陳敏 張利娟 楊繼錄

【摘 要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對老年慢阻肺患者肺功能的改善效果。方法：將我院收治的128例老年慢阻肺患者作為研究對象，比較采用常規(guī)護(hù)理措施（對照組，64例）與應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理（觀察組，64例）在臨床療效、肺功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度等方面的差異性。結(jié)果：觀察組64例患者在接受了上述護(hù)理干預(yù)措施后，其治療總有效率、護(hù)理滿意度以及FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年慢阻肺患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高治療效果，改善患者肺功能，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性阻塞性肺疾病；康復(fù)護(hù)理；治療效果

Abstract Objective： To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing on the improvement of lung function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： 128 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital as the research object， compared with routine nursing （control group， 64 cases） and the application of comprehensive rehabilitation nursing （observation group， 64 cases） differences in clinical efficacy， pulmonary function， nursing satisfaction etc.. Results： after receiving the above nursing interventions， the total effective rate， nursing satisfaction and FVC， FEV1， FEV1/FVC and other lung function indexes in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 64）. Conclusion： comprehensive rehabilitation nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the treatment effect， improve the lung function of patients， establish a good nurse patient relationship with patients， and improve nursing satisfaction.

Keywords old age； chronic obstructive pulmonary disease； rehabilitation nursing； treatment effect

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見呼吸內(nèi)科疾病，有著不完全可逆與進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)，此病的病發(fā)常與患者肺部存在有害氣體亦或是有害顆粒物而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)關(guān)系密切對患者的肺功能危害巨大，臨床高發(fā)人群多以老年群體為主[1]。這主要是由于隨著年齡的增長人體機(jī)能將會(huì)逐漸衰退，且同時(shí)心理承受能力也將有所下降。因而，臨床上在對老年慢阻肺患者進(jìn)行治療時(shí)，在采取常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，還需開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以加強(qiáng)治療效果。對此，本文就關(guān)于對老年慢阻肺患者采用常規(guī)護(hù)理與綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果展開了分組探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于我院在2015年3月～2017年5月收治的128例老年慢阻肺患者，所有患者的各項(xiàng)臨床癥狀均與慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致，隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，各64例。觀察組：男45例，女19例；年齡62～83歲，平均年齡（73.1±2.4）歲；病程10個(gè)月～12年，平均病程（6.5±4.3）年；吸煙者34例，已戒煙11例，有吸煙史者45例；合并心腦血管疾病28例，高血壓21例，糖尿病15例。對照組：男46例，女18例；年齡61～84歲，平均年齡（74.2±2.2）歲；病程11個(gè)月～12年，平均病程（6.7±4.2）年；吸煙者35例，已戒煙12例，有吸煙史者47例；合并心腦血管疾病29例，高血壓20例，糖尿病16例。比較兩組患者的各項(xiàng)一般資料均無典型差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對所有患者在入院后均給予吸氧，采用擴(kuò)張支氣管藥物及祛痰藥物治療，并采取呼吸功能鍛煉與康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。對照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上開展綜合康復(fù)護(hù)理。①健康宣教。將專業(yè)的康復(fù)知識(shí)采用通俗易懂的方式向患者講解，向患者介紹慢阻肺的具體致病因、形成機(jī)制，以及目前所采取的常用治療措施，提前告知患者在治療過程當(dāng)中有可能會(huì)出現(xiàn)的各項(xiàng)意外情況與與之相對應(yīng)的處置措施，使患者能夠打消顧慮心理，建立起治療自信心。②呼吸功能訓(xùn)練。向患者介紹科學(xué)的呼吸訓(xùn)練方法，確保患者能夠熟練掌握縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等多種呼吸方法，以循環(huán)6次左右為1輪，每天3輪。此外，還可指導(dǎo)患者每天進(jìn)行8min左右的呼吸操鍛煉。③向患者介紹科學(xué)化的體質(zhì)鍛煉方法，引導(dǎo)患者定期開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，注重適當(dāng)鍛煉以免導(dǎo)致患者肺臟承受過大負(fù)擔(dān)。④心理護(hù)理干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病往往病程時(shí)間較長，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，同時(shí)，咳嗽、喘息等不良癥狀也會(huì)導(dǎo)致患者較易產(chǎn)生出焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，這也將進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情受到影響，對此護(hù)理人員也便需依據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)來采取針對性的疏導(dǎo)干預(yù)措施，使患者在正確認(rèn)識(shí)自身所患疾病的同時(shí)，能夠感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷，提高患者依從度，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。⑤指導(dǎo)患者正確吸氧。確?；颊呙刻煳鯐r(shí)間不短于16h，將氧氣流量控制在1.5L每分鐘左右，尤其是要重視對患者夜間的氧氣持續(xù)吸入治療[2]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)及觀察指標(biāo)

