羅秋容

【摘 要】目的：討論氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的危險(xiǎn)因素。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，將發(fā)生代謝綜合征的患者54例作為實(shí)驗(yàn)組，將未發(fā)生代謝綜合征的54例患者作為對照組，對引發(fā)代謝綜合癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納和分析。結(jié)果：對于氯氮平治療精神分裂癥來講，患者體重指數(shù)越高、年齡越大、PANSS評分越低，其發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)越大。結(jié)論：患者體重指數(shù)、年齡和PANSS評分是導(dǎo)致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床可以通過控制以上因素來降低代謝綜合征的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】氯氮平；精神分裂癥；代謝綜合征

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

精神分裂癥屬于精神疾病的一種，患病后表現(xiàn)為患者的情感、思維以及行為等方面的障礙，與精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，例如性格改變、不講衛(wèi)生、對親人不理不睬以及獨(dú)自面對鏡子笑等行為，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)語言表不清、詞不達(dá)意的情況。本病的患病率較高，經(jīng)過我國統(tǒng)計(jì)不完全統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率高達(dá)6.55%【1】。目前在本病的經(jīng)常應(yīng)用的藥物為氯氮平，但是有報(bào)道顯示，長期使用本藥物有可能造成代謝綜合征，影響患者健康。為此我院將2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，對其引發(fā)代謝綜合征的危險(xiǎn)因素如年齡、吸煙史、體重指數(shù)、用藥時(shí)間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯等資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，并對其資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，將發(fā)生代謝綜合征的54例患者作為實(shí)驗(yàn)組，將未發(fā)生代謝綜合征的54例患者作為對照組，對照組中包括男性患者23例，女性患者31例，患者年齡為30-54歲，平均（42.2±3.6）歲，病程1-16年，平均病程（8.2±1.6）年；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者25例，女性患者29例，患者年齡為30-52歲，平均（41.3±4.1）歲，病程1-17年，平均病程（9.6±1.9）年，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上患者均被臨床明確診斷為精神分裂癥，并使用氯氮平予以治療，同時(shí)患者家屬對本次調(diào)查內(nèi)容和方法知曉明確，并自愿簽署知情同意書，且本調(diào)查經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)和同意。

1.2 方法

對兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數(shù)、用藥時(shí)間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯等情況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。清晨抽取空腹靜脈血5ml，離心后獲得血清，使用我院全自動(dòng)生化分析儀對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量，同時(shí)采用PANSS對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，因變量為是否引發(fā)代謝綜合征，自變量為相關(guān)因素，使用Logistic 回歸模型進(jìn)行獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的單因素分析

經(jīng)過單因素分析后，兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數(shù)、用藥時(shí)間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的情況均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 影響氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的多因素分析

經(jīng)過Logistic 多因素分析后，發(fā)現(xiàn)患者體重指數(shù)、年齡和PANSS評分是導(dǎo)致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

精神分裂癥作為精神類疾病之一，其具有發(fā)病率高、年輕化的特點(diǎn)，患病后對患者的身體健康和心理健康造成了較大的影響。目前臨床上有較為完善的治療方案，主要用藥為非典型抗精神病藥物，其中以氯氮平最為常見。近些年有學(xué)者指出在長期應(yīng)用氯氮平后可能引發(fā)代謝綜合征【2】，進(jìn)一步增加了患者的身體負(fù)擔(dān)和治療難度。因此，尋找出引發(fā)代謝綜合征的危險(xiǎn)因素對患者以及臨床治療來說均具有重要意義。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過單因素分析后，兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數(shù)、用藥時(shí)間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的情況均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過Logistic 多因素分析后，發(fā)現(xiàn)患者體重指數(shù)、年齡和PANSS評分是導(dǎo)致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與鐘桂錦的報(bào)道結(jié)果相一致【3】。因此精神分裂癥患者在使用氯氮平的治療過程中，對于體重指數(shù)、年齡較高以及PANSS評分較低的患者應(yīng)該予以重視，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挷⒔o予合理飲食建議，降低體重指數(shù)，同時(shí)對于年齡較大的患應(yīng)該定期對身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)代謝綜合征。綜上所述，患者體重指數(shù)、年齡和PANSS評分是導(dǎo)致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床可以通過控制以上因素來降低代謝綜合征的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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許振強(qiáng)，王興隆，許少卿，等.TNF-α 與氯氮平致代謝綜合征的相關(guān)性研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（14）：1822-1823.

鐘桂錦. 慢性精神分裂癥患者代謝綜合征的相關(guān)影響因素分析及預(yù)防干預(yù)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（9）：1725-1726.