陳水金

【摘要】 目的 分析氯氮平引起便秘的早期預(yù)防和護(hù)理措施。方法 28例服用氯氮平患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各14例。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采取整體護(hù)理， 分析比較兩組服用氯氮平患者的生活質(zhì)量評(píng)分及便秘發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后， 對(duì)照組患者便秘發(fā)生率（42.86%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組（7.14%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（68.54±4.47）分， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（64.12±2.12）分；兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)服用氯氮平患者采取整體護(hù)理， 能顯著降低患者發(fā)生便秘的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 氯氮平；便秘；早期預(yù)防；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.167

氯氮平屬于臨床常用的抗精神病藥物之一， 該藥物可明顯改善患者的精神分裂癥狀（陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀及認(rèn)知障礙等）， 效果明顯， 且藥物價(jià)格實(shí)惠， 獲得了廣大患者及家屬的認(rèn)可， 但該藥物易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 便秘為其中之一[1-3]。為預(yù)防便秘的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量， 對(duì)該類患者實(shí)施一定的干預(yù)措施顯得尤為重要[1]。本院為了對(duì)服用氯氮平患者實(shí)施整體護(hù)理， 現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年9月收治的28例服用氯氮平患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各14例。實(shí)驗(yàn)組男9例、女5例， 年齡最小25歲， 最大71歲；文化程度：5例患者為小學(xué)， 4例患者為初中， 3例患者為高中（包含中專）， 2例患者為大學(xué)（包含大專）或以上。對(duì)照組男8例、女6例， 年齡26歲， 最大70歲；文化程度：4例患者為小學(xué)， 4例患者為初中， 4例患者為高中（包含中專）， 2例患者為大學(xué)（包含大專）或以上。兩組患者年齡、性別比例及文化程度等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理， 主要是指護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施病房環(huán)境護(hù)理、身體護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組患者采取整體護(hù)理， 主要對(duì)患者實(shí)施健康教育、飲食指導(dǎo)、便秘護(hù)理、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等， 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理達(dá)到降低患者發(fā)生便秘的幾率， 提高患者生活質(zhì)量的效果。具體如下。

1. 2. 1 健康教育 患者在服藥前護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑主動(dòng)告知患者氯氮平的作用、服藥方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)， 向患者強(qiáng)調(diào)服藥的必要性， 增加患者的心理重視程度， 并告知患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)， 有助于疾病預(yù)后， 減少便秘的發(fā)生， 使其積極配合治療[4]。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況及病情程度為患者提供合理的飲食建議， 囑咐患者多食用富含膳食纖維的食物（蔬菜、水果）， 例如芹菜、香蕉、白菜、玉米面、豆類、蘋果等。囑咐患者多飲水， 飲水>1500 ml/d上， 同時(shí)告知患者及其家屬最好食用植物油， 避免食用動(dòng)物油。

1. 2. 3 生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知和指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣， 每天在固定的時(shí)間督促和指導(dǎo)患者排便， 排便時(shí)間最好安排在餐后， 告知患者即使排不出便也盡量堅(jiān)持下去， 達(dá)到養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

1. 2. 4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)， 增加胃腸道張力， 例如可以每天定時(shí)組織患者參加室外活動(dòng)， 如打球、散步、做健身操、跳繩、唱歌、跳舞等活動(dòng)。

1. 2. 5 便秘護(hù)理 結(jié)合患者的實(shí)際情況分析患者出現(xiàn)便秘時(shí)原因， 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩， 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者口服甘露醇、番瀉葉及大黃， 或?qū)颊邔?shí)施灌腸（開(kāi)塞露、甘油栓、肥皂水等）。同時(shí)結(jié)合患者的心理狀況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 減輕患者的心理壓力。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組服用氯氮平患者的生活質(zhì)量評(píng)分及便秘發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)分選用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（68.54±4.47）分， 便秘發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（64.12±2.12）分， 便秘發(fā)生率為42.86%；兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及便秘發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

便秘易使患者出現(xiàn)乏力、頭痛、食欲減退、腹脹、腹痛等消化道不良反應(yīng)， 嚴(yán)重影響了患者的服藥依從性及治療效果[5]， 因此， 為避免患者出現(xiàn)便秘， 提高治療依從性， 患者在服用氯氮平時(shí)， 應(yīng)對(duì)其實(shí)施一定的干預(yù)措施。

研究數(shù)據(jù)顯示， 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（68.54±4.47）分， 便秘發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患者生活質(zhì) 量評(píng)分為（64.12±2.12）分， 便秘發(fā)生率為42.86%；兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及便秘發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)服用氯氮平患者采取整體護(hù)理， 能顯著降低患者發(fā)生便秘的機(jī)率， 減輕患者痛苦， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 董崇鳳. 氯氮平所致精神病患者便秘的治療與護(hù)理進(jìn)展. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（18）：2318.

[2] 張燕， 許海燕， 黃文燕， 等. 氯氮平致粒細(xì)胞缺乏的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（20）：2565.

[3] 楊桂蘭. 1例碳酸鋰、氯氮平過(guò)敏的躁狂癥患者的護(hù)理體會(huì). 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2013， 26（15）：445.

[4] 肖逸麗， 柳勤斌， 高鎮(zhèn)松， 等. 抗精神病藥致便秘187例臨床研究. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 11（21）：3-5.

[5] 岳淑英， 許麗榮， 孫秀娟， 等. 體療、水療、按摩三者聯(lián)合治療抗精神病藥所致便秘的研究. 中華護(hù)理雜志， 2002， 37（8）： 568-570.

[收稿日期：2016-03-15]