王淑禎 楊世剛 李菲

【摘 要】

目的：對(duì)于預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理方法和效果情況進(jìn)行觀察。方法：選取在我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，分成實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理舉措的參照組（60例），以及實(shí)施預(yù)見性手術(shù)室護(hù)理的研究組（60例），對(duì)比兩組患者的護(hù)理成效。結(jié)果：通過進(jìn)行比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果顯示研究組患者均顯著的優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：將防控預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理舉措應(yīng)用到患者的護(hù)理中，可以明顯的提升護(hù)理成效。

【關(guān)鍵詞】 胃腸道手術(shù)；切口感染；手術(shù)室護(hù)理；成效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-233-01

當(dāng)前，采取胃腸道手術(shù)治療的患者數(shù)量在不斷的增多。但是如果在手術(shù)期間，不能做到嚴(yán)格的遵循無菌操作流程、護(hù)理服務(wù)不當(dāng)?shù)萚1]，均可導(dǎo)致手術(shù)切口感染問題，對(duì)于手術(shù)治療成效產(chǎn)生影響。本研究對(duì)于預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理方法和成效情況進(jìn)行觀察及分析，作出如下所示的報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是在我院接受治療的120例實(shí)施胃腸道手術(shù)患者，時(shí)間是在2016年1月至2018年6月期間。將患者分成各具備60例的研究組和參照組。研究組內(nèi)，涉及到男性和女性分別是34例、26例，年齡范圍是在25歲至70歲之間（56.3±3.0歲）。參照組內(nèi)，涉及到男性和女性分別是33例、27例，年齡范圍是在27歲至68歲之間（54.7±2.0歲）。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料（年齡、性別、學(xué)歷、家庭情況等）結(jié)果存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

參照組的患者僅實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理舉措，即術(shù)前準(zhǔn)備、無菌操作、清點(diǎn)好手術(shù)用物、觀察患者生命體征等。研究組在此基礎(chǔ)上，落實(shí)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容，主要包括以下幾方面。

1.2.1 心理護(hù)理

術(shù)前，護(hù)理人員同患者之間展開積極的溝通交流，了解到不良情緒的產(chǎn)生因素并針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，建立起積極樂觀治療信念，提升手術(shù)治療配合度。

1.2.2 優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備

叮囑患者術(shù)前的3天時(shí)展開消毒劑沐浴，進(jìn)行備皮時(shí)要防止利器劃傷表皮，剃除體毛可以采取脫毛膏、電動(dòng)剃毛器等，盡量在接近手術(shù)的時(shí)間時(shí)展開備皮操作。

1.2.3 嚴(yán)格落實(shí)無菌操作

針對(duì)高無菌要求的手術(shù)，需要嚴(yán)格依照醫(yī)囑采取廣譜抗菌素防控感染。定期培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)舉措，將手術(shù)室護(hù)理人員的無菌觀念提升，并且展開定期的考核無菌操作的落實(shí)效果。另外，采取潔膚洗手液擦手方式，合理規(guī)范外科洗手流程，避免醫(yī)源性切口感染問題。

1.2.4 規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作

手術(shù)期間，必須要重視對(duì)術(shù)區(qū)皮膚的保護(hù)，消毒后的術(shù)野皮膚粘貼一次性無菌皮膚保護(hù)膜，防止浸濕無菌單、術(shù)野深層皮膚細(xì)菌側(cè)移。防止皮膚毛囊部位殘留細(xì)菌。對(duì)患者加強(qiáng)保暖，防止低體溫對(duì)機(jī)體功能構(gòu)成影響。另外，患者尚未完全麻醉狀態(tài)時(shí)，需要進(jìn)行心理指導(dǎo)，排解患者的恐懼、害怕心理情緒。整個(gè)手術(shù)期間，要嚴(yán)密的觀察患者生命體征，準(zhǔn)備充足搶救藥品，并確保靜脈通暢狀態(tài)。

1.2.5 保障手術(shù)室環(huán)境優(yōu)質(zhì)

控制手術(shù)室內(nèi)的濕度為55%左右，溫度為 24℃左右。對(duì)地面等嚴(yán)密消毒處理，或者實(shí)施2000 mg/L消毒氯擦拭[2-3]。并且科學(xué)的安排手術(shù)室布局以及手術(shù)的范圍，分格無菌手術(shù)以及污染手術(shù)。對(duì)于連臺(tái)手術(shù)來說，需要間隔至少半小時(shí)時(shí)間，做好空氣自凈，維護(hù)空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

1.2.6 規(guī)范手術(shù)用品以及器械滅菌舉措

滅菌的方式采取高壓蒸汽，對(duì)不耐潮濕的、高溫和高壓的器械物品，實(shí)施快速低溫等離子設(shè)備嚴(yán)格的消毒。加強(qiáng)管理一次性無菌用品，勤做好檢查工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間和排便時(shí)間、住院時(shí)間。其中，依照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)手術(shù)切口愈合狀態(tài)，如果切口具有理想的愈合狀態(tài)，未見感染問題，即為甲級(jí)愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對(duì)比；計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用X2進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)P<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計(jì)，相較于參照組患者的護(hù)理成效而言，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果更具有優(yōu)勢，P<0.05。

3 討論

臨床上胃腸道疾病的發(fā)生率在不斷提升，位于胃腸道疾病患者來說，手術(shù)治療是主要的舉措之一。但是，胃腸道內(nèi)具有眾多細(xì)菌群，很容易產(chǎn)生術(shù)后切口感染等情況，降低手術(shù)成效，阻礙患者的康復(fù)。研究顯示，影響到胃腸道手術(shù)切口感染的因素密切的關(guān)聯(lián)于手術(shù)器械、滅菌操作質(zhì)量、無菌技術(shù)操作情況等，所以，手術(shù)室護(hù)理期間，必須要積極的防控胃腸道切口感染，加強(qiáng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行完善，增強(qiáng)手術(shù)人員的綜合素質(zhì)。本研究對(duì)于研究組的患者落實(shí)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室預(yù)見性護(hù)理舉措，得到了良好的成效。預(yù)見性護(hù)理為經(jīng)護(hù)理程序，提前預(yù)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理方案應(yīng)對(duì)，以防止不良情況出現(xiàn)。采取這種護(hù)理模式期間，手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)了手術(shù)室清潔工作，并同患者加強(qiáng)溝通交流，降低應(yīng)激反應(yīng)，避免不必要感染問題產(chǎn)生，效果更顯著。

結(jié)語

綜上所述，將防控預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理舉措應(yīng)用到患者的護(hù)理中，可以明顯的提升護(hù)理成效，降低感染率，推動(dòng)切口的更快愈合，減少住院時(shí)間。因此，值得推廣實(shí)踐。

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