楊驥++陳芳++鐘麗梅

【摘要】目的 分析老年心血管病人開展定期健康體檢及行為干預(yù)工作的效果。方法 以180例老年心血管病患者為研究對象，將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，對照組僅接受定期健康體檢，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受行為干預(yù)，對比兩組患者行為干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于護(hù)理前及對照組護(hù)理后生活質(zhì)量評分，依從性高于對照組，生活質(zhì)量評分和依從性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年心血管病人接受健康體檢的同時(shí)接受行為干預(yù)可提高患者對疾病的認(rèn)識和管理疾病的能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心血管?。唤】刁w檢；行為干預(yù)

隨著人們飲食生活習(xí)慣的改變，心血管病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，心血管病也是我國重大公共衛(wèi)生問題[1]。50歲以上中老年人屬于心血管病高發(fā)人群，如何對老年心血管病人進(jìn)行行為干預(yù)，改變心血管危險(xiǎn)因素，已經(jīng)成為當(dāng)前研究中的重點(diǎn)。本文以180例老年心血管病高危人群接受行為干預(yù)的效果進(jìn)行分析，總結(jié)該類人群的行為干預(yù)工作要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院的2014年2月～2015年2月我院進(jìn)行健康體檢的老年心血管患者，男性患者127例，女性53例。年齡61～85歲，平均年齡（70.6±5.3）歲。病程1～16年，平均病程（8.3±5.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓>140/90mmHg，膽固醇>6.0mmol/L，空腹血糖>7.0 mmol/L，10年內(nèi)發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)在10%～40%；患者自愿入組研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中和心力衰竭患者，發(fā)生急性心血管事件患者，神智不清醒患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病程、血壓和膽固醇指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者僅接受健康體檢，患者定期接受健康體檢，體檢內(nèi)容包括血常規(guī)、空腹血糖、大便常規(guī)、心電圖等，記錄每次體檢的結(jié)果。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受行為干預(yù)，行為干預(yù)包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)五點(diǎn)。

（1）健康教育。健康教育成員由專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士組成，健康教育組成員定期開展心血管疾病知識講座和發(fā)放健康教育手冊，教育內(nèi)容包括介紹高血壓、糖尿病等相關(guān)心血管疾病知識，告知患者肥胖對心血管疾病的影響，提高患者對心血管疾病的認(rèn)識。教育患者如何自我檢測血壓、血糖方法，并詳細(xì)記錄；告知患者出現(xiàn)異常狀況后應(yīng)立即就醫(yī)。健康教育持續(xù)1個(gè)月，2次/周。

（2）用藥指導(dǎo)。了解患者的身體狀況，如是否患有其它疾病。根據(jù)患者的身體狀況選擇療效顯著、毒副作用小的藥物；叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

（3）飲食干預(yù)。告知患者使用高鈣、高纖維、高維生素食物，控制熱量，如新鮮水果蔬菜；控制膽固醇、脂肪、鹽攝入量。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定的健康食譜，逐漸養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者身體機(jī)能、興趣愛好，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。如慢跑、散步、廣場舞、健身操等。鍛煉時(shí)間以患者身體適宜為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)身體恢復(fù)情況適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（5）心理護(hù)理。體檢時(shí)評估患者的思想狀況，了解患者是否存在緊張、焦慮等不良情緒以及產(chǎn)生不良情緒的原因。根據(jù)不良情緒產(chǎn)生的原因給予針對性心理疏導(dǎo)，關(guān)心和安慰患者，緩解患者的不良情緒；做好患者家屬的思想工作，讓患者感受來自家庭的支持和鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

行為干預(yù)結(jié)束后，使用WHO生存質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包括生理、心理、社會、環(huán)境四個(gè)主要內(nèi)容?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。評價(jià)患者的依從性：根據(jù)患者的行為習(xí)慣是否符合心血管病預(yù)防要求進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于護(hù)理前及對照組護(hù)理后生活質(zhì)量評分，組內(nèi)比較和組間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組的依從性高于對照組，依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

多數(shù)老年心血管病研究報(bào)道[2-3]，心血管病發(fā)病與患者的生活和飲食方式密切相關(guān)，加強(qiáng)患者的行為干預(yù)可有效預(yù)防心血管病。本研究結(jié)果也顯示老年心血管病患者在健康體檢的基礎(chǔ)上接受行為干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量顯著提高，患者依從性也更高，本研究結(jié)果與國內(nèi)相同研究結(jié)果相似[4]。行為干預(yù)對患者的影響主要體現(xiàn)在思想和行為兩個(gè)方面，健康教育使患者對疾病有更好的認(rèn)識，患者了解生活行為與心血管病發(fā)病的聯(lián)系。再通過用藥、飲食、運(yùn)行、心理相關(guān)知道和護(hù)理，提高患者管理心血管病的技能，提高預(yù)防和控制心血管疾病的能力。通過行為干預(yù)后，患者的思想得到提高，節(jié)能得到提升，患者能夠自覺的做出有利于預(yù)防心血管病的行為，患者的生活質(zhì)量也會隨之提高。

綜上所述，老年心血管病人接受健康體檢的同時(shí)接受行為干預(yù)可提高患者對疾病的認(rèn)識和管理疾病的能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]翟慧晶. 早期康復(fù)護(hù)理對老年心血管病患者的療效觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，21：1994-1996.

[2]張嵐，陳海花，高秀娟，等. 老年心血管病患者回歸社區(qū)后連續(xù)護(hù)理的SWOT分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2013，04：57-60+74.

[3]侯莉，劉偉，王玉蘭，等. 認(rèn)知行為干預(yù)對老年心血管疾病患者自尊感及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，17：1-3.

[4]賈鳳蘭. 對老年心血管病人開展定期健康體檢及行為干預(yù)工作的效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，48：47+55.