①評價(jià)兩組患者的臨床治療效果。顯效：各項(xiàng)臨床不良癥狀如咳嗽、喘息、咳痰等均完全消失，且在6個(gè)月內(nèi)未再復(fù)發(fā)，肺功能顯著改善；有效：各項(xiàng)不良癥狀有明顯改善，痰量顯著減少，肺功能有所好轉(zhuǎn)；無效：各項(xiàng)不良癥狀均未有任何變化甚至加重。②在開展護(hù)理前與護(hù)理后分別對患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FV（第1秒用力呼氣容積比用力肺活量）進(jìn)行測定并展開組間對比。③采用我院自行制定的護(hù)理滿意度評價(jià)量表向患者發(fā)放，滿分100分，非常滿意≥90分，滿意60～89分，不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者在接受了綜合康復(fù)護(hù)理后，顯效41例，有效19例，無效4例，總有效率93.75%；對照組接受了常規(guī)護(hù)理后，顯效25例，有效22例，無效17例，總有效率73.44%。比較兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對比

比較兩組患者在護(hù)理前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC三項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異，治療后均有明顯改善，且觀察組效果顯著優(yōu)于對照組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組經(jīng)臨床護(hù)理后，非常滿意47例，滿意16例，不滿意1例，總滿意度98.44%。對照組護(hù)理后，非常滿意31例，滿意22例，不滿意11例，總滿意度98.44%。比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意度差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種老年常見肺損傷病癥，有著較高的臨床發(fā)病率，且此病在臨床上也較易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作現(xiàn)象，即便是對患者的臨床不良癥狀采取了有效控制其肺功能仍可能會(huì)發(fā)生進(jìn)行性惡化現(xiàn)象，并最終引發(fā)心肺疾病，對患者的生命健康將會(huì)構(gòu)成重大威脅[3]。處于急性加重期的慢性阻塞性飛機(jī)病患者在臨床上多表現(xiàn)為嚴(yán)重氣喘、痰液分泌量大，以及典型的發(fā)炎癥狀表現(xiàn)。因而，慢性阻塞性急性加重期患者往往會(huì)面臨著較高的致殘、致死率。當(dāng)前臨床上在治療此病時(shí)尚無特效藥物，仍主要是以緩解患者的不良癥狀表現(xiàn)為主，因而關(guān)于如何降低老年慢阻肺病患者的復(fù)發(fā)率，改善患者生存質(zhì)量現(xiàn)已成為廣大醫(yī)護(hù)人員所面臨的一項(xiàng)主要難題。有研究表明，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和患者的肺功能、心理狀況、營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)狀況等存在著密切相關(guān)性[4]。

隨著當(dāng)前我國社會(huì)人口結(jié)構(gòu)越來越趨向于老齡化，以及受到相關(guān)新型醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了巨大的發(fā)展與進(jìn)步。尤其是其中的康復(fù)護(hù)理也得到了人們的廣泛關(guān)注，開展康復(fù)護(hù)理的主要價(jià)值作用即體現(xiàn)在緩解患者的病痛程度，幫助患者盡快恢復(fù)健康，以確保患者的機(jī)體功能與能力不進(jìn)一步繼續(xù)退化，甚至逐漸得到增強(qiáng)，并由此提升患者的生存質(zhì)量。根據(jù)有關(guān)研究指出臨床上對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取綜合康復(fù)護(hù)理措施，其臨床治療效果要明顯由于單一性的用藥治療[5]。這一結(jié)論在本次研究中同樣也得到了證實(shí)，通過對觀察組患者采取了健康宣教、呼吸功能訓(xùn)練、體質(zhì)鍛煉、心理護(hù)理、指導(dǎo)患者正確吸氧等綜合康復(fù)護(hù)理措施后，患者的臨床治療效果得到了顯著提升，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1/FVC三項(xiàng)肺功能指標(biāo)也取得了明顯改善，護(hù)理滿意度也高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，臨床上在治療老年慢性阻塞性肺疾病時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可在增強(qiáng)患者的自信心，感受到來自護(hù)理人員的人文關(guān)懷的同時(shí)顯著提高臨床療效。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合康復(fù)護(hù)理措施，可有效改善患者的肺功能，提高臨床療效與護(hù)理滿意度值得推廣應(yīng)用。

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