楊華

【摘 要】目的 對(duì)腦出血昏迷患者采用急診護(hù)理的效果進(jìn)行分析探討。方法 從2017年3月至2018年3月送至我院進(jìn)行治療的腦出血昏迷患者中，選取80例進(jìn)行研究，將之分為等份的兩組，采用常規(guī)護(hù)理方法的一組為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用急診護(hù)理的一組為觀察組，比較兩組患者護(hù)理有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組的護(hù)理總有效率為90%，和對(duì)照組相比明顯要高，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將急診護(hù)理應(yīng)用在腦出血昏迷患者中，有助于提高護(hù)理總有效率，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；腦出血；昏迷患者；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R342 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

腦出血是臨床上一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率，且病情復(fù)雜、變化快，患者隨著病情的發(fā)展很有可能出現(xiàn)昏迷和意識(shí)不清的癥狀，需要給予及時(shí)有效的針對(duì)性治療，否則會(huì)危及患者的生命安全。因此，對(duì)于腦出血而昏迷患者，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者的臨床情況。本文就急診護(hù)理應(yīng)用在腦出血昏迷患者中的效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例腦出血患者作為研究，這些研究對(duì)象均來(lái)自我院2017年3月至2018年3月期間收治的患者，且均符合我國(guó)腦血管會(huì)議制定的關(guān)于腦出血的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者分為等份的兩組，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男女比例為21：19，年齡在52-74歲之間，平均年齡為（62.8±2.4）歲，其中，28例腦實(shí)質(zhì)出血，9例蛛網(wǎng)膜下腔出血，3例其他；觀察組男女比例為23：17，年齡在53-75歲之間，平均年齡為（62.9±2.8）歲，27例腦實(shí)質(zhì)出血，11例蛛網(wǎng)膜下腔出血，2例其他。兩組患者的基本資料經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，不存在顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者和觀察組患者均接受常規(guī)護(hù)理方法，主要包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和盡可能保持患者呼吸通暢等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者還接受急診護(hù)理措施，具體內(nèi)容為：

1.2.1 心理護(hù)理

腦出血昏迷患者病情較為嚴(yán)重，患者家屬一般處于焦急、恐懼等不良狀態(tài)，有可能不利于對(duì)患者治療和護(hù)理的進(jìn)行。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者家屬溝通交流，盡可能疏導(dǎo)其不良情緒，使之積極配合幫助患者治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

由于每個(gè)人身體情況和病情不同，患者有可能發(fā)生不同的并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員需要給予針對(duì)性的護(hù)理措施，比如，對(duì)于呼吸不佳的患者，可持續(xù)給予低流量氧氣護(hù)理，以確?；颊吆粑〞?；對(duì)于嘔血的患者，應(yīng)考慮其消化道是否出現(xiàn)異常，同時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生給予針對(duì)性處理【1】。另外，護(hù)理人員應(yīng)保持患者床鋪的整潔，適當(dāng)按摩患者長(zhǎng)時(shí)間受壓的部位，以免發(fā)生壓瘡。

1.2.3 體位護(hù)理

對(duì)于昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡可能使其保持仰臥位，并且叮囑患者家屬或者其看護(hù)人盡量不要挪動(dòng)患者，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血等不良影響。如果需要，可適當(dāng)固定和約束患者，防止發(fā)生意外【2】。

1.2.4 用藥護(hù)理

根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)為患者建立靜脈通道，靜脈滴注濃度為20%的甘露醇，降低患者的顱內(nèi)壓；根據(jù)醫(yī)囑使用其他止血藥物，穩(wěn)定患者病情。

1.2.5 飲食護(hù)理

腦出血昏迷患者無(wú)法正常進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)給予其流質(zhì)食物，也可以通過(guò)鼻飼的方式為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，盡可能多食用高蛋白的食物，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察記錄兩組患者的臨床情況評(píng)價(jià)護(hù)理有效率，痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均消失，且身體恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，身體得到一定恢復(fù)，但仍存在輕微的語(yǔ)言和肢體障礙；無(wú)效：患者的臨床癥狀均未緩解，且存在嚴(yán)重的肢體和語(yǔ)言障礙。痊愈和有效的人數(shù)之和占各組總?cè)藬?shù)的比例為護(hù)理總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并通過(guò)X2檢驗(yàn)，如P<0.05，則兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為85%，明顯高于對(duì)照組，且經(jīng)過(guò)對(duì)比，X2=10.85，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血是比較常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，該疾病和多項(xiàng)疾病有著密切聯(lián)系，比如，高血壓和高血脂等，腦出血患者多伴有意識(shí)不清或者昏迷的癥狀，而腦出血昏迷患者的病情不僅復(fù)雜，而且變化快，需要給予及時(shí)有效的急救護(hù)理干預(yù)措施，以盡可能挽救患者的生命【3】。

腦出血昏迷患者會(huì)失去咳痰和吞咽等功能，容易出現(xiàn)感染、窒息等情況，同時(shí)，顱內(nèi)壓較高，容易引起腦部缺氧和損傷[4]。因此，對(duì)于腦出血昏迷患者，除了給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，才能充分了解患者的實(shí)際病情，并給予有效的護(hù)理干預(yù)措施.

在本次研究中，觀察組和對(duì)照組均接受了常規(guī)的護(hù)理，而觀察組患者還實(shí)行了急診護(hù)理措施，在護(hù)理后，觀察組的護(hù)理總有效率達(dá)到了90%，而對(duì)照組只有70%，兩組差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明急診護(hù)理應(yīng)用在腦出血昏迷患者治療過(guò)程中的效果良好。因此，對(duì)于腦出血昏迷患者，在其治療的過(guò)程中，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

郭蘭芳.急診護(hù)理程序?qū)μ岣吣X出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（08）：153-155.

賴碧瑩，梁雅玲，鄧順誼.急診護(hù)理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（06）：189-191.

段小勇，吳柳春.急診護(hù)理程序在提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局中的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（06）：156-157.

曹美健. 腦出血昏迷患者急診護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014（23）：185-186.

燕玉芹. 腦出血昏迷患者43例急診護(hù)理效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2013， 19（2）：143-144.