陳文

【摘 要】目的：研究針對性護(hù)理在行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)患者治療中的運(yùn)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字分組方式，以我院從2016年12月到2017年12月期間收治的60例行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組患者實(shí)施一般護(hù)理模式，而觀察組實(shí)施針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者臨床有效率高達(dá)96.67%，對照組患者有效率為70.0%；術(shù)后共發(fā)生1例并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，而對照組患者共發(fā)生3例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對性護(hù)理在行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)患者治療中的運(yùn)用，安全可靠，能夠提升臨床有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；淚囊鼻腔吻合術(shù)；針對性護(hù)理

Abstract：Objective To study the effect of targeted nursing in the treatment of dacryocystorhinostomy under nasal endoscope.Methods： 60 patients who underwent endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from December 2016 to December 2017 were divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The control group was given general nursing mode，while the observation group was given targeted nursing，and the nursing effects of the two groups were compared.Results： The clinical effective rate of the observation group was 96.67%，and that of the control group was 70.0%.There was one postoperative complication，the incidence of postoperative complications was only 3.33%.There were 3 complications in the control group，the incidence of complications was 10.0%.The difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion： The application of targeted nursing in the treatment of patients with dacryocystorhinostomy under nasal endoscope is safe and reliable，which can improve the clinical efficiency and is worth popularizing.

Key words： nasal endoscopy； dacryocystorhinostomy； targeted care.

【中圖分類號】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

淚囊炎是臨床常見疾病類型，主要是由于鼻淚管狹窄、阻塞等因素，導(dǎo)致淚液滯留在淚囊中，并伴有感染所導(dǎo)致。一般來說，淚囊炎高發(fā)人群集中在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)山區(qū)居民、中老年婦女。臨床中，通常使用鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行治療，但必須配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理工作。本次研究以60例行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)的淚囊炎患者作為研究對象，分析針對性護(hù)理運(yùn)用效果，效果顯著，現(xiàn)用文字進(jìn)行以下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例慢性淚囊炎患者均在我院進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，時間段為2016年12月到2017年12月期間?；颊咧邪四行曰颊?1例，女性患者49例，年齡區(qū)間為31～67歲，平均年齡（49.6±9.4）歲。單雙眼發(fā)病情況：雙眼發(fā)病患者共計(jì)25例，單眼發(fā)病患者共計(jì)35例。

所有患者入院時均伴有淚道阻塞、淚溢等癥狀，還包括了11例伴有中鼻甲肥大及鼻中隔偏曲癥狀的患者。將兩組患者隨機(jī)分組兩組，即對照組與觀察組，每組30例，經(jīng)過對比分析，在一般資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均在我院進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，對照組采用一般手術(shù)護(hù)理模式，而觀察組患者圍手術(shù)期實(shí)施針對性護(hù)理。具體護(hù)理措施體現(xiàn)在：

心理護(hù)理：患有慢性淚囊炎的患者，長期存在結(jié)膜充血、淚溢等癥狀，對手術(shù)情況也不夠了解，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理工作人員必須根據(jù)患者年齡、學(xué)歷、性格等情況，向患者詳細(xì)講解關(guān)于手術(shù)的目的、意義，同時給予及時的溝通、心理疏導(dǎo)等，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查工作，同時強(qiáng)化與患者的溝通，了解患者疾病史以及目前身體狀況。手術(shù)當(dāng)天必須為患者剪除鼻毛，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

體位護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員做好患者體位指導(dǎo)，以選擇半臥位為主，頭部需搖高30～40°，便于對患者滲血部位的觀察，減少頭部血液給鼻腔傷口造成的傷害，減少患者術(shù)后疼痛，控制出血量。術(shù)后兩天，鼓勵患者先以流食為主，再后以易消化的軟食，進(jìn)食前后均嚴(yán)格進(jìn)行清水漱口，做好口腔清潔工作。

鼻腔護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員必須對患者鼻腔是否出血、填塞物是否脫落等進(jìn)行檢查。應(yīng)該告知患者如果咽部存在無血性液體，應(yīng)該及時的將其吐出，并及時聯(lián)系護(hù)士。對于鼻腔內(nèi)的血痂，必須及時進(jìn)行清理，保證患者鼻道、竇口等通暢，避免發(fā)生粘連。

淚道護(hù)理：淚道護(hù)理是鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)患者術(shù)后必須進(jìn)行的護(hù)理工作，在醫(yī)囑下對患者眼部進(jìn)行滴眼液治療，避免發(fā)生感染情況。操作過程中，需要指導(dǎo)患者將臉側(cè)向一側(cè)，避免滴眼液順利進(jìn)入到淚道中，清除炎癥，并用生理鹽水幫助患者處理淚道。

1.3 效果評價

將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)與無效。同時對患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

分別用例數(shù)、百分比以及標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，并通過方差以及t值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組患者中，經(jīng)過治療，治愈21例，臨床治療有效率為70.0%；而觀察組患者經(jīng)過治療后，29例治愈，臨床有效率為96.67%；觀察組患者術(shù)后共存在1例并發(fā)癥，分別為眼瞼青紫，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，而對照組患者共發(fā)生3例并發(fā)癥，包括2例眼瞼青紫、1例鼻腔出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%?？梢姡谧o(hù)理效果中，兩組患者組間對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

慢性淚囊炎發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且其中在偏遠(yuǎn)地區(qū)中老年婦女，患者會出現(xiàn)結(jié)膜充血、淚溢癥狀，且這種疾病發(fā)病時間長，用手指對患處進(jìn)行擠壓，會出現(xiàn)膿性或液體分泌物，對患者視力造成影響，也影響患者正常生活。在臨床中常常通過鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)模式具有并發(fā)癥少、手術(shù)創(chuàng)傷少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢，臨床運(yùn)用率極高。通過相關(guān)的實(shí)踐證明，在圍手術(shù)期實(shí)施針對性護(hù)理方式，能夠增強(qiáng)手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，觀察組30例患者實(shí)施有效的針對性護(hù)理，治愈率高達(dá)96.67%，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，與對照組相比具有明顯差異，P<0.05。

可見，對行鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)的患者實(shí)施針對性護(hù)理工作，安全可靠，值得推廣。

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