陶生學(xué) 李榮紅

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師五一農(nóng)場醫(yī)院中醫(yī)科 新疆 烏魯木齊 830088）

（2 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師三坪農(nóng)場醫(yī)院內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830015）

通常情況下，老年性癡呆患者的理解力、定向力與記憶力也會在很大程度上減退，還有部分患者會有性格改變、情感變化以及語言能力下降等現(xiàn)象出現(xiàn)。雖然對患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療能夠在一定程度上穩(wěn)定病情，但是其遠(yuǎn)期效果還有待加強(qiáng)[1]。研究顯示，對患者百會、涌泉穴進(jìn)行針灸，具有充智開竅、益腎生髓、通絡(luò)祛毒的功效，能夠?qū)⒒颊叩纳窠?jīng)功能與智力水平有效改善，將藥物副作用減少，促使臨床療效提高。本研究對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 一般資料

在2015年2月—2018年7月納入的老年性癡呆患者中選取90例，分為兩組，觀察組患者45例，平均年齡72.21±3.26歲，平均病程3.59±0.72年，包括26例男患者，19例女患者。對照組患者45例，平均年齡72.52±3.25歲，平均病程3.58±0.72年，包括27例男患者，18例女患者。對比兩組患者基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（常規(guī)西藥）：給予患者口服石杉堿甲膠囊，每次服用的劑量為0.2mg，每天服用1次。

觀察組（針灸百會、涌泉穴）：在對照組基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行針灸治療，選擇2寸毫針，采用75%的乙醇對其進(jìn)行消毒處理后，對涌泉穴、百會穴進(jìn)行針灸，直刺1寸～1.5寸，針得氣之后，采用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，保持30分鐘留針。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前與治療后3個(gè)月的神經(jīng)功能狀況與智力情況，其中神經(jīng)功能采用MMSE（簡易精神狀態(tài)量表）進(jìn)行評價(jià)，智力情況采用HDS（長谷川癡呆修改量表）進(jìn)行評價(jià)。

對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)對比

相對于治療前，兩組患者治療后的MMSE評分、HDS評分均有所提高，并且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療指標(biāo)對比（±s，分）

表1 兩組治療指標(biāo)對比（±s，分）

組別 MMSE評分 HDS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45） 16.78±5.27 18.77±4.22 18.78±6.78 19.12±6.02觀察組（n=45） 16.89±5.07 22.66±6.78 19.08±5.98 26.22±8.86 P＞0.05） ＜0.05 ＞0.05） ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組中有2例患者腹瀉，2例患者血常規(guī)異常，1例患者肝功能異常，1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；觀察組中有1例患者腹瀉，1例患者血常規(guī)異常，1例患者肝功能異常，2例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不顯著（P＞0.05）。

3.討論

老年性癡呆屬于一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，一般起病較慢?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為近期內(nèi)的記憶力衰退，部分患者還可能會伴有行為能力與認(rèn)知功能降低等現(xiàn)象出現(xiàn)。我國中醫(yī)認(rèn)為癡呆病變位于腦部，并且和五臟功能之間存在有密切相關(guān)性[2]。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制為腎氣匱乏、氣不生精、腦髓不充與毒邪阻絡(luò)。本研究結(jié)果顯示，相對于治療前，兩組患者治療后的MMSE評分、HDS評分均有所提高，并且觀察組顯著高于對照組，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P＞0.05，可知在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行針灸治療，能夠有效提高臨床治療效果。

針灸治療具有雙向與整體調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)⒒颊叩募t細(xì)胞變形能力顯著提高，促使腦血流量增加，將血液粘稠狀態(tài)、大腦智能有效改善。百會穴處于頭頂位置，通督絡(luò)腦，涌泉穴處于足心位置，能滋腎生髓。對涌泉穴及其附近足底進(jìn)行刺激，患者會有明顯屈曲反應(yīng)出現(xiàn)，這不僅能夠促使其下肢屈肌產(chǎn)生直接性興奮，而且還能夠?qū)ι旒’d攣進(jìn)行有效預(yù)防，將患者治療信心提高。對百會、涌泉這兩個(gè)穴位進(jìn)行刺激，能夠化濁氣、祛邪毒、通腦竅、養(yǎng)腎精，能夠發(fā)揮出益智清神的作用。除此之外，這種治療方式還能夠?qū)⒒颊叩哪X血流有效改善，對其神經(jīng)元凋亡、腦淀粉樣蛋白表達(dá)與海馬線粒體酶活性進(jìn)行影響，最終發(fā)揮出良好的治療效果。其次，石杉堿甲屬于一種新型石松類生物堿單體，是膽堿酯酶抑制劑的一種，具有高效性與可逆性。該藥物具有較小的分子量，并且脂溶性好，能夠進(jìn)入到血腦屏障中，直達(dá)大腦中樞，在海馬以及額葉等部位廣泛存在。它能夠?qū)⑸窠?jīng)突觸間隙的乙酰膽堿含量增加，對大腦內(nèi)部已經(jīng)缺失的酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行有效彌補(bǔ)，最終促使患者認(rèn)知功能得到有效改善。在針灸基礎(chǔ)上采用該藥物對患者進(jìn)行治療，能夠?qū)Ο熜нM(jìn)行有效鞏固。

綜上所述，老年性癡呆應(yīng)用針灸百會、涌泉穴治療的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。