賀先美

【摘 要】目的：探討健康教育在無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用中的效果。方法：選擇85例COPD合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例、42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予健康教育及常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組對(duì)呼吸機(jī)耐受性好及勉強(qiáng)耐受的比例為97.67%，對(duì)照組為83.33%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、SaO2高于對(duì)照組， PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可明顯提高患者對(duì)呼吸機(jī)的耐受性，改善通氣情況。

【關(guān)鍵詞】健康教育；無創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R473.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病（COPD）的常見并發(fā)癥，可加重COPD患者的缺氧和CO2潴留狀態(tài)，加重其呼吸困難。無創(chuàng)機(jī)械通氣是治療COPD合并呼吸衰竭的常用手段，可有效改善患者的通氣條件和臨床癥狀，緩解其呼吸困難狀態(tài)，且并發(fā)癥少，對(duì)氣道黏膜損傷較小[1]。但在使用使用過程中患者常常感覺不舒適，加之對(duì)呼吸機(jī)的使用缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致依從性不佳。臨床實(shí)踐證明，健康教育可提高治療和護(hù)理效果[2]。因此我們將健康教育納入無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用中。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2015年3月～2017年10月收治的85例COPD合并呼吸衰竭患者，診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均排除惡性腫瘤、免疫性疾病、心肝腎等重要臟器功能障礙。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例、42例。觀察組43例中，男性25例，女性18例，年齡54～83歲，平均（67.29±4.55）歲，COPD病程2～17年，平均（9.03±1.62）年；對(duì)照組42例中，男性23例，女性19例，年齡53～82歲，平均（67.91±4.35）歲，COPD病程2～17年，平均（9.12±1.59）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗感染、解痙平喘、祛痰、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，采用BiPAP 呼吸機(jī)，根據(jù)患者個(gè)體情況設(shè)計(jì)呼吸機(jī)參數(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、講解呼吸機(jī)使用方法等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。（1）上機(jī)前健康教育：在充分了解患者病情、接受能力、心理狀態(tài)等的基礎(chǔ)上，制定健康教育計(jì)劃。為患者講解COPD合并呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí)、治療方法，呼吸機(jī)的作用、必要性、配合方法、注意事項(xiàng)，以消除患者緊張、恐懼等負(fù)性情緒，預(yù)防人機(jī)對(duì)抗。（2）治療中健康教育：為患者講解呼吸機(jī)的操作流程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)使用方法的示范，使患者對(duì)其操作方法有一定的了解?；颊呤褂脽o創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，每 30 min 巡視 1 次，對(duì)存在不恰當(dāng)操作的患者進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，以

確保患者正確使用無創(chuàng)呼 吸機(jī)。（3）撤機(jī)前健康教育：患者符合撤機(jī)指證時(shí)，為其講解撤機(jī)過程中可能出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)其采取一定防范措施以避免各種問題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組二氧化碳分壓（PaCO2） 、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2%）、氧分壓（ PaO2） 變化、。根據(jù)患者對(duì)通氣治療的耐受時(shí)間分為耐受性好[4] （耐受時(shí)間>4 h/d）、勉強(qiáng)耐受（耐受時(shí)間<4 h/d）、耐受性差（在上機(jī)的2 h 內(nèi)不能夠耐受）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況 兩組治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后，觀察組PaO2、SaO2高于對(duì)照組， PaCO2低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組耐受性比較 觀察組耐受性好及勉強(qiáng)耐受的比例為97.67%（42/43），對(duì)照組為83.33%（35/42），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.17， P<0.05）。見表2。

3 討論

健康教育是在對(duì)患者病情、接受能力、心理狀態(tài)等充分評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行計(jì)劃的制定和實(shí)施?？商岣呋颊邔?duì)呼吸機(jī)的正確認(rèn)知，提高呼吸機(jī)治療的必要性和重要性的認(rèn)識(shí)，降低抵觸心理，增加治療依從性；治療中健康教育可保證患者對(duì)呼吸機(jī)的正確使用，提高其治療效果；可提高撤機(jī)的成功率。

本組資料中，觀察組經(jīng)健康教育后，對(duì)呼吸機(jī)耐受性好及勉強(qiáng)耐受的比例明顯高于對(duì)照組，血?dú)夥治鲋笜?biāo)較對(duì)照組明顯改善，與資料報(bào)道相似[2]?？铝崃醄5]等報(bào)道，對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施健康教育后，其對(duì)呼吸機(jī)治療的依從性達(dá)到85.29%，明顯高于未接受健康教育組的61.26%的依從率。也說明健康教育可明顯提高COPD合并呼吸衰竭患者的治療依從性，從而提高治療效果。

總之，在呼吸機(jī)的使用中，健康教育具有非常重要的作用，可明顯提高患者對(duì)呼吸機(jī)的耐受性，從而最大限度發(fā)揮其治療效果。

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