吳艷 常小娟 陳玉華

【摘 要】：目的：研究分析集束化護(hù)理管理在膝關(guān)節(jié)置換患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法：本文觀察對(duì)象均為本院收治的膝關(guān)節(jié)置換患者，60例患者的治療時(shí)間均在2017年5月至2018年6月期間，根據(jù)其所接受的護(hù)理干預(yù)措施將其分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，集束化護(hù)理管理為觀察組，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分則優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：集束化護(hù)理管理在膝關(guān)節(jié)置換患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：疼痛護(hù)理；膝關(guān)節(jié)置換；集束化護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

目前臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)病變進(jìn)行治療較為常用的措施即為人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，該術(shù)式主要通過(guò)置換發(fā)生病變的膝關(guān)節(jié)，將人工假體植入，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能并且將疼痛癥狀緩解[1]。但是圍手術(shù)期，患者的機(jī)體極易有劇烈疼痛癥狀存在，極不利于手術(shù)開展及術(shù)后康復(fù)。如何將患者的疼痛癥狀減輕，將疼痛管理措施完善為目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理工作重要的內(nèi)容[2]。本研究為分析在膝關(guān)節(jié)置換患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理管理的效果，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)正文。

1 資料、方法

1.1 資料

依據(jù)患者所接受的護(hù)理干預(yù)措施將本院2017年5月至2018年6月收治的60例膝關(guān)節(jié)置換患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組的例數(shù)均為30例。

對(duì)照組患者當(dāng)中，男、女性患者的例數(shù)分別為19、11例；年齡平均值為（55.96±3.58）歲；根據(jù)原發(fā)病，股骨頭壞死患者、股骨頸骨折患者、骨性關(guān)節(jié)炎患者的例數(shù)分別為13、10、7例。

觀察組中的男性患者與女性患者占比各為22例與8例；年齡平均值為（55.71±3.45）歲；股骨頭壞死：股骨頸骨折：骨性關(guān)節(jié)炎=15：12：3。

上述兩組膝關(guān)節(jié)置換患者的性別數(shù)據(jù)、年齡數(shù)據(jù)以及原發(fā)病數(shù)據(jù)比對(duì)，均未有明顯差距存在，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受集束化護(hù)理管理，具體內(nèi)容見(jiàn)下：

（1）由護(hù)理人員、外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等組成急性疼痛管理小組，定期對(duì)鎮(zhèn)痛患者進(jìn)行巡視，對(duì)鎮(zhèn)痛裝置運(yùn)行的情況以及醫(yī)囑執(zhí)行的情況加強(qiáng)檢查，對(duì)治療效果以及相關(guān)副反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行處理。

（2）對(duì)術(shù)前疼痛評(píng)估單和術(shù)后疼痛評(píng)估單進(jìn)行詳細(xì)的填寫，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果情況進(jìn)行觀察，完善鎮(zhèn)痛觀察記錄表以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物給藥記錄表。結(jié)合圍術(shù)期鎮(zhèn)痛三階梯的原則，為患者聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛方法與藥物，遵照醫(yī)囑為其合理使用鎮(zhèn)痛藥物。針對(duì)疼痛癥狀向患者展開宣教，使得患者與家屬對(duì)鎮(zhèn)痛過(guò)程可以合理參與和配合。

（3）對(duì)出現(xiàn)疼痛癥狀的患肢應(yīng)當(dāng)展開局部制動(dòng)干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)與患者的交流、提供閱讀刊物以及播放音樂(lè)及電視節(jié)目等方式將患者對(duì)疼痛癥狀的注意力轉(zhuǎn)移；掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)；及時(shí)對(duì)疼痛緩解結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)定期對(duì)疼痛管理流程進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組膝關(guān)節(jié)置換患者的膝關(guān)節(jié)疼痛和滿意度評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS21.0版進(jìn)行處理，兩組膝關(guān)節(jié)置換患者的膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分和滿意度評(píng)分均采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。用P<0.05表示數(shù)據(jù)間的比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，觀察組患者同對(duì)照組患者對(duì)比，膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯較低，滿意度評(píng)分明顯較高，P<0.05。

3 討論

人工膝關(guān)節(jié)置換即為將患病關(guān)節(jié)以假體替代，提升其關(guān)節(jié)功能的同時(shí)將原有的疼痛癥狀緩解，對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用[3]。但患者在圍術(shù)期極易有疼痛癥狀出現(xiàn)，極易對(duì)其治療的依從性及術(shù)后康復(fù)配合程度產(chǎn)生影響。為此應(yīng)當(dāng)將疼痛護(hù)理措施完善，以緩解其圍術(shù)期疼痛癥狀。

集束化護(hù)理管理即為對(duì)某一難以解決的問(wèn)題采用集合系列具有循證基礎(chǔ)的治療措施或護(hù)理措施進(jìn)行處理，將多種護(hù)理干預(yù)措施綜合并為患者實(shí)施。該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善臨床護(hù)理效果，通過(guò)將疼痛管理小組成立，有利于將醫(yī)護(hù)人員所開展疼痛管理工作的專業(yè)性和緊密性提升[4]；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)將宣教力度加強(qiáng)，有利于對(duì)其疼痛情況以及具體需求等詳細(xì)掌握，將更為合理的疼痛管理計(jì)劃制定好，結(jié)合患者的具體情況實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，以此將圍術(shù)期鎮(zhèn)痛效果提升，改善患者的配合程度及對(duì)護(hù)理的看法、滿意度等[5]。

研究結(jié)果中，觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明集束化護(hù)理管理在膝關(guān)節(jié)置換患者疼痛護(hù)理中，可以明顯緩解患者的疼痛癥狀，提升其滿意度。

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