唐定強(qiáng)

（梧州市工人醫(yī)院 廣西 梧州 543001）

患者在住院后當(dāng)天進(jìn)行手術(shù)的被稱為日間手術(shù)，在術(shù)后需要留院進(jìn)行觀察后才能夠出院。日間手術(shù)患者等候時(shí)間和治療時(shí)間均相對(duì)縮短，節(jié)約了治療成本，在治療后患者可盡早回家[1]。日間手術(shù)在婦產(chǎn)科、普外科、五官科、骨科、兒科等多科室中應(yīng)用[2]。日間手術(shù)也存在許多弊端，此次研究對(duì)我院進(jìn)行日間手術(shù)的60例患者的手術(shù)室護(hù)理方法進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年2月至2018年2月進(jìn)行日間手術(shù)患者60例患者，其中婦科手術(shù)8例，肛腸手術(shù)9例，骨科手術(shù)12例，泌尿手術(shù)14例，乳腺科手術(shù)8例，腎科手術(shù)9例。

1.2 護(hù)理方法

在手術(shù)前護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并詳細(xì)記錄患者檢查結(jié)果，在術(shù)中觀察患者詳細(xì)情況并記錄，為護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟悉日間手術(shù)流程，降低護(hù)理人員工作中的違規(guī)情況，并對(duì)開展日間手術(shù)60例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，巡回護(hù)士詳細(xì)記錄手術(shù)流程。

1.3 觀察指標(biāo)

圍手術(shù)期間護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率記錄日常手術(shù)違規(guī)操作情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率用百分比表示，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

術(shù)前存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)共發(fā)生24例包括：健康教育不完善、記錄不詳細(xì)、未簽署同意書、等候時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)共發(fā)生30例包括：檢驗(yàn)報(bào)告異常、標(biāo)本遺失、患者感染、情緒躁動(dòng)、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、手術(shù)器械損壞，術(shù)后存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)20例包括：護(hù)理人員自身健康狀態(tài)、護(hù)理工作交接不足、隨訪和訪視質(zhì)量較差。

表1 圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)

3.討論

在術(shù)前會(huì)發(fā)生患者資料填寫錯(cuò)誤，未簽署知情同意書等，并在術(shù)前未對(duì)患者開展良好健康教育，均為術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，患者在術(shù)前等待時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生急躁、焦慮等情緒，并且會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果造成影響[4]，在術(shù)前患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并且長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)出現(xiàn)低血糖，手術(shù)室需要連臺(tái)手術(shù)，麻醉師在患者進(jìn)入手術(shù)室也會(huì)造成隱患，在手術(shù)室內(nèi)環(huán)境手術(shù)質(zhì)量控制不佳，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室環(huán)境污染，加之手術(shù)室內(nèi)空氣流通不暢，會(huì)增加患者感染概率，應(yīng)對(duì)手術(shù)室物品定期消毒。在日間手術(shù)期間也會(huì)發(fā)生標(biāo)本遺失情況，巡回護(hù)士因著急進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)，導(dǎo)致標(biāo)本保存不完善。護(hù)理人員工作復(fù)雜、繁瑣，并且常處于精神高度緊張狀態(tài)，容易過(guò)度勞累導(dǎo)致精神狀況不佳。在手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等情況如不及時(shí)處理會(huì)產(chǎn)生相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，并對(duì)術(shù)后疼痛加以控制。

根據(jù)上述日間手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，開展降低風(fēng)險(xiǎn)的措施。首先應(yīng)增加護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)內(nèi)技術(shù)類型設(shè)備不斷更新，護(hù)理人員應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，增強(qiáng)自身工作專業(yè)能力，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，并組織相關(guān)實(shí)踐考核[5]，對(duì)于考核成績(jī)不佳的應(yīng)調(diào)崗，護(hù)理人員應(yīng)了解手術(shù)類型及相關(guān)護(hù)理技術(shù)，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的使用熟練掌握。加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)工作，在日常手術(shù)護(hù)理中制定相關(guān)規(guī)章制度，并加以落實(shí)，并不斷完善相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度，讓院內(nèi)制度越來(lái)越規(guī)范，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

醫(yī)院可制作相關(guān)宣講資料，并將手術(shù)室須知進(jìn)行公示，對(duì)每個(gè)科室手術(shù)特點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、概況等進(jìn)行隨訪，并普及相關(guān)康復(fù)知識(shí)，將宣講資料放置于日間病房的報(bào)刊架上，方便患者自行取閱，或者讓護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀。醫(yī)院在安排日間手術(shù)時(shí)可在旁邊設(shè)置等候室，讓手術(shù)患者在等候室進(jìn)行等待，可減少手術(shù)間隔時(shí)間和患者等候時(shí)間[6]。醫(yī)院可制定條目清晰的意見反饋表，并對(duì)術(shù)后及出院患者進(jìn)行調(diào)查，將反饋表及時(shí)回收并記錄。增強(qiáng)護(hù)患溝通，進(jìn)行完善的檢查，對(duì)術(shù)前檢查項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)，如檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)需要再次檢查，并告知患者需要攜帶的資料。不同的科室應(yīng)制作不同的手術(shù)記錄單，相關(guān)條目用打鉤選擇進(jìn)行，可在表中設(shè)定備注和其他便于記錄特殊時(shí)間，使記錄內(nèi)容更加全面，同時(shí)提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)和漏洞。

日間手術(shù)為新型手術(shù)模式，具有較多的臨床優(yōu)點(diǎn)，不但可以節(jié)約患者治療費(fèi)用還可縮短患者治療時(shí)間，受到廣大患者和醫(yī)生的青睞。但在日間手術(shù)室護(hù)理中會(huì)存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)給予相應(yīng)措施幫助提高手術(shù)效率，使手術(shù)得到相應(yīng)改善，利于手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更好提高。