于宏 程清模

[摘要] 目的 為了提高過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者的治療效果，觀察采取中西醫(yī)結(jié)合治療的價值和意義。方法 根據(jù)隨機(jī)原則的相關(guān)要求從2016年1月—2017年1月來該院治療的過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者中隨機(jī)選取76例作為研究對象，應(yīng)用計算機(jī)相關(guān)軟件將其平均分組，其中接受常規(guī)方案治療的設(shè)為對照組（38例），采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療的設(shè)為觀察組（38例），比較兩組患者治療總有效率以及治療后癥狀體征積分差異。結(jié)果 研究表明，觀察組和對照組患者治療后的總有效率分別為36例（94.74%）和29例（76.32%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.21，P<0.05）；治療前觀察組和對照組患者的癥狀體征積分分別為（3.67±0.95）分和（3.69±1.06）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.03，P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的癥狀體征積分分別為（1.24±1.13）分和（1.67±0.98）分，和對照組相比觀察組患者積分降低明顯且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=-2.04，P<0.05）。結(jié)論 過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，既可以提高治療總有效率，又可以改善患者癥狀和體征，效果顯著，值得臨床推薦。

[關(guān)鍵詞] 過敏性鼻炎；過敏性結(jié)膜炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號] R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0148-03

Clinical Analysis of Combined Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Rhinallergosis Combined with Allergic Conjunctivitis

YU Hong1，CHENG Qing-mo2

1.Yantai Yeda Hospital， Yantai， Shandong Province， 264006 China；2.Yantai Economic and Technological Development Zone Health Center for Disease Control and control， Yantai， Shandong Province， 264006 China

[Abstract] Objective To improve the treatment effect of combined treatment of traditional Chinese and western medicine in patients with rhinallergosis combined with allergic conjunctivitis and observe the treatment value and significance. Methods 76 cases of patients with rhinallergosis combined with allergic conjunctivitis in our hospital from January 2016 to January 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group used the routine plan， while the observation group used the combined treatment of traditional Chinese and western medicine， and the total treatment effective rate and symptom vital signs after treatment were compared between the two groups. Results The research showed that the total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 26case（92.86%）， 19case（67.86%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.21， P<0.05） ， and the symptom vital sign score in the observation group and in the control group before treatment was respectively （3.67±0.95）points ， （3.69±1.06）points ， and the difference between groups was not statistically significant （t=0.03，P>0.05） after treatment， the scores were respectively（1.24±1.13）points，（1.67±0.98）points ， and the score decreased in the observation group compared with that in the control group， and the difference was statistically significant（t=-2.04，P<0.05）. Conclusion The combined treatment of traditional Chinese and western medicine in patients with rhinallergosis combined with allergic conjunctivitis can improve the total treatment effective rate but also can improve the symptoms and vital signs， and the effect is obvious， which is worth clinical recommendation.

[Key words]Rhinallergosis； Allergic conjunctivitis； Combined treatment of traditional Chinese and western medicine； Curative effect

