甘晚芳

（廣西梧州市人民醫(yī)院泌尿外科 廣西 梧州 543000）

近年來，泌尿外科針對腹腔鏡手術的應用發(fā)展迅速，成為泌尿外科重要的治療手段。腹腔鏡手術具有切口小，感染少，術中出血少，術后恢復快，療效確切等優(yōu)點，使越來越多的患者愿意和主動接受腹腔鏡手術治療[1]。但腹脹是腹腔鏡手術后出現(xiàn)最多的并發(fā)癥[2]，患者術后常出現(xiàn)腹脹、腹痛、肛門排氣減少或無排氣等癥狀，腹脹不僅導致麻痹性腸梗阻，還可導致腸粘連，甚至轉化為腸絞榨甚至腸壞死，直至腹腔感染甚至全身感染[3]，延緩患者術后機體恢復。我科對行腹腔鏡下手術患者采用芒硝外敷腹部配合飲陳皮水的方法促進術后患者腸道蠕動、肛門排氣、改善腹脹癥狀，取得臨床療效，現(xiàn)總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年1月—12月在我院泌尿外科行腹腔鏡手術患者60例，其中男41例，女19例；年齡34～85歲，平均年齡58.3歲；單側腎癌3例，腎上腺腫瘤5例，腎、輸尿管取結石48例，腎囊腫4例。隨機分為對照組和觀察組，對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病情、手術方式、麻醉、術后活動比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按腹腔鏡手術常規(guī)護理：包括病情觀察、監(jiān)測生命體征、指導床上活動、術后早期下床活動、術后飲食等健康知識宣教。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，在手術第一天使用芒硝外敷腹部及恢復飲食后飲用陳皮水，上、下午各一次。具體方法為:將芒硝500克搗碎裝入布袋縫緊，防止芒硝漏出，并均勻鋪開后放置在患者的腹部，用腰圍進行固定，松緊度以患者感到不緊為合適。為避免長時間使用芒硝易結成冰塊影響藥效，芒硝變硬后及時更換；患者恢復飲食后取陳皮10克，用100毫升的開水浸泡，靜置10分鐘后給患者飲服。

1.2.3 觀察指標 術后第一次腸鳴音恢復時間，肛門自主排氣時間；患者腹脹的程度。

1.3 療效標準

腹脹程度結合病人主訴及腹部體檢共同評定：①無腹脹：為術后在肛門排氣前，病人無腹脹感，外觀腹肌松弛；②輕度腹脹：為術后在肛門排氣前，有輕微腹脹，可感到有氣體在腹內轉動，但無腹部脹痛感，外觀腹肌緊張，叩擊無明顯鼓音；③中度腹脹：為術后在肛門排氣，但能忍受，腹部外觀膨隆，叩擊明顯鼓音；④重度腹脹：病人腹部膨隆，腹部腹痛明顯，煩燥不安，呻吟，甚至出現(xiàn)呼吸困難，叩擊滿腹鼓音。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用中文SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 觀察組腸鳴音恢復時間、首次自主排氣時間均提前于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組患者術后腸鳴音恢復時間、自主排氣時間比較

表2 兩組術后腹脹程度比較

4.結論

通過臨床療效觀察，芒硝外敷配合飲陳皮水可有效改善腹腔鏡患者術后腹脹癥狀，使肛門自主排氣時間明顯縮短，腹脹明顯減輕，能有效促進腹部手術后腸道功能障礙的恢復；可提高患者的舒適度及滿意度，患者自覺舒適，樂于接受；此辦法操作簡單、安全、有效，具有一定的臨床推廣應用價值。