代寧

【摘 要】 目的 分析老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療的臨床效果。方法 選擇78例老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者，分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療；治療組采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療。結(jié)果 治療組患者骨折治療總有效率達到92.3%，高于對照組的69.2%；髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和術(shù)后住院治療時間短于對照組；僅有1例不良反應(yīng)，少于對照組的7例。組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)，加快患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，使治療效果得以提升。

【關(guān)鍵詞】老年；股骨轉(zhuǎn)子部骨折；解剖鎖定鋼板；內(nèi)固定；手術(shù)

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

臨床上所說的股骨轉(zhuǎn)子骨折具體指的是在股骨干與股骨頸之間的過度部位所發(fā)生的骨折病變，以老年人發(fā)生該類骨折的可能性最大，目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究認為，老年人在發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子骨折之后應(yīng)該盡早的接受手術(shù)治療，在臨床上被用于該類疾病治療的手術(shù)方案有很多種[1]。本文主要分析老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療的臨床效果?，F(xiàn)就研究的過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇78例由我院在2016年1月-2018年1月間收治的老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者，以隨機分組的形式分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性27例，女性12例；年齡62-87歲，平均71.4±4.9歲；骨折發(fā)生時間1-16小時，平均5.3±1.5小時；左側(cè)骨折18例，右側(cè)骨折21例；Evans分型Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ10例，Ⅳ型7例，V型5例；治療組中男性25例，女性14例；年齡62-89歲，平均71.2±4.4歲；骨折發(fā)生時間1-18小時，平均5.7±1.2小時；左側(cè)骨折16例，右側(cè)骨折23例；Evans分型Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ8例，Ⅳ型6例，V型4例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)開始前均取仰臥位，對健側(cè)肢體進行固定，將患側(cè)的臀部適當?shù)奶Ц?5°左右，實施連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)進行消毒鋪巾，對患肢實施閉合骨折復(fù)位，在C形臂X線機透視技術(shù)的引導(dǎo)下，確定骨折復(fù)位效果滿意之后，在股骨大轉(zhuǎn)子上方的位置做手術(shù)操作切口。對照組采用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療；治療組采用股骨近端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療，于患者股骨大轉(zhuǎn)子的位置放置解剖型鎖定鋼板，采用克氏針對螺釘位置及深度進行定位，確定位置沒有問題之后，對其中1枚頂端螺釘進行固定，隨后再對遠端1枚鎖定孔螺釘進行固定，在C形臂X線機透視條件下確定位置滿意之后可以擰上其余的螺釘，確定沒有問題之后可以對切口進行逐層關(guān)閉。

1.3 觀察指標

（1）骨折治療效果；（2）髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和術(shù)后住院治療時間；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 治療效果評價標準

采用Harris評分表評價治療效果，包括疼痛、關(guān)節(jié)活動度、行走、功能等幾部分內(nèi)容，量表總分為100分。達到甚至超過90分為優(yōu)，達到甚至超過80分，但沒有達到90分為良；達到甚至超過70分，但沒有達到80分為可；不足70分為差[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折治療效果

治療組患者骨折治療總有效率達到92.3%，高于對照組的69.2%，組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和術(shù)后住院治療時間

治療組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時間和術(shù)后住院治療時間短于對照組，組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

治療組患者僅有1例（2.6%）不良反應(yīng)，少于對照組的7例（17.9%），組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

解剖型鋼板在設(shè)計過程中主要是根據(jù)人體骨骼特定部位的生理解剖形態(tài)制作，屬于臨床上較為常用的一種內(nèi)固定手術(shù)材料，股骨近端解剖型鋼板與人體的股骨大轉(zhuǎn)子外形非常匹配，可以與大轉(zhuǎn)子之間保持緊貼狀態(tài)，且固定程度較為牢固，鋼板與多個枚螺釘相連，可以對應(yīng)力進行大幅度的分散，與人體生物力學(xué)的要求相符合，可以為復(fù)位處理之后頸干角的恢復(fù)提供方便條件[3-5]。總之，老年股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者采用解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式進行治療，可以減少相關(guān)不良反應(yīng)，加快患側(cè)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，使治療效果得以提升。

參考文獻

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