近年來伴隨我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及社會環(huán)境污染的逐步加重，過敏性鼻炎的發(fā)生率有明顯增加的趨勢。過敏性鼻炎屬于鼻腔黏膜的一種變應(yīng)性疾病，可見于任何年齡段，很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中以過敏性結(jié)膜炎較為嚴(yán)重[1]。過敏性鼻炎的發(fā)病和外界環(huán)境密切相關(guān)，其中有相當(dāng)大比例的患者在每年固定時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎的患者不僅數(shù)量多而且癥狀典型，以往采取西藥藥物進(jìn)行治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高且易復(fù)發(fā)，因此患者的治療依從性較差[2]。為了提高過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者的治療效果，該院從2016年1月—2017年1月治療的過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者中隨機(jī)選取76例作為研究對象分組并采取不同的方案治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則的相關(guān)要求從來該院治療的過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者中隨機(jī)選取76例作為研究對象，應(yīng)用計算機(jī)相關(guān)軟件將其平均分組，其中接受常規(guī)方案治療的設(shè)為對照組（38例），采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療的設(shè)為觀察組（38例）。入組的患者均滿足《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中最新擬定的過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀典型并同時合并過敏性結(jié)膜炎[3-4]。觀察組38例患者中男、女性患者分別為25例、13例；發(fā)病年齡11～35歲，平均（17.5±4.8）歲；發(fā)病時間1～5年，平均（2.4±0.6）年。對照組38例患者中男、女性患者分別為24例、14例；發(fā)病年齡12～37歲，平均（17.4±4.9）歲；發(fā)病時間1～7年，平均（2.6±0.7）年。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會討論通過且患者及家屬表示知情并簽治療同意書。觀察組和對照組患者一般資料如年齡、男女構(gòu)成比例及發(fā)病時間等方面相似，統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)藥物方案治療，具體為[5-6]：地氯雷他定片（5 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20020088）5 mg口服，1次/d；氟米龍滴眼液（5 mL/支，國藥準(zhǔn)字J20130062）1～2滴滴眼，4次/d；丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（50 μg/支，注冊證號H20140117）2次/d噴于鼻孔兩側(cè)。而觀察組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥治療，具體為[7-9]：蒼耳子、辛夷、鵝不食草、薄荷、丹參各9 g，白術(shù)12 g，砂仁、白芷、五味子各6 g，黃芪20 g，三白皮15 g，防風(fēng)10 g。入水煎服，日1劑并分早晚2次口服。同時對足三里、血海、脾俞、風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行針刺，針刺鼻根，以刺透為宜，治療1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效是指經(jīng)過治療患者的癥狀和體征全部消失，角膜緣球結(jié)膜與結(jié)膜濾泡和乳頭膠樣增厚恢復(fù)正常；有效是指經(jīng)過治療患者的臨床癥狀較前有明顯改善，角膜緣球結(jié)膜與結(jié)膜濾泡和乳頭膠樣增厚有不同程度的減輕；無效是指治療前后患者癥狀無變化，部分患者病情加重[10]。兩組患者的癥狀體征評分參考過敏性結(jié)膜炎中醫(yī)臨床路徑及《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》（2004年，蘭州）制定評分標(biāo)準(zhǔn)[11]。

1.4 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究結(jié)果分析和整理，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異通過t檢驗(yàn)比較，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療總有效率比較

研究表明，和對照組相比觀察組患者治療后總有效率顯著增加，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.21，P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組和對照組患者治療前后癥狀體征積分比較

研究表明，治療前觀察組和對照組患者的癥狀體征積分分別為（3.67±0.95）分和（3.69±1.06）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.03，P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的癥狀體征積分分別為（1.24±1.13）分和（1.67±0.98）分，和對照組相比觀察組患者積分降低明顯且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=-2.04，P<0.05）。

3 討論

無論是過敏性鼻炎還是過敏性結(jié)膜炎在臨床都十分常見，且二者合并發(fā)病是臨床常見并發(fā)疾病之一，最新研究指出，二者的相似性要遠(yuǎn)高于差異性。中醫(yī)認(rèn)為，過敏性疾病的發(fā)生和患者肺脾氣虛、中氣不足等密切相關(guān)[12]。在此次研究中，對過敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示觀察組和對照組患者治療后的總有效率分別為26（92.86%）和19（67.86%）（P<0.05）；治療后觀察組和對照組患者的癥狀體征積分分別為（9.67±3.53）分和（11.47±0.69）分，和對照組相比觀察組患者積分降低明顯 （P<0.05），這和臨床報道相一致。有學(xué)者在其研究中指出[13]，觀察組患者的過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎臨床治療總有效率（96.97%，93.94%）明顯優(yōu)于對照組患者（81.82%，72.73%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P1<0.05，P3<0.05），這和此次報道相一致。此次研究中針刺的穴位都位于翼神經(jīng)的交感支和副交感支以及三叉神經(jīng)的感覺支，實(shí)施針刺既可以增加自主神經(jīng)功能失衡的自我修復(fù)，又能夠減少機(jī)體形成和釋放組織胺，在降低微循環(huán)通透性方面效果顯著[14]。此次中藥方劑諸藥聯(lián)用，可共同發(fā)揮補(bǔ)益脾肺、祛風(fēng)除邪、通竅鼻目的效果[15]?？傊^敏性鼻炎合并過敏性結(jié)膜炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，既可以提高治療總有效率，又可以改善患者癥狀和體征，效果顯著，值得臨床推薦。

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（收稿日期：2018-03-15）