彭浩

（四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院綜合內(nèi)科 四川 達(dá)州 635000）

糖尿病屬于慢性疾病，一旦患上需終生接受藥物治療。在長時(shí)間的用藥治療過程中，有研究報(bào)道認(rèn)為輔以合理有效的護(hù)理措施，可進(jìn)一步改善患者血糖和血脂水平，提高用藥療效[1]。鑒于此，本文對(duì)86例老年糖尿病為例，特此分析了護(hù)理程序的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2015年05月—2018年05月，對(duì)本院收治的86例老年糖尿病患者進(jìn)行觀察和分析，利用電腦隨機(jī)的方式，將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各43例。研究組中男性研究對(duì)象25例，女性研究對(duì)象18例，年齡22～77歲，平均（44.5±6.7）歲；常規(guī)組中男性研究對(duì)象23例，女性研究對(duì)象20例，年齡21～78歲，平均（44.6±6.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理：用藥指導(dǎo)；全面檢查；發(fā)放健康宣教手冊；均衡飲食；合理運(yùn)動(dòng)等。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開展護(hù)理程序，即（1）護(hù)理評(píng)估：收集患者一般資料；評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、睡眠情況等，綜合收集的資料，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理診斷，明確老年糖尿病患者的護(hù)理問題，提出護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理計(jì)劃：為患者制定計(jì)劃、目標(biāo)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者積極交流，考慮到老年患者的特殊性，可讓家屬積極參與進(jìn)來，發(fā)揮促進(jìn)、督促作用。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定每個(gè)計(jì)劃、目標(biāo)，幫助患者解決護(hù)理問題。（3）組織實(shí)施：①認(rèn)知干預(yù)：文化水平較高的患者容易接受系統(tǒng)教育，護(hù)理人員查房時(shí)，與其積極交流，緊密護(hù)患關(guān)系，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)等方式，為患者講解疾病癥狀、治療與護(hù)理方法、并發(fā)癥等，發(fā)放宣教手冊。每周安排一次講座，耐心解答患者疑問。針對(duì)接受能力欠佳的老年糖尿病患者，需對(duì)其進(jìn)行反復(fù)宣教，一直到患者掌握為止。鼓勵(lì)患者正確的行為并囑咐其繼續(xù)保持。②心理干預(yù)：圍繞患者心理特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，讓患者感到被尊重、被理解以及來自于護(hù)理人員的真誠。若患者憂郁、孤獨(dú)，可通過一對(duì)一的交流方式，鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，讓患者保持良好的心態(tài)，指導(dǎo)其正確看待疾病，促使其轉(zhuǎn)化角色。③飲食干預(yù)：以患者個(gè)體化差異，在尊重患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，由營養(yǎng)科專業(yè)人員同患者一起探討科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食。護(hù)理人員指導(dǎo)患者測量自己的體重、身高、工作強(qiáng)度，以此來計(jì)算每餐食物的總熱量，而后根據(jù)全天熱量中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的占比，獲得每日食物搭配比例。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：由專業(yè)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸養(yǎng)身操，40min/次，同時(shí)囑咐患者多外出行走，30min/次。根據(jù)患者血糖、身體情況，與患者一起制定合理的運(yùn)動(dòng)方式，若患者體質(zhì)較好，可指導(dǎo)其進(jìn)行爬山、打乒乓球、觀光等運(yùn)動(dòng)，若患者體質(zhì)欠佳，可指導(dǎo)患者做養(yǎng)身草、散步。遵循個(gè)體化、經(jīng)常性、適量原則，在就餐后1～2h進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為宜，期間警惕低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、總膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)。以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組護(hù)理后空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、總膽固醇水平均低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、總膽固醇對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、總膽固醇對(duì)比（±s，mmol/L）

小組 病例 空腹血糖 餐后血糖 甘油三酯 總膽固醇研究組 43 5.4±0.9 6.6±1.5 1.2±0.4 4.9±0.5常規(guī)組 43 6.1±1.5 7.7±1.9 1.6±0.5 5.3±0.8 t / 2.624 2.979 4.096 2.780 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

護(hù)理程序是一種動(dòng)態(tài)、綜合的護(hù)理模式，其過程具有反饋、決策功能，其目的就是為了幫助患者盡快康復(fù)而進(jìn)行的一系列護(hù)理操作，系統(tǒng)的干預(yù)患者心理、生理、精神、社會(huì)等多個(gè)層面，促使患者身心健康[2]。本文中對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施了護(hù)理程序，效果顯著，整個(gè)護(hù)理期間，緊密了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員服務(wù)周到、熱情，滿足患者合理需求的同時(shí)還幫助患者減輕了心理負(fù)擔(dān)和孤獨(dú)感，讓患者在良好的心態(tài)下接受臨床各項(xiàng)治療、護(hù)理，大大提高了療養(yǎng)質(zhì)量，不當(dāng)糾正了患者的錯(cuò)誤行為，而且還積極影響著患者出院后的保健行為，有效預(yù)防了并發(fā)癥，顯著改善了患者生存質(zhì)量，使得護(hù)理干預(yù)更具有針對(duì)性、計(jì)劃性、個(gè)性化和預(yù)見性[3]。圍繞患者心理特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，合理調(diào)整護(hù)理方案，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，預(yù)防了糖尿病并發(fā)癥，降低了空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、總膽固醇。