陳鈺霜

[摘要] 目的 觀察分析前列地爾治療慢性充血性心力衰竭患者的效果。 方法 該研究方便選取該院接收114例慢性充血性心力衰竭患者，納入患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組：常規(guī)藥物治療；觀察組：前列地爾治療。統(tǒng)計(jì)臨床效果及治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況。 結(jié)果 治療后，與對(duì)照組（71.93%）相比較，觀察組治療總有效率（91.23%）顯著增高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前，心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療14 d后，觀察組心功能LVD（159.21±11.89）mm、LVS（95.34±18.30）mm、EF（41.23±9.30）均優(yōu)于對(duì)照組LVD（164.58±5.03）mm、LVS（108.89±8.30）mm、EF（37.45±4.31），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾治療慢性充血性心力衰竭，可有效提升心臟血流動(dòng)力學(xué)，提高心臟功能，并且安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；慢性充血性心力衰竭；效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0101-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of alprostadil in patients with chronic congestive heart failure. Methods A total of 114 patients with chronic congestive heart failure were enrolled in this hospital were convenient selected. The patients were divided into observation group and control group by random number table. Control group： conventional drug treatment； observation group： Alprostadil treatment. The clinical effect and changes of cardiac function related indexes before and after treatment were statistically analyzed. Results After treatment， the total effective rate（91.23%） in the observation group was significantly higher than that in the control group（71.93%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in cardiac function between the two groups（P>0.05）. After 14 days of treatment， the LVD （159.21±11.89）mm， LVS （95.34±18.30）mm and EF（41.23±9.30） in the observation group were significantly better than those in the control group LVD （164.88±5.03）mm， LVS （108.89±8.30）mm， EF （37.45±4.31）， with significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion Alprostadil in the treatment of chronic congestive heart failure can effectively improve cardiac hemodynamics， improve cardiac function， and its application is safe and reliable.

[Key words] Alprostadil； Chronic congestive heart failure； Effect

慢性充血性心力衰竭臨床上多見于老年人，以左心衰最常見，臨床表現(xiàn)與心室/心房受累情況有緊密關(guān)系[1]。主要是由于患者的心肌收縮力降低，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)的病理狀態(tài)[2-3]。機(jī)體正常的新陳代謝無(wú)法滿足，并且易出現(xiàn)死亡，患者多伴有肺循環(huán)、體循環(huán)的被動(dòng)充血情況，因此及時(shí)給予患者有效地藥物治療以緩解其癥狀，是目前臨床治療的關(guān)鍵點(diǎn)。該次主要研究前列地爾治療慢性充血性心力衰竭患者的效果分析。該研究方便選取該院114例2017年1月—2018年1月期間收治的患者進(jìn)行常規(guī)治療與聯(lián)合前列地爾治療的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取的患者為該院心內(nèi)科接收診治的114例慢性充血性心力衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法平分為觀察組（前列地爾治療）以及對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）。觀察組57例，男30例，女27例，年齡45～81歲，平均（63.28±2.41）歲，病型分類：冠心病21例，高血壓心肌病19例，擴(kuò)張型心肌病17例，按照心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為：Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)27例；對(duì)照組57例，男29例，女28例，年齡42～79歲，平均（63.24±1.89）歲，病型分類：冠心病23例，高血壓心肌病18例，擴(kuò)張型心肌病16例，按照心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為：Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)25例。兩組患者在上述一般基線資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①心功能符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)[4]；②患者對(duì)研究藥物無(wú)過敏史以及服用禁忌理論上；③患者無(wú)凝血功能障礙性疾??；④無(wú)肝腎功能損傷；⑤治療研究征得患者同意，且簽署同意書；⑥研究符合倫理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，獲取倫理委員會(huì)許可；⑦排除意識(shí)障礙患者；⑧排除治療依從性差以及中途退出患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)藥物治療，擴(kuò)張血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療，并給予鼻導(dǎo)管吸氧，限制鹽的攝入量，并對(duì)合并疾病給予相關(guān)治療，控制糖分、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，患者給予前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H23023072）治療10 μg+0.9%氯化鈉50 mL微量泵靜脈泵入，1次/d，可根據(jù)患者情況逐漸加量，共治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效；②心功能各項(xiàng)指標(biāo)

1.5 療效評(píng)價(jià)

①無(wú)效：心功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀或體征無(wú)明顯改善或加重；②有效：心功能>1級(jí)，癥狀與體征有明顯改善；③顯效：心功能>2級(jí)，癥狀與體征消失或者顯著改善。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取慢性充血性心力衰竭患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；心功能指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前，心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療14 d后，兩組心功能各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組心功能LVD（159.21±11.89）mm、LVS（95.34±18.30）mm、EF（41.23±9.30）均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

慢性充血性心力衰竭患者的傳統(tǒng)治療方案為強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿，但是由于部分患者體質(zhì)較差，肝臟代謝能力下降，造成治療效果不佳[5-6]。近年來(lái)，隨著醫(yī)藥的不斷發(fā)展，并且對(duì)慢性充血性心力衰竭的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子過度激活導(dǎo)致心肌重塑加重，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的心力衰竭發(fā)生發(fā)展機(jī)制[7-8]。正常心肌受損后，可促使機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌過度代償機(jī)制激活和啟動(dòng)，造成心室進(jìn)行性擴(kuò)大、心室變形及心功能變化。神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的心室重構(gòu)現(xiàn)象是慢性充血性心力衰竭發(fā)展和預(yù)后的決定性因素[9]。前列地爾注射液主要成分為前列腺素E1，其可調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子分泌活動(dòng)，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能，舒張血管平滑肌。進(jìn)而使血管外周阻力下降，有效改善血液循環(huán)狀況。此外前列地爾可降低患者血漿超氧化物歧化酶含量，降低血漿丙二醛含量，緩解心肌氧化應(yīng)激水平，從而提升心功能[10-11]。李衛(wèi)國(guó)等[12]選取74例慢性心衰患者進(jìn)行常規(guī)治療與聯(lián)合前列地爾治療的對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的心率（78±10）次/min、收縮壓（108±6）mmHg、舒張壓（73±2）mmHg明顯改善，LVEF（54±4）、SV（62±13）、CO（5.7±1.2）等心功能以及血漿BNP（113.4±20.5）均明顯改善，充分證實(shí)前列地爾臨床療效。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（91.23%）顯著高于對(duì)照組，且治療14 d后，觀察組心功能各項(xiàng)指標(biāo)LVD（159.21±11.89）mm、LVS（95.34±18.30）mm、EF（41.23±9.30）均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明前列地爾可以有效提高心室收縮力，改善心功能。該次研究與臨床研究存在高度一致性。

綜上所述，前列地爾可提升治療療效，有效緩解患者心功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果顯著，前景廣闊，應(yīng)進(jìn)一步研究應(yīng)用以造福更多患者。

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（收稿日期：2018-02-26）