李豆++毛吉

【摘要】目的：探討行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護理的應(yīng)用及其效果。方法：選取我院2012年10月～2013年10月收治的進行了腹部手術(shù)的病人320例，將其隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，兩組患者均為160例。其中觀察組患者在腹部手術(shù)后進行疼痛護理時加入行為干預(yù)，而對照組患者在腹部手術(shù)后只進行疼痛護理。護理結(jié)束，分別從疼痛評分、對護理滿意度及睡眠質(zhì)量等方面對兩組患者進行臨床療效分析。結(jié)果：觀察組患者在疼痛評分、對護理滿意度以及睡眠質(zhì)量等方面都比對照組患者要好，兩組患者之間差異比較明顯。結(jié)論：在病人腹部手術(shù)后的疼痛護理中進行行為干預(yù)能夠有效的減少患者的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；疼痛護理；行為干預(yù)

腹部手術(shù)作為創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，在進行手術(shù)時會對相關(guān)組織造成損壞，同時還會釋放大量的驗證疼痛性物質(zhì)，這些物質(zhì)持續(xù)刺激患者的神經(jīng)，使患者感到疼痛。疼痛包括機體對傷害性刺激的疼痛反應(yīng)以及機體受到傷害性刺激時所引起的疼痛感覺，所以說疼痛是一種非常復(fù)雜的生理心理活動，因此，對于疼痛一定要處理得好，否則會引發(fā)患者的消極情緒，給其生理和心理都帶來問題，從而使得患者的身體恢復(fù)受到很大影響[1]。患者腹部手術(shù)后的疼痛主要在于術(shù)后的護理，所以術(shù)后護理要引起患者和醫(yī)務(wù)人員的雙重重視，不能再像以前傳統(tǒng)術(shù)后護理那樣只遵循醫(yī)囑去進行護理，在人們生活水平日益提高的同時，術(shù)后臨床護理也應(yīng)該受到臨床上的足夠重視[2]。本文通過對我院2012年10月～2013年10月收治的320例腹部手術(shù)后患者的臨床資料進行回顧性分析總結(jié)，從而探討行為干預(yù)在術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果。具體報告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年10月～2013年10月收治的320例進行了腹部手術(shù)的患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析總結(jié)。將320例患者隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組和對照組患者各160例。其中觀察組患者男86例，女74例，年齡21～72歲，平均年齡32.28±3.29歲，胃腸道手術(shù)患者91例，肝膽手術(shù)患者69例；對照組患者男81例，女79例，年齡19～76歲，平均年齡35.20±3.48歲，胃腸道手術(shù)84例，肝膽手術(shù)76例。

方法：對于在腹部手術(shù)后病人的疼痛護理中的行為干預(yù)方法有以下幾種辦法，①按摩療法[3]：顧名思義即對患者四肢進行按摩，可由患者本人進行也可由患者家屬進行，具體作法是用手指、掌根和魚際對四肢肌肉進行按摩，患者還可以通過環(huán)形移動來進行按摩，具體作法是先從上往下，再由下往上，動作盡可能的輕柔，還可以對傷口周圍的局部進行輕微的按摩，可減少疼痛。按摩的時候患者一定要保持放松，3次/日，每次持續(xù)20分鐘。②選擇適合的體位：患者術(shù)后病情穩(wěn)定了就可以選擇2小時更換一次體位，這樣有利于手術(shù)切口張力的減小。③松弛療法：顧名思義即放松療法，由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進行全身的放松，即從頭到腳逐個部位的進行放松。讓患者閉上眼睛，想象自己此時所處的環(huán)境非常寧靜輕松，驅(qū)逐雜念。每天同樣進行三次，每次同樣持續(xù)20分鐘。④信息支持：主要由護士來進行信息的傳播，及時的向病人說明疼痛的原因，消除病人心中的顧慮，這樣從側(cè)面來減輕病人的疼痛感覺。⑤音樂療法：音樂能使人放松，護士可以根據(jù)患者的性格、愛好有選擇性的挑選一些安靜的音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而使患者漸漸忘記疼痛，達到減輕疼痛的效果。⑥創(chuàng)造減輕疼痛的環(huán)境：主要是對患者居住的病房環(huán)境進行調(diào)控，病房保持安靜，保持溫度和濕度適宜。

觀察指標：主要從患者的睡眠質(zhì)量、疼痛評分以及對護理的滿意度方面進行比較，從而來評價兩組患者的護理效果。

統(tǒng)計學(xué)分析：對所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其中用t值來對數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者的睡眠質(zhì)量非常好的77例，好的56例，一般的20例，不好的7例；對照組患者非常好的34例，好的53例，一般的50例，不好的23例。

由表可知，兩組患者在睡眠質(zhì)量方面比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者對護理滿意度的比較：觀察組患者非常滿意的87例，滿意的53例，不滿意的20例；對照組患者非常滿意的39例，滿意的50例，不滿意的71例。

討論

臨床上腹部手術(shù)都會對機體造成一定程度的創(chuàng)傷，而機體相關(guān)組織受到創(chuàng)傷之后便會產(chǎn)生疼痛感，給患者帶來極大的痛苦與不便。因此術(shù)后對疼痛的護理顯得尤為重要。臨床實踐證明，在術(shù)后疼痛護理中進行行為干預(yù)可在一定程度上減輕患者的疼痛，從而能夠一定程度上促進患者的身體恢復(fù)[4]。

行為干預(yù)重要的一方面是要讓患者對自己疼痛的原因有一定的了解，否則患者會盲目的希望用止痛藥來止痛，這種方式是非常不好的，有相關(guān)副作用不說還會徒增患者的緊張、焦慮等負面情緒，不利于身體健康恢復(fù)。臨床上要根據(jù)病情的不同，為患者創(chuàng)造一個干凈、舒適的醫(yī)院環(huán)境，引導(dǎo)患者正確使用止痛藥物，解除其負面情緒[5]?？傊?，在腹部手術(shù)后疼痛護理時，通過對患者進行心理指導(dǎo)、藥物引導(dǎo)等護理干預(yù)，患者的疼痛感明顯減輕，對護理療效滿意，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]王亞敏.外傷性小腸破裂臨床護理體會.中國實用醫(yī)藥，2010（1）.

[3]張俐.疼痛評估及其處理[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1998，17（6）：257.

[4]蘇冬梅，等.實用疼痛護理學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2000：101.

[5]魏明.外傷性小腸損傷54例分析.臨床外科雜志，2002（4）：235.