秦麗雯

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，其危害性在于高血糖引起的多種并發(fā)癥，對患者的心血管、腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟以及眼睛等組織器官造成損害。糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的幾率較高，存在失明的風險，應得到及時有效的治療。該過程中，在控制患者血糖水平穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實施手術(shù)治療，能夠有效祛除病變，改善患者視力。但是手術(shù)治療存在著一定的安全風險，一方面是由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，容易造成損傷[1]。另一方面則是人體眼部結(jié)構(gòu)較為精細、復雜，手術(shù)操作難度較大。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者經(jīng)手術(shù)治療后，需要警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并積極加以預防，減少其對于治療恢復的干擾和妨礙。在糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后中，需要采用科學的護理方法，并借助先進的技術(shù)手段，以提高術(shù)后護理質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2016年10月—2018年3月期間收治的84例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，在術(shù)后恢復期間，分別接受互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護理（42例）和常規(guī)護理（42例），行分組對照研究（觀察組和對照組）。觀察組患男女比例為23/19，最高年齡77歲，最低年齡49歲，平均年齡（58.5±4.2）歲。對照組患男女比例為24/18，最高年齡78歲，最低年齡50歲，平均年齡（58.9±4.0）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)后恢復期間接受常規(guī)護理，而觀察組則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，應用互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護理方法，具體措施如下：

（1）健康宣教：在患者的手術(shù)治療期間，護理人員需要對患者的治療過程進行詳細的記錄，詳細登記患者的個人信息，形成健康檔案，為術(shù)后恢復期間的醫(yī)療服務工作提供參考。在患者出院后，加強對患者的跟蹤隨訪，通過電話隨訪、家庭訪視等方式，了解患者的治療恢復情況。并對其進行健康宣教，講解疾病知識、手術(shù)治療方法、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后恢復期間的注意事項等相關(guān)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，借助信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)資源，創(chuàng)新健康宣教形式。護理人員可以通過微博、微信等社交平臺于患者進行溝通和交流，健康宣教內(nèi)容可以通過文字、圖片、語音以及視頻等形式予以呈現(xiàn)，方便患者學習和掌握。建立微博賬號及微信公眾號，定期發(fā)送消息與文章，宣傳糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治。與此同時，患者能夠?qū)W會上網(wǎng)查詢，獲取豐富的信息資源，進而更加全面的了解糖尿病視網(wǎng)膜病變、術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)防治辦法。

（2）心理疏導：護理人員需要了解糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理狀態(tài)，針對其負面情緒，積極予以勸解和開導。護理人員應該多與患者進行對話和交流，利用QQ、微信等社交平臺作為聯(lián)系的工具，互加好友，可以進行語音、視頻交流，拉近護患之間的距離。除健康宣教外，還可以談論患者的興趣愛好及日常生活活動，幫助患者放松心情，緩解其焦慮、緊張的情緒。建立患者之間的微信群，一起談論病情、治療和生活，相互交流經(jīng)驗，并能夠彼此理解，有助于緩解患者的心理壓力。

（3）生活管理：護理人員還需要與患者家屬保持良好的溝通，將其作為調(diào)查了解患者治療恢復情況的渠道，能夠相互配合與協(xié)作。在患者生活管理中，患者家屬可以起到監(jiān)督和指導的作用，并將患者的日常用藥、飲食、作息等信息反饋給護理人員，可以將其拍攝成視頻，便于護理人員更好的了解患者的日常生活，能夠從中發(fā)現(xiàn)問題，糾正其不良行為方式。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，見于表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察[n（%）]

2.2 兩組患者對于治療恢復效果的滿意程度

比較對于治療恢復效果的滿意程度，見于表2。

表2 兩組患者對于治療恢復效果的滿意程度[n（%）]

2.3 兩組患者的視力恢復、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況見于表3。

表3 兩組患者的視力恢復、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況（±s）

表3 兩組患者的視力恢復、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況（±s）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 時間 視力 生活質(zhì)量評分 HAMD評分觀察組（n=42） 護理前 0.19±0.06 45.26±5.78 21.84±3.41護理后 0.53±0.10*# 75.43±4.29*# 10.68±2.15*#對照組（n=42） 護理前 0.20±0.04 46.19±5.57 22.15±3.29護理后 0.38±0.09* 63.28±4.63* 14.73±2.42*

3.討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管并發(fā)癥，主要受到長期高血糖的影響，患者視網(wǎng)膜血管出現(xiàn)瘤樣改變，并逐漸發(fā)生閉塞、增生以及黃斑水腫等情況，導致其視力減退，致盲的風險較高。在糖尿病患者的治療恢復期間，需要警惕視力減退等眼部癥狀，加強對視網(wǎng)膜病變的預防[2]。對于已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，則需要采取手術(shù)方法進行治療。治療期間需要加強對血糖的有效控制，減少高血糖對于患者視網(wǎng)膜血管的損害，有效解除玻璃體出血、黃斑水腫等癥狀，進而恢復其視力，降低失明的風險，提高其生活質(zhì)量[3]。

在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床治療中，其手術(shù)操作需要嚴謹、精細，任何細微的失誤和差錯，均會對患者的眼睛造成損害，導致手術(shù)的失敗。而在術(shù)后恢復期間，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，會對患者的視力恢復產(chǎn)生妨礙，需要采取有效的預防措施?；颊咴谧≡褐委熎陂g，能夠獲得專業(yè)化的護理服務，為患者的治療恢復提供良好的保障。而在患者出院后，由于存在著術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險，其護理服務工作仍然不可松懈，應實施延續(xù)性護理，加強對風險因素防控。在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的延續(xù)性護理中，為了更好的滿足患者對于治療恢復的需求，應該借助科學、先進的技術(shù)手段，對傳統(tǒng)的護理模式進行創(chuàng)新?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應用，豐富了臨床護理的方式、方法，同時也實現(xiàn)了醫(yī)療資源的拓展。該過程中，患者能夠更加方便的學習糖尿病、視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識，提高其自我保健意識和自我管理能力，保持良好的身心狀態(tài)，對于其治療康復有著積極的影響[4]。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后恢復期間，應用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實施延續(xù)性護理，能夠有效改善其視功能，提高其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。