孫書磊

【摘 要】

目的：分析超聲檢查對(duì)頸部淺表淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院2017年1月至2018年1月接收的頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者100例回顧性分析，分別進(jìn)行超聲鑒別診斷和穿刺或手術(shù)病理學(xué)檢查，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：100例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者中，超聲鑒別診斷患者淋巴結(jié)良性病變、惡性病變與病理學(xué)診斷結(jié)果符合率均較高，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲檢查是頸部淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷的可行性辦法，診斷符合率較高，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲；頸部淺表淋巴結(jié)；良惡性

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-022-01

Value of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes

Abstract Objective：to analyze the differential diagnostic value of ultrasonography in benign and malignant superficial cervical lymph nodes. Methods 100 patients with superficial cervical lymphadenopathy received from January 2017 to January 2018 in our hospital were randomly selected and analyzed retrospectively. Results Among 100 patients with superficial cervical lymphadenopathy， the coincidence rate of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant lymphadenopathy was higher than that of pathological diagnosis （P > 0.05）. Conclusion Ultrasonography is a feasible method for differentiating benign and malignant cervical lymph nodes. The diagnostic coincidence rate is high and it has certain clinical value.

Key words：ultrasound； superficial cervical lymph nodes； benign and malignant.

淋巴結(jié)屬于人體重要免疫器官，根據(jù)位置不同分為淺表淋巴結(jié)與深部淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)能直接在體表摸到。淺表淋巴結(jié)內(nèi)部細(xì)胞增生或者腫瘤細(xì)胞浸潤而導(dǎo)致淋巴結(jié)增大，頸部淺表淋巴結(jié)腫大發(fā)病原因復(fù)雜多樣，且發(fā)病率較高。頸部淺表淋巴結(jié)腫大可見于多種疾病，臨床表現(xiàn)分為良性腫大和惡性腫大，臨床表現(xiàn)為良性時(shí)淋巴結(jié)可隨著病因去除恢復(fù)正常，一般對(duì)人體無影響。而原發(fā)于淋巴結(jié)細(xì)胞病變、惡性腫瘤等腫大為惡性表現(xiàn)，惡性腫瘤容易轉(zhuǎn)移形成肺癌、胃癌、乳腺癌等嚴(yán)重影響人體健康，一些開始表現(xiàn)為良性腫大的淋巴結(jié)病也可變成惡性甚至致命。因此，臨床中對(duì)頸部淺表淋巴結(jié)腫大的良惡性判斷對(duì)后期治療具有十分重要的意義，及時(shí)就診確診可避免病情延誤。本次研究中對(duì)我院頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者進(jìn)行超聲診斷，研究其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年1月至2018年1月接收到100例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均已確定病理學(xué)結(jié)果，病變性質(zhì)明確，診斷前對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查。100例患者中男59例、女41例；年齡21-66歲，平均（43.85±8.26）歲。告知患者研究方案并征得同意，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可本次研究。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者均采用超聲檢查，選擇Philips Q5與Siemens S2000 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8.20-11.00MHz。指導(dǎo)患者采用臥位接受檢查，頸后部應(yīng)適當(dāng)抬高，使頸部充分露出，注意掌握合適的探頭力度進(jìn)行檢查。檢查中可適量調(diào)整增益，使探頭保持聚焦于靶器官層面，觀察成像，記錄淋巴結(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣及內(nèi)部回聲等。同時(shí)觀察彩色多普勒檢測淋巴結(jié)內(nèi)部和周圍血流速度，記錄淋巴結(jié)門髓質(zhì)動(dòng)脈收縮期和舒張期末的血流速度，作為超聲診斷參考依據(jù)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

以患者手術(shù)病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷分析結(jié)果對(duì)比病理學(xué)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，百分率表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理學(xué)確診結(jié)果：良性病變46例，占比46.00%，惡性病變54例，占比54.00%。超聲檢查診斷結(jié)果：良性病變51例，占比51.00%，惡性病變49例，占比49.00%。分析超聲惡性病變診斷符合率為90.74%；超聲良性病變診斷診斷符合率為89.13%，與病理結(jié)果比較，良惡性診斷準(zhǔn)確率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

頸部淺表淋巴結(jié)腫大是常見的臨床特征，作為人體重要的免疫器官，淋巴結(jié)病變是多種疾病所引起的表現(xiàn)。鑒別頸部淺表淋巴結(jié)腫大的良惡性是臨床治療方法確定的關(guān)鍵，也是對(duì)疾病分期、發(fā)病情況評(píng)估的重要依據(jù)之一[1]。超聲是影像醫(yī)學(xué)中發(fā)展極為迅速迅速的一項(xiàng)檢查技術(shù)，由于其無創(chuàng)、無痛、方便、直觀等特點(diǎn)，在某些疾病的臨床診斷中應(yīng)用廣泛。受各類因素的影響，超聲檢查在頸部淺表淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷研究有待進(jìn)一步探討。本次研究對(duì)100例患者臨床資料回顧性分析，討論超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。

超聲檢查頸部淺表淋巴結(jié)病變性質(zhì)主要觀察幾個(gè)方面：淋巴結(jié)形態(tài)、髓質(zhì)回聲是否可見、血流分布情況等。通過對(duì)比病理學(xué)診斷結(jié)果，分析超聲影像特征，發(fā)現(xiàn)惡性淋巴結(jié)病變細(xì)胞多趨向于圓形，良性則顯示多為橢圓形；惡性病變淋巴結(jié)基本沒有正常結(jié)構(gòu)，不存在髓質(zhì)高回聲，組織內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小鈣化或液化點(diǎn)，淋巴結(jié)血流信號(hào)豐富，多為混合型和周邊型，血管走向不規(guī)則；非特異性反應(yīng)增生淋巴結(jié)屬于良性病變，其淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)維持正常，周圍血流出現(xiàn)增加，良性結(jié)核性淋巴結(jié)腫大形態(tài)有變形，血流信號(hào)正常，急性淋巴結(jié)炎則有局部組織增生的情況，血流信號(hào)也表現(xiàn)為正常，這三種良性腫大淋巴結(jié)內(nèi)為低俗低阻血流信號(hào)，且頸部血管走向平直[2]。依據(jù)以上特征對(duì)超聲分析做出的診斷結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果符合度較高，對(duì)患者頸部淺表淋巴結(jié)良惡性鑒別準(zhǔn)確率較高，對(duì)患者相應(yīng)的治療方式選擇有直接意義。

綜上所述，超聲診斷技術(shù)可以較為準(zhǔn)確的鑒別頸部淺表淋巴結(jié)臨床良惡性，為臨床診斷提供較為可靠的依據(jù)，有重要的應(yīng)用實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉奇志， 吳衛(wèi)華， 王雷，等. 常規(guī)超聲和超聲彈性成像在頸部淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 23（1）：74-76.

[2] 馬梅. 頸部淺表淋巴結(jié)B超聲像圖特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 4（1）：129-130.