚴重的威脅。鑒于此本研究對50例心臟介入治療患者并發(fā)迷走神經(jīng)反射的相關因素進行了分析，并采取了相應的護理對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年8月接受的心臟介入治療患者中，抽取50名，作為研究對象，所有患者均有不同程度低血壓、心率緩慢、胸悶、大汗淋漓等癥狀。其中男26例，女24例，年齡35～74歲，平均年齡（54.5±19.5）歲。

1.2 方法

收集所有患者臨床資料，嚴密觀察和記錄患者生命體征以及基本情況，并提前做好并發(fā)癥發(fā)生的搶救準備工作，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射時應當立即給予患者高流量吸氧、調(diào)節(jié)血容量、停止拔管并及時對其進行心理引導，密切監(jiān)測其血壓、心電等，同時進行靜脈注射0.5mg阿托品進行搶救治療，若情況無改善可采用多巴胺進行治療。

1.3 迷走神經(jīng)反射相關因素分析

（1）血容量不足，由于術(shù)前術(shù)后上時間禁飲食，以及術(shù)中血液流失等使得患者機體內(nèi)血容量降低，導致下丘腦感受器受到刺激從而引起血管分泌加壓素，促進血管平滑肌收縮使得血管受到刺激而引起迷走神經(jīng)反射；（2）心理因素，由于患者對自身疾病的認識步不足，對于心臟疾病抱有嚴重的恐懼感，使得其在治療過程中常常出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，從而引起其交感神經(jīng)過度興奮，使得迷走神經(jīng)活性出現(xiàn)反射新增強現(xiàn)象；（3）胃腸道擴張，部分患者不能適應病床上導尿或者由于一次性導尿過多導致其膀胱壓力感受器出現(xiàn)興奮狀態(tài)，或者由于術(shù)后飲食不當造成胃腸道突然發(fā)生劇烈擴張使得迷走神經(jīng)受到刺激而興奮；（4）由于股動脈穿刺處繃帶包扎太緊，使得拔管后股動脈血管受到壓迫或者牽拉，引起迷走神經(jīng)反射等。

1.4 觀察指標

觀察護理前后患者心率、血壓情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計與分析護理前后患者心率、血壓情況，采用t檢驗，若檢驗結(jié)果P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后患者心率、血壓情況對比

護理前后患者血壓分別為：（47.51±9.43）mmHg、（86.57±8.47）mmHg，t=21.789，P=0.000；護理前后患者心率分別為：（57.81±8.38）次/min、（82.11±3.25）次/min，t=19.117，P=0.000；由此可見，經(jīng)過護理后，患者心率、血壓均得到了顯著的改善，護理前后比較結(jié)果P<0.05。

4 討論

迷走神經(jīng)是人體腦神經(jīng)中分布范圍最廣泛、長度最長的一對腦神經(jīng)，迷走神經(jīng)性疾病發(fā)病率和復發(fā)率高，當患者心理受到一定的壓力或者身體出現(xiàn)極度的疼痛、疲勞時容易發(fā)作[1]。心臟介入治療過程中容易引起患者血壓過低或者心動過緩等癥狀，使得機體自動傳遞處化學信號刺激心房受體進而引起迷走神經(jīng)反射，該癥起病急、發(fā)展快，若患者得不到及時的救治會對其生命健康帶來嚴重的而影響。

陳玲玲[2]在研究中對心臟計入術(shù)病發(fā)心血管系迷走神經(jīng)反射的原因和對策進行了分析發(fā)現(xiàn)注重對患者血容量的補充和疼痛護理可以有效預防迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。本研究中，對引發(fā)迷走神經(jīng)反射的因素進行了分析，發(fā)現(xiàn)血容量不足、精神緊張、胃腸道等擴張以及護理人員經(jīng)驗不足是導致心臟介入治療后病發(fā)迷走神經(jīng)反射的主要因素，因此在臨床護理過程中護理人員應當及時補充患者血容量可有效改善其血液循環(huán)，促進心率和血壓的恢復；適時對其進行心理疏導和健康教育能夠有效改善其緊張狀態(tài)，降低迷走神經(jīng)反射的發(fā)生率；術(shù)后采取正確的胃腸道、導尿等護理以及提高護理人員的護理能力可減少對患者膀胱、胃腸道的刺激等從而降低患者迷走神經(jīng)發(fā)生反射的情況。

綜上所述，引起心臟介入治療病發(fā)迷走神經(jīng)反射的因素主要是精神緊張、血容量不足、護理人員經(jīng)驗不足等，在護理過程中，根據(jù)患者情況實施對應的護理措施可有效降低迷走神經(jīng)反射的幾率。

參考文獻

[1] 許鍵， 肖永祺， 樊志勇，等. 心臟介入手術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的相關因素分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（14）：171-172.

[2] 陳玲玲. 心臟介入術(shù)并發(fā)心血管系迷走神經(jīng)反射的原因分析及護理對策[J]. 全科護理， 2017， 15（6）：709-711.