胡小蓉

【摘 要】

循證護理基于有價值、可信的科學研究結果來做最適合的護理，目前已深入到護理工作各個領域，循證護理對于手術患者更是重要。本研究通過對60例我院婦產(chǎn)科手術患者護理，分別用循證護理和一般護理干預來評價循證護理的臨床療效。

【關鍵詞】 循證護理；婦產(chǎn)科；手術；臨床研究

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-137-02

詢證護理（EBN） 又稱實證護理或求證護理，是以有價值的、可信的科學研究結果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，將可利用的最適宜的護理研究依據(jù)個人技能及患者的實際情況、價值觀和愿望有機的結合起來，制定出最佳的護理方法現(xiàn)正深入到護理工作的各個領域[1 ，2]。作為目前最科學、合理的護理方式，循證護理不僅是指思想上的客觀明確，更指實踐工作中的合理應用，是護理人員對患者提供保護性護理措施的重要途徑[3]。我科對于循證護理在作用于圍手術期的患者治療的臨床價值進行探討，先將其研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年 1 月 ～ 2016年9月在我院婦產(chǎn)科住院手術患者60例，隨機分為常規(guī)護理組和循證護理組各30例，對照組30例。兩組在性別、年齡、病變性質，文化程度及病情輕重程度無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

方法： 常規(guī)護理組給予常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情及護理級別觀察病情，一般生命體征、血壓等變化，切口護理的嚴格無菌技術操作規(guī)程。循證護理組除常規(guī)護理外，在循證支持下對患者進行循證觀察、循證護理干預。在院期間觀察患者并發(fā)癥情況，以及對護理滿意程度，出院后電話隨訪6個月。

2 循證護理

2.1 循證支持

根據(jù)以上護理問題，我們系統(tǒng)地查閱文獻資料，文獻資料顯示 ：30% 的外源性術后感 染是因手術室空氣中的細菌直接落入所致，手術患者的感染主要因為醫(yī)源性交叉感染、血糖控制、抗生素的使用、術中低體溫的護理，以及術后患者基礎疾病及嚴格的無菌操作對切口的愈合影響較大。結合患者年齡、疾病嚴重程度，制定相應的護理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 護理干預

循證護理在循證支持和循證觀察的基礎上，將有效的護理措施應用于臨床，為患者制定護理計劃，提供帶有個體特征的護理服務。在手術前，護士需要對患者所有的檢查項目進行全面評估，其中包括患者的性別、年齡、既往病史，以及患者的性格特征、心理需求、情緒程度等；對患者進行手術注意事項的指導，根據(jù)患者的文化程度給予合適的理論指導；分析討論患者的評估內容，再根據(jù)評估內容采用循證理念制定合理有效的解決方案。

在手術過程中，注重患者的心理健康，護士應加強與麻醉師、主刀醫(yī)師以及其他醫(yī)務人員之間的配合，嚴格遵從醫(yī)囑，結合主刀醫(yī)師的工作習慣共同完成設計的循證護理解決方案，并在實施成功后對方案的優(yōu)缺點進行經(jīng)驗總結，使各項工作達到最佳的護理效果。

術后對患者切口嚴格護理，護士作為循證護理的執(zhí)行者，要充分考慮術后患者的壓力和情緒，嚴密觀察患者的各種癥狀，飲食等各方面的注意事項，以及出院后的隨訪。

3 結果

通過調查，循證護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組患者詳見表1，循證護理組患者的滿意度調查明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討論

結合已有的研究資料來看，循證護理的核心思想是，將護理研究資料與臨床實踐進行有機的結合，循證護理是在臨床實踐中從專業(yè)角度來提出有效的問題，再結合患者基本情況來尋求實證，然后有針對性的制定護理計劃，較常規(guī)護理更加學科專業(yè)化、個體化。臨床效果佳，循證護理在臨床實踐中的應用越來越多，從中獲益也越多。從本次研究來看，取得了較好的效果，但是我們也發(fā)現(xiàn)，循證護理需要注意以下兩個環(huán)節(jié)：①必須結合患者的基本情況，選擇所有依據(jù)中最為合適的護理研究為依據(jù)，然后將其歸納并進行研究，所有要求均達到標準后，才進人具體的護理計劃制定環(huán)節(jié)。②護理人員的綜合素質，將直接決定詢證護理的效果，與常規(guī)護理有所區(qū)別的是，由于更加強調針對性，因此在臨床實踐中對于護理人員的具體操作技能和臨床經(jīng)驗就有了更高的要求。在已有科學研究資料的指引下進行的護理，最大程度的避免了在護理過程中的危險，護理工作也更加具有合理性和目標性。

通過對60例婦產(chǎn)科手術患者實施循證護理，取得了滿意的效果，循證護理強調以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研結果與臨床經(jīng)驗、患者的需求相結合，解決患者的實際問題，從而提高護理質量]。目前隨著護理學科的發(fā)展，循證護理正逐步被應用于臨床實踐中，循證護理的應用對提高護理人員知識水平和護理質量有著重要意義。

參考文獻

[1] 張宏，朱光君.循證護理實踐研究進展[J].中華護理雜志，2003（1）：42-44.

[2] 王斌全，李杰.循證護理的發(fā)展.護理研究，2007，21（54） ： 1221 - 1223.

[3] 劉勤榮，王翠蘭.循證護理在預防脊柱骨折并發(fā)壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究. 2009（21）：22.

[4] 馮娟娟.急性腦血管病患者應激狀態(tài)分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2005，4（3）：369.

[5] 邢芳然，張芹.腦血管意外的觀察與護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2005，14（7）：697.

[6] 張先云，黃惠玲.腦血管意外患者壓瘡的預防及護理[J].淮海醫(yī)藥，2006，24（1）：62.