田琴

【摘 要】

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死對(duì)病情進(jìn)展性的影響。方法：將在我院治療的急性腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷治療，比較兩組患者臨床療效與NIHSS評(píng)分。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死，能緩解患者病情進(jìn)展、療效顯著，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 氯吡格雷； 阿司匹林；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-079-01

腦梗死是一種腦部血供障礙疾病，可因多種因素導(dǎo)致局部缺氧、缺血性壞死，對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能缺損而出現(xiàn)的一種臨床綜合征。該疾病的致殘率與病死率較高，故積極開展治療非常重要。大量研究表明抗血小板藥物能顯著降低腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，氯吡格雷與阿司匹林是首推藥物，但單一應(yīng)用阿司匹林存在一定局限性，我院聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療，效果顯著，現(xiàn)應(yīng)用組間對(duì)比分析的方式探討該方案對(duì)急性腦梗死進(jìn)展性的影響，具體情況如下文所述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院治療的急性腦梗死患者60例作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)MRI或頭顱CT排出腦出血與其他病變，納入患者無(wú)凝血功能障礙、血小板減少患者、無(wú)近期內(nèi)臟出血與活動(dòng)性潰瘍患者，無(wú)近期創(chuàng)傷、手術(shù)患者，無(wú)藥物過(guò)敏患者。隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各組有患者30例。對(duì)照組中有女性12例，男性18例，年齡在38歲-75歲之間，平均（60.79±8.19）歲；研究組中有女性11例，男性19例，年齡在39歲-73歲之間，平均（61.03±7.28）歲。在臨床基本資料方面，對(duì)照組與研究組無(wú)巨大差異（p>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

入院后兩組患者均接受吸氧、降顱壓、擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)、擴(kuò)容、維持水電解質(zhì)平衡、腦細(xì)胞保護(hù)劑以及預(yù)防感染等常規(guī)治療，對(duì)合并高血糖、高血脂的患者應(yīng)積極控制血糖與血脂水平。對(duì)照組的患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片治療，首次應(yīng)用劑量為300mg/d口服，第2—7d應(yīng)用劑量改為100mg/d口服。研究組的患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片治療，首次應(yīng)用劑量為300mg/d，第2—7d應(yīng)用劑量為改為75mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

入院時(shí)與治療后分別對(duì)患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分，并以此作為療效評(píng)定依據(jù)，治療后NIHSS評(píng)分減少90%以上，臨床療效為痊愈；治療后NIHSS評(píng)分減少在46%-90%之間，臨床療效為顯效；治療后NIHSS評(píng)分減少在18%-45%之間，臨床療效為有效；治療后患者NIHSS評(píng)分減少不足18%，臨床療效為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，x-±s表示計(jì)量資料，作t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，作x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分比較

接受治療前，對(duì)照組與研究組的患者在NIHSS評(píng)分方面無(wú)巨大差異（p>0.05），治療后研究組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如表1所示：

2.2 臨床療效對(duì)比

對(duì)照組與研究組患者臨床治療總有效率分別為56.67%、80.00%，經(jīng)比較研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)情況如表2所示：

3 討論

急性腦梗死大部分是大動(dòng)脈粥樣硬化類型，動(dòng)脈粥樣硬化是該疾病的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死，血管內(nèi)膜下膠原組織暴露，黏附血小板，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，同時(shí)血小板聚集、纖維蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞，形成血栓，故血小板聚集、活化在腦梗塞急性期發(fā)展中非常關(guān)鍵，在腦梗死急性期治療中抗血小板非常關(guān)鍵[1]。

研究表明，對(duì)急性期缺血性腦卒中患者應(yīng)用阿司匹林能降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明阿司匹林在急性腦卒中中治療效果明顯[2]。阿司匹林能抑制血小板環(huán)氧化酶生成，進(jìn)而具有抗血小板效果，且該機(jī)制是不可逆的[3]。氯吡格雷是噻吩砒啶類藥物，該藥物通過(guò)選擇性抑制ADP受體來(lái)達(dá)到抗血小板的目的[4]，此外還具有穩(wěn)定易損斑塊與保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。氯吡格雷與阿司匹林產(chǎn)生協(xié)同作用，可有效避免血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，穩(wěn)定斑塊，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情，阻止或延緩患者病情進(jìn)展的目的[5]。

綜上所述，急性腦梗死臨床發(fā)病率較高，對(duì)患者生命健康危害較高，探討有效的治療方案對(duì)提高患者生存率，改善患者預(yù)后有重要意義。本次研究，研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果充分說(shuō)明，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷、阿司匹林治療急性腦梗死，能緩解患者病情進(jìn)展、療效顯著，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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