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        前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的效果觀察

        2018-11-05 13:28:40李波
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年2期
        關(guān)鍵詞:還原型谷胱甘肽慢性腎衰竭前列地爾

        李波

        doi:10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.31

        摘要:目的:探討前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的臨床效果。方法:收治早中期慢性腎衰竭患者86例,隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療,觀察組采用前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:治療后,觀察組血紅蛋白明顯升高,尿蛋白明顯降低,腎小球濾過率下降相對較慢(P<0.05)。結(jié)論:前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的臨床效果顯著。

        關(guān)鍵詞:前列地爾;還原型谷胱甘肽;慢性腎衰竭

        資料與方法

        2013年1月-2014年5月收治慢性腎衰竭患者86例,均排除無生活自理能力或伴隨較嚴重的其他疾病、生命體征不平穩(wěn)的患者,經(jīng)患者本人及家屬簽字同意后進人本項目研究。用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組,各43例。對照組男21例,女22例;年齡32~ 68歲,平均(53.4±12.4)歲;病程2.5~ 10.5年,平均(6.5±3.4)年。觀察組男19例,女24例;年齡30~71歲,平均(51.2±14.5)歲;病程3~ 12.5年,平均(7.1±2.9)年。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        方法:對照組進行常規(guī)治療,包括VD、貧血者予葉酸和鐵劑、規(guī)律服用降壓藥,貧血糾正不良者予促紅細胞生成素注射,積極控制血糖水平。研究組給予前列地爾20μg/d聯(lián)合還原型谷胱甘肽1.8 g/d,以7d為1個療程,每個月治療1個療程。囑患者及家屬飲食以低脂、低蛋白、低嘌呤為主。

        觀察指標:觀察兩組患者治療前及治療后0.5年、1年、1.5年時血紅蛋白、腎小球濾過率及尿蛋白變化情況。

        統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 19.0處理,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗,P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組血紅蛋白、腎小球濾過率及尿蛋白的變化比較:兩組進入研究前血紅蛋白、腎小球濾過率及尿蛋白水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);患者經(jīng)治療0.5~1.5年后,與對照組相比,觀察組血紅蛋白明顯升高,尿蛋白明顯降低,腎小球濾過率下降相對較慢(P<0.05),見表1。

        討論

        慢性腎衰竭是臨床一種常見病,各種原因?qū)е缕淠I實質(zhì)慢性、進行性損傷,腎組織萎縮,逐漸喪失功能,其特點為病情發(fā)展較慢,且病程多為不可逆進展。目前臨床及基礎(chǔ)研究對該病的主要研究方向為尋找可干預(yù)或阻斷腎臟衰竭進程的治療方式[l]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,還原型谷胱甘肽可抑制過氧化物、自由基等對器官的損傷[2]。前列地爾可通過擴張血管等增加腎臟血流量,改善腎臟生理功能[3]。

        還原型谷胱甘肽作為一種抗氧化劑,主要功能是清除人體內(nèi)自由基,減輕炎性反應(yīng),同時還可穩(wěn)定細胞膜,增加腎小球濾過率,降低血清尿蛋白[4]。外源性還原型谷胱甘肽能夠減少氧化型谷胱甘肽,延長紅細胞壽命,從而增加血液中血紅蛋白水平。前列地爾通過減小腎小球毛細血管壓力,恢復(fù)腎小球濾過率;同時,前列地爾可降低腎素一醛固酮系統(tǒng)活性,改善腎衰竭時腎臟的高濾過狀態(tài),降低蛋白排泄。前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療腎衰竭可加強對腎臟保護,前列地爾改善內(nèi)臟血循環(huán)、減輕缺氧,協(xié)同還原型谷胱甘肽保護腎血管,減緩腎臟功能衰竭進程。

        綜上所述,長期、規(guī)律地應(yīng)用前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭可明顯升高血紅蛋白,降低尿蛋白,減少腎小球濾過率下降,有效延緩腎功能減退進程,提高患者生活質(zhì)量,適宜臨床推廣。

        參考文獻

        [1]孟天宇前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入術(shù)后造影劑腎病的影響[J]中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):77-78.

        [2]邢瑞賢,鄭栓.還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):1976.

        [3]徐小姍.前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(21):2931.

        [4]邢瑞賢,鄭栓.還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):1976

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