李波

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.31

摘要：目的：探討前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的臨床效果。方法：收治早中期慢性腎衰竭患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組血紅蛋白明顯升高，尿蛋白明顯降低，腎小球?yàn)V過(guò)率下降相對(duì)較慢（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：前列地爾；還原型谷胱甘肽；慢性腎衰竭

資料與方法

2013年1月-2014年5月收治慢性腎衰竭患者86例，均排除無(wú)生活自理能力或伴隨較嚴(yán)重的其他疾病、生命體征不平穩(wěn)的患者，經(jīng)患者本人及家屬簽字同意后進(jìn)人本項(xiàng)目研究。用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各43例。對(duì)照組男21例，女22例；年齡32～ 68歲，平均（53.4±12.4）歲；病程2.5～ 10.5年，平均（6.5±3.4）年。觀察組男19例，女24例；年齡30～71歲，平均（51.2±14.5）歲；病程3～ 12.5年，平均（7.1±2.9）年。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括VD、貧血者予葉酸和鐵劑、規(guī)律服用降壓藥，貧血糾正不良者予促紅細(xì)胞生成素注射，積極控制血糖水平。研究組給予前列地爾20μg/d聯(lián)合還原型谷胱甘肽1.8 g/d，以7d為1個(gè)療程，每個(gè)月治療1個(gè)療程。囑患者及家屬飲食以低脂、低蛋白、低嘌呤為主。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前及治療后0.5年、1年、1.5年時(shí)血紅蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率及尿蛋白變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血紅蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率及尿蛋白的變化比較：兩組進(jìn)入研究前血紅蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率及尿蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者經(jīng)治療0.5～1.5年后，與對(duì)照組相比，觀察組血紅蛋白明顯升高，尿蛋白明顯降低，腎小球?yàn)V過(guò)率下降相對(duì)較慢（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

慢性腎衰竭是臨床一種常見(jiàn)病，各種原因?qū)е缕淠I實(shí)質(zhì)慢性、進(jìn)行性損傷，腎組織萎縮，逐漸喪失功能，其特點(diǎn)為病情發(fā)展較慢，且病程多為不可逆進(jìn)展。目前臨床及基礎(chǔ)研究對(duì)該病的主要研究方向?yàn)閷ふ铱筛深A(yù)或阻斷腎臟衰竭進(jìn)程的治療方式[l]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，還原型谷胱甘肽可抑制過(guò)氧化物、自由基等對(duì)器官的損傷[2]。前列地爾可通過(guò)擴(kuò)張血管等增加腎臟血流量，改善腎臟生理功能[3]。

還原型谷胱甘肽作為一種抗氧化劑，主要功能是清除人體內(nèi)自由基，減輕炎性反應(yīng)，同時(shí)還可穩(wěn)定細(xì)胞膜，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，降低血清尿蛋白[4]。外源性還原型谷胱甘肽能夠減少氧化型谷胱甘肽，延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命，從而增加血液中血紅蛋白水平。前列地爾通過(guò)減小腎小球毛細(xì)血管壓力，恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)率；同時(shí)，前列地爾可降低腎素一醛固酮系統(tǒng)活性，改善腎衰竭時(shí)腎臟的高濾過(guò)狀態(tài)，降低蛋白排泄。前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療腎衰竭可加強(qiáng)對(duì)腎臟保護(hù)，前列地爾改善內(nèi)臟血循環(huán)、減輕缺氧，協(xié)同還原型谷胱甘肽保護(hù)腎血管，減緩腎臟功能衰竭進(jìn)程。

綜上所述，長(zhǎng)期、規(guī)律地應(yīng)用前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭可明顯升高血紅蛋白，降低尿蛋白，減少腎小球?yàn)V過(guò)率下降，有效延緩腎功能減退進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量，適宜臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孟天宇前列地爾對(duì)冠心病合并糖尿病患者介入術(shù)后造影劑腎病的影響[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（18）：77-78.

[2]邢瑞賢，鄭栓.還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：1976.

[3]徐小姍.前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（21）：2931.

[4]邢瑞賢，鄭栓.還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（18）：1976