鄭凡東 陳艷紅 張征

【摘 要】：目的：探討對癌性疼痛患者采用中藥止痛散臍敷治療的療效。方法：從本院自2015年1月至2018年1月收治的癌性疼痛患者中隨機抽選108例，分組采用治療方法進行分類，對照組（54例）的治療方法是芬太尼透皮貼劑，在此基礎(chǔ)上，觀察組（54例）的治療方法是中藥止痛散，比較療效。結(jié)果：在治療有效率上，對照組顯然比觀察組低；在爆發(fā)疼痛次數(shù)上，對照組治療前后的下降幅度顯著低于觀察組，差異顯著。結(jié)論：對癌性疼痛患者進行中藥止痛散臍敷聯(lián)合芬太尼透皮貼的治療，可以對病情起到顯著的改善作用，生活質(zhì)量有明顯的提高。

【關(guān)鍵詞】：癌性疼痛；中藥止痛散臍敷；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R441.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

腫瘤臨床最難控制、最痛苦以及最常見的一種癥狀是癌性疼痛，在晚期腫瘤患者當中會出現(xiàn)強烈的疼痛感，臨床治療效果通常不顯著，且會對患者生活質(zhì)量造成不利的影響，其焦慮、抑郁以及失眠等心理疾病會顯著增加，治療進程會延長，且死亡率會有相應(yīng)的提高[1]。為了探究出癌性疼痛的有效治療方法，此次研究對象從本院自2015年1月至2018年1月收治的癌性疼痛患者中隨機抽選108例，對其進行中藥止痛散和芬太尼透皮貼的臍敷治療，現(xiàn)對主要內(nèi)容進行如下的詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象從本院自2015年1月至2018年1月收治的癌性疼痛患者中隨機抽選108例，分組采用治療方法進行分類，對照組（54例）和觀察組（54例）在基本資料上差異不大。納入標準：經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)都被確診為惡性腫瘤，神經(jīng)病理疼痛評分超過4分，和癌性神經(jīng)病理疼痛的相關(guān)診斷標準所符合[2]。排除標準：對處方當中的部分藥物過敏或者是過敏體質(zhì)；因脊髓損傷、腦卒中或糖尿病等疾病使得其出現(xiàn)神經(jīng)病理性的疼痛；年齡不在23歲至80歲之間。

1.2 方法

對照組（54例）的治療方法是芬太尼透皮貼劑，在患者非輻射的平整表面、上臂非刺激或軀干處將4.2毫克的芬太尼透皮貼臍敷上。在上述基礎(chǔ)上，觀察組（54例）的治療方法是中藥止痛散，處方為：1克馬錢子、2克冰片、2克細辛、2克南星、2克草烏、2克川烏、4克穿山甲、4克水蛭、4克壁虎、4克全蟲、4克蜈蚣，按照此配方來研制出細粉，利用花椒油對適量藥粉進行調(diào)制，待糊狀時將其敷于患者的疼痛阿是穴和神闕穴，同時要保證敷藥面積要比疼痛面積邊緣超出0.3厘米至0.5厘米，提高臍敷貼進行覆蓋并固定，每天敷一劑，敷4小時至6小時，一劑只能使用一次[3]。兩組患者均治療一個周期，一個周期為七天。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對研究中的所有數(shù)據(jù)展開分析，計量資料的檢驗方法是t檢驗，計數(shù)資料的檢驗方法是卡方檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義當且僅當P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

治療有效率對比結(jié)果如表1所示，可以看出，在治療有效率上，對照組顯然比觀察組低，組間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上是有意義的。

2.2 治療前后疼痛次數(shù)對比

在治療前，對照組（54例）爆發(fā)疼痛次數(shù)是（2.13±1.25）次，觀察組（54例）爆發(fā)疼痛次數(shù)是（2.63±0.67）次；在治療后，對照組（54例）爆發(fā)疼痛次數(shù)是（3.21±1.37）次，觀察組（54例）爆發(fā)疼痛次數(shù)是（1.02±0.81）次。在爆發(fā)疼痛次數(shù)上，對照組治療前后的下降幅度顯著低于觀察組，差異顯著。

3 討論

癌性疼痛對于腫瘤患者來說是最為痛苦的一種疼痛，其容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒。中藥止痛散當中的花椒油和冰片是一種天然促透劑，其副作用較小、效果好并且起效速度快，冰片可以散郁火、通諸竅、消腫止血，在5促滲-氟尿嘧啶上花椒油和氮酮的作用是不相上下的，對于親油以及親水類藥物都具備相應(yīng)的促進作用；馬錢子在消腫散結(jié)和通絡(luò)止痛效果上較強，具有一定程度的抗腫瘤功效，主要機制是對腫瘤細胞當中蛋白質(zhì)的合成起到一定的抑制作用；草烏和川烏當中包括烏頭堿系生物堿，可以起到中樞止痛、溫經(jīng)止痛以及祛風(fēng)除濕的作用；水蛭、全蟲以及蜈蚣都可以散結(jié)止痛，結(jié)合在一起可以將患者體內(nèi)當中的毒副作用有效減輕。

此次研究得出的主要結(jié)果是：在治療有效率上，對照組顯然比觀察組低；在爆發(fā)疼痛次數(shù)上，對照組治療前后的下降幅度顯著低于觀察組，差異顯著。該結(jié)果說明中藥止痛散可以有效減輕患者的疼痛，并且聯(lián)合芬太尼透皮貼可以起到顯著的鎮(zhèn)痛功效，這主要是因為中藥止痛散構(gòu)成成分當中的馬錢子，該藥物當中含有馬錢子堿，其能夠?qū)毎砻嫔想x子通道起到一定的阻斷作用，將外周神經(jīng)興奮有效抑制，進而使得疼痛爆發(fā)次數(shù)顯著減少。

由此可見，對癌性疼痛患者進行中藥止痛散臍敷聯(lián)合芬太尼透皮貼的治療，可以對病情起到顯著的改善作用，生活質(zhì)量有明顯的提高。

參考文獻

趙瑋璿，賈玫.中藥止痛散臍敷改善癌性疼痛患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（05）：668-672.

趙瑋璿. 中藥止痛散臍敷治療癌性疼痛的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2016：16-37.

陸檢英，劉群，王穎，等.自擬中藥止痛散外敷對晚期癌痛的療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（08）：781-782.