林曉靜

（溫州市蒼南縣人民醫(yī)院 浙江 溫州 325800）

腔鏡手術(shù)是近幾年臨床外科常見的一種微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中需要使用到許多起拿腔鏡手術(shù)器材，要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員之間具有較好的配合，尤其是護(hù)理人員，而良好、高效的護(hù)理配合可有效保證腔鏡手術(shù)順利、安全的完成，因此需要在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，以此保證手術(shù)效果[1]。此實(shí)驗(yàn)選取細(xì)節(jié)管理應(yīng)用前后的腔鏡手術(shù)各30臺(tái)，分析腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中細(xì)節(jié)管理的效果，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1.材料和方法

1.1 臨床資料

本院于2017年1月在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，選取本院2016年7月—12月開展的腔鏡手術(shù)30臺(tái)作為常規(guī)組，另挑選2017年1月—6月同樣條件的腔鏡手術(shù)30臺(tái)為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理人員年齡29～48歲，平均（35.1±1.4）歲[2]。組間差異在手術(shù)類型、護(hù)理人員性別等一般資料上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中未應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，實(shí)驗(yàn)組腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容：術(shù)前，培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理的護(hù)理意識(shí)，術(shù)中準(zhǔn)確、積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù)操作，比如合理構(gòu)建氣腹、留置引流管等，術(shù)后全面清潔、消毒手術(shù)器材，詳細(xì)記錄手術(shù)內(nèi)容[3]。記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，以此評(píng)估手術(shù)護(hù)理配合應(yīng)用細(xì)節(jié)管理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)和分析兩組手術(shù)護(hù)理管理效果用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：表示用百分率（%），檢驗(yàn)行χ2，計(jì)量資料：用t檢驗(yàn)，行（±s）描述，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均明顯比常規(guī)組更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組 實(shí)驗(yàn)組（n=30） 常規(guī)組（n=30） t P術(shù)中出血量（ml） 30.98±5.24 38.78±6.84 4.958 0.000手術(shù)時(shí)間（min） 55.76±7.53 62.81±7.89 3.540 0.000

3.討論

隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)不斷提升，腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床中，作為微創(chuàng)手術(shù)之一，腔鏡手術(shù)需要運(yùn)用到多種醫(yī)療器材和物品，同時(shí)對(duì)手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量提出較高的要求，而傳統(tǒng)常規(guī)管理方法無(wú)法滿足現(xiàn)階段手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的需求，且護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合能力較低，因此需要在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容：（1）滲透細(xì)節(jié)管理理念：細(xì)節(jié)管理要求護(hù)理人員不僅需要完成好本職工作，還需重視細(xì)節(jié)部位，保證日常護(hù)理人文化、規(guī)范化和細(xì)節(jié)化，提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量；（2）手術(shù)護(hù)士組織管理：根據(jù)手術(shù)難易程度，合理安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，提高手術(shù)護(hù)理的安全性；同時(shí)，需要建立手術(shù)細(xì)節(jié)管理小組，由組長(zhǎng)制定小組培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)，相關(guān)科室需定期組織手術(shù)器材生產(chǎn)廠家為手術(shù)醫(yī)護(hù)人員講解儀器、設(shè)備使用方法，提高操作技能，減少手術(shù)器材損傷率和故障率，有效、準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合，并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器材故障，盡快處理，保證手術(shù)順利完成；（3）細(xì)化腔鏡器材管理環(huán)節(jié)：首先，術(shù)前，器材護(hù)理人員需將手術(shù)物品準(zhǔn)備好，提前20分鐘洗手并清點(diǎn)手術(shù)器材、物品，保證手術(shù)器材和物品完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)損壞情況，加強(qiáng)術(shù)中管理，完成器材放置安全操作，指導(dǎo)和監(jiān)督患者合理使用各種手術(shù)器材；其次，術(shù)中，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者保持截石位，利用氣腹針構(gòu)建人工氣腹，術(shù)后，采用推車或雙手托送手術(shù)器材，精細(xì)器材和目鏡等需用治療巾或棉墊進(jìn)行包裹運(yùn)送，做好防撞、防摔和防震，且需要與器材清潔護(hù)理人員面對(duì)面交接，清點(diǎn)、檢查器材，確定后簽字；再次，將手術(shù)器材進(jìn)行規(guī)范的分類和處理，處理順序?yàn)橄葷嵑笪酆统浞植鹦?；最后，提高腔鏡包裝規(guī)范性，包裝前，供應(yīng)護(hù)理人員需仔細(xì)檢驗(yàn)器材，結(jié)合器材使用時(shí)間和類型合理選擇滅菌消毒方法，之后進(jìn)行固定放置；（4）細(xì)化手術(shù)記錄和總結(jié)：構(gòu)建腔鏡使用登記本和維修本，應(yīng)用后，需仔細(xì)檢查器材性能和運(yùn)用情況，觀察是否存在破損情況，并完成登記，以便于日后查找和落實(shí)責(zé)任，同時(shí)構(gòu)建專科手術(shù)備忘本，詳細(xì)記錄各手術(shù)醫(yī)生操作特點(diǎn)和習(xí)慣，以便日后查閱。通過(guò)細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，能提高手術(shù)護(hù)理配合的規(guī)范化、細(xì)節(jié)化、責(zé)任化，能有效預(yù)防和減少器材準(zhǔn)備不良事件的發(fā)生，及時(shí)登記器材使用、清洗情況，保證腹腔手術(shù)順利、安全完成，同時(shí)可加深手術(shù)護(hù)理人員以及供應(yīng)室護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器材的了解，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的臨床操作，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理方法中存在的缺陷和不足。從研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理具有顯著的效果，不僅能充分體現(xiàn)腔鏡手術(shù)配合特點(diǎn)，還可強(qiáng)化手術(shù)醫(yī)護(hù)人員配合度，提高手術(shù)護(hù)理效率和質(zhì)量，有助于提升手術(shù)護(hù)理的規(guī)范化、細(xì)節(jié)化，順序、安全的完成手術(shù)，減少手術(shù)器材準(zhǔn)備不良事件的發(fā)生以及術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中。