陳琳

【摘 要】目的：觀察食管黏膜病變患者內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果及可行性。方法：隨機(jī)將2016年3月至2017年3月期間收治的80例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療食管黏膜病變患者分為觀察組（實(shí)施綜合術(shù)后護(hù)理干預(yù)，n=40）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，n=40），對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量及護(hù)理依從程度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05；組間護(hù)理依從程度比較，觀察組明顯更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：綜合術(shù)后護(hù)理干預(yù)在食管黏膜病變患者內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】食管黏膜病變；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)；術(shù)后護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

食管黏膜病變作為常見(jiàn)食管創(chuàng)傷疾病，由于初期癥狀不明顯，極容易被忽視，隨著病情的加重可能侵犯至黏膜固有層，甚至引發(fā)癌變[1]，危害極大。為此，本文分析綜合術(shù)后護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療食管黏膜病變患者的影響，為提高患者依從性，改善食管黏膜病變患者生存質(zhì)量提供更加可行的護(hù)理方案，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療食管黏膜病變患者80例，病例的選取時(shí)間為2016年3月至2017年3月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組患者共計(jì)40例，其中男女比例為26例/14例，患者的年齡上限和年齡下限分別為75歲和26歲，年齡均值為（48.25±3.46）歲。對(duì)照組患者共計(jì)40例，其中男女比例為25例/15例，患者的年齡上限和年齡下限分別為76歲和24歲，年齡均值為（47.45±3.36）歲。所有研究對(duì)象的臨床資料采用分析軟件處理后未見(jiàn)顯著性差異。

1.2 方法

觀察組40例食管黏膜病變患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后，實(shí)施綜合術(shù)后護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①病情監(jiān)測(cè)?；颊邔?shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)的變化情況，并做好護(hù)理文書記錄，為后續(xù)治療及護(hù)理方案的調(diào)整和優(yōu)化提供參考。同時(shí)，護(hù)理人員需要適時(shí)詢問(wèn)和觀察患者有無(wú)出現(xiàn)胸痛、發(fā)燒、嘔血等癥狀[2]，一旦發(fā)現(xiàn)異常后，需要立即予以對(duì)癥處理。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的身體狀態(tài)，在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，以易吸收、易消化的溫涼流食為主，逐漸增減進(jìn)食量，并隨著患者身體的恢復(fù)情況，將飲食從流食逐漸過(guò)渡至軟食，正常飲食。③并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者掌握正確的疼痛評(píng)估方法，以便根據(jù)患者主訴，掌握患者的胸痛程度，并予以鎮(zhèn)痛處理。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者每日嘔血、便血情況進(jìn)行觀察，從而最大程度上預(yù)防術(shù)后穿孔及出血等并發(fā)癥的發(fā)生。40例對(duì)照組食管黏膜病變患者行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后，實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)SPSS21.0對(duì)研究中涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者依從程度比較

觀察組實(shí)施綜合術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理依從率明顯高于實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1，差異經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

80例食管黏膜病變患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療并輔以不同術(shù)后護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相互比較均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，數(shù)據(jù)由表2可見(jiàn)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)作為一種先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)，作為臨床治療食管黏膜病變重要手段，可以對(duì)胃腸道淺表病變進(jìn)行切除，最大程度上保留正常黏膜[3-4]。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量直接影響著手術(shù)及預(yù)后效果。全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制病情，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的指導(dǎo)意義。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了有效的證實(shí)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，我們共選擇了80例食管黏膜病變患者作為研究對(duì)象，在其內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后分別實(shí)施了不同內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，所得結(jié)果顯示，實(shí)施綜合術(shù)后護(hù)理干預(yù)的觀察組，患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作及臨床治療的依從及配合程度明顯更高，軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活的評(píng)分明顯更高，由以上數(shù)據(jù)，足以證明，針對(duì)食管黏膜病變患者，實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后予以綜合護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果更加符合手術(shù)治療的需要，既可以提升護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，還可以改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

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