李迎波 高杰 吳勤 王新斌

【摘 要】

選取2018年1月至4月我院收治的40例代謝綜合征合并尿失禁患者。隨機分為循證組及對照組各20例。對照組實行常規(guī)護理干預，循證組在對照組基礎上實施循證護理干預。干預6個月后，循證組尿失禁相關指標均有顯著改善，兩組對比，循證組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組干預后代謝綜合征相關指標均較干預前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，循證組糖化血紅蛋白、甘油三酯均顯著較對照組降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明循證護理在代謝綜合征合并尿失禁患者中有較好的臨床效果，能提升治療尿失禁及代謝綜合征相關癥狀，值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 代謝綜合征；尿失禁；循證護理

【中圖分類號】R455 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-142-01

代謝綜合征患者發(fā)生尿失禁可以是一組癥狀群，代謝綜合征病程、年齡、肥胖、尿失禁家族史、妊娠、分娩等多種因素交集于一體，是長期暴露、相互影響、共同作用的綜合結局[1]。目前，臨床上尚無相關治療報道，尋找一種綜合的非手術方法來改善代謝綜合征合并尿失禁患者的頻繁漏尿的臨床癥狀，對患者的生活質量、健康水平的恢復均有較大幫助。探索對這一患者群體的綜合護理方法，有著良好的社會意義[2]。本研究對女性代謝綜合征合并尿失禁患者給予循證護理干預，取得了理想的進展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-4月在我院診斷治療的代謝綜合征合并尿失禁患者40例為研究對象。納入標準為：符合代謝綜合征診斷標準，尿失禁問卷簡表評分篩選的女性尿失禁患者，年齡50-65歲。排除標準為：有精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤史、嚴重腎功能異常、尿道梗阻者。隨機將患者分為循證組與對照組各20例。對照組按照傳統(tǒng)護理模式進行護理，循證組采用循證護理模式進行護理。首先，對循證護理組建立循證護理小組，循證小組包括病區(qū)護士長、責任組長、組員各1名。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 循證方法

1.2.1 建立循證問題

代謝綜合征合并尿失禁即使對日常生活只有輕度影響，也會對患者造成極大的心理障礙。同時代謝綜合征患者免疫力下降，尿失禁也容易導致泌尿生殖系統(tǒng)感染。因此，應通過動態(tài)觀察患者潛在的危險因素，提出患者可能存在的問題。

1.2.2 循證護理實施

提高患者對代謝綜合征合并尿失禁的認識態(tài)度及重視情況，有效避免焦慮、抑郁、敵對、不安等不良情緒。

積極鼓勵患者家屬給予支持，鼓勵患者積極參與社交活動，為患者營造寬松和諧的環(huán)境。

培養(yǎng)患者合理的飲食生活習慣，制定合適的鍛煉計劃，多食水果蔬菜以及粗纖維食物，飲水量每天控制在2.0-2.5 L。預防便秘，避免腹壓增高而導致尿失禁等。

1.3 療效評定標準

1.3.1 尿墊試驗

以患者無需使用尿墊為顯效，以患者每日尿墊使用數(shù)量降低50%以上，為有效；以患者每日尿墊使用數(shù)量無變化為無效。

1.3.2 尿動力學實驗

應力試驗：用力咳嗽，突然用力增加腹壓，檢測最大應力時漏尿量；尿動力學檢查：檢測最低漏尿點壓力。

1.3.3 代謝綜合征相關指標檢測

比較干預前、干預后兩組患者BMI指數(shù)，糖化血紅蛋白以及甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用Graphpad 6.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿墊試驗效果比較

干預4個月后，循證組患者治療總有效率為85%（17/20），對照組患者治療總有效率為55%（11/20），且兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者尿動力學參數(shù)比較

對兩組患者尿動力學相關參數(shù)進行比較，如表1，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，循證組最低漏尿點壓力明顯增加（P=0.01），2組間最大應力時漏尿量未見明顯差異（P=0.45）。

2.3 兩組患者代謝綜合征相關指標比較

對兩組患者代謝綜合征相關指標（包括糖化血紅蛋白，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯含量）進行比較，結果如表2，循證干預后糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯含量均較干預前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0032）；干預后，循證組糖化血紅蛋白，甘油三酯含量均顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.012，P=0.0091），而2組間低密度脂蛋白膽固醇及BMI指數(shù)未見明顯差異（P=0.92）。

3 討論

本研究應用循證實踐的原則，在代謝綜合征合并尿失禁領域，搜集、評價、綜合國內外公開發(fā)表的最佳臨床證據(jù)，形成代謝綜合征合并尿失禁的循證護理干預策略，并且觀察循證護理干預策略對其臨床療效及生活質量的影響。研究結果顯示，循證護理在代謝綜合征合并尿失禁中有著較理想的效果，使用循證護理后，患者尿失禁治療總有效率及尿動力學相關參數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，同時代謝綜合征相關指標也得到了顯著改善。該護理方法可使護理人員在短時間內掌握代謝綜合征合并尿失禁的綜合護理技能，提高護理人員學習主動性與積極性，避免傳統(tǒng)經(jīng)驗護理帶來的弊端，對代謝綜合征患者癥狀的緩解起到積極作用，可促進?？萍膊∽o理水平進一步提高，從而提高疾病療效，改善護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊美琴，李潔瓊，馮坤賢，等.護理干預對前列腺增生癥患者術后抑郁，焦慮及尿失禁的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014（13）：274-275.

[2] 周筱琴.前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺電切術132例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：14-15.

[3] 曾柳燕.提肛肌鍛煉聯(lián)合膀胱訓練對前列腺電切術后尿失禁的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2014（11）：1532-1533.