楊國磊

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)管理在護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇采用PDCA循環(huán)管理后的實習(xí)護(hù)生92人為觀察組，PDCA循環(huán)管理前的實習(xí)護(hù)生87人為對照組，比較兩組考核成績。結(jié)果：觀察組理論知識、技能考核、與患者溝通能力、對帶教老師滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理實習(xí)帶教中實施PDCA循環(huán)管理，可提高實習(xí)護(hù)生實習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；臨床護(hù)理實習(xí)；帶教管理

【中圖分類號】R192.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-284-01

臨床實習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的重要階段，不僅是對護(hù)生所學(xué)護(hù)理理論知識的檢驗和運用，也是為以后成為合格的臨床護(hù)士打好基礎(chǔ)。因此護(hù)理實習(xí)質(zhì)量非常重要。而帶教老師的帶教方法是提高護(hù)理實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。PDCA 循環(huán)法包括計劃、實施、檢查與處理四個循環(huán)過程，是質(zhì)量管理的經(jīng)典工具[1]。我病區(qū)將PDCA循環(huán)管理納入到護(hù)理實習(xí)帶教中，本文對其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 我病區(qū)于2016年7月在護(hù)理實習(xí)帶教中采用PDCA循環(huán)管理，選擇從2016年7月～2017年4月在我病區(qū)實習(xí)的護(hù)生92人為觀察組，選擇從2015年7月～2016年4月在我病區(qū)實習(xí)的護(hù)生87人為對照組。觀察組92人中，男性3人，女性89人，年齡18～23歲，平均年齡（20.57±2.23）歲，專科61人、中專31人；對照組87人中，男性2人，女性85人，年齡18～23歲，平均年齡（20.31±2.42）歲，?？?9人、中專28人。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 PDCA循環(huán)管理實施方法

1.2.1 查找問題，分析原因 在實習(xí)即將結(jié)束時，由病區(qū)質(zhì)控小組收集帶教老師、實習(xí)護(hù)生對臨床帶教的意見，并進(jìn)行匯總分析，與以往的意見進(jìn)行對比，找出存在的問題。分析實習(xí)護(hù)生對教學(xué)工作的意見主要為：排班不夠合理、與專業(yè)理論知識結(jié)合不強、個別老師把個人情緒帶到工作中等；帶教老師對護(hù)生的意見主要為：學(xué)習(xí)缺乏主動性、制度執(zhí)行意識不強、缺乏對患者的關(guān)愛、缺乏責(zé)任心等。

1.2.2 制定科室?guī)Ы谭桨?病區(qū)質(zhì)控小組在總結(jié)臨床帶教中存在的問題的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的年度帶教計劃，結(jié)合各自實際情況及專業(yè)特點，以及既往實習(xí)護(hù)生的意見，制定科室?guī)Ы谭桨浮?/p>

1.2.3 帶教方案的實施 科室指派帶教經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平強的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，按照帶教計劃實施帶教，實習(xí)結(jié)束后，科室對護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論知識、操作技能考核，將評分連同護(hù)生平時表現(xiàn)均上報病區(qū)質(zhì)控小組。病區(qū)質(zhì)控小組指派專人對帶教情況、護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.4 帶教質(zhì)量檢查 病區(qū)質(zhì)控小組每年組織兩次教學(xué)管理檢查，并將檢查結(jié)果反饋給各帶教老師，督促帶教老師對存在的問題進(jìn)行整改，由病區(qū)質(zhì)控小組組織人員對整改情況進(jìn)行追蹤、檢查。在實習(xí)即將結(jié)束時，由實習(xí)護(hù)生對臨床護(hù)理帶教工作進(jìn)行評價，評選護(hù)生心中最好的老師，同時提出對臨床護(hù)理帶教工作的意見及建議。同時由病區(qū)質(zhì)控小組舉辦實習(xí)護(hù)生帶教工作總結(jié)會，對實習(xí)帶教工作進(jìn)行總結(jié)。

1.2.5 實施持續(xù)改進(jìn)措施 病區(qū)質(zhì)控小組對實習(xí)護(hù)生的意見和建議進(jìn)行匯總分析，仔細(xì)查找原因，并將護(hù)生的意見反饋給帶教老師。由帶教老師提出整改措施，并與下一年度實習(xí)護(hù)生帶教計劃互相融合，以改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識考核、技能考核、與患者溝通能力考核，對帶教老師進(jìn)行滿意率調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，均數(shù)比較用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組理論知識、技能考核、與患者溝通能力、對帶教老師滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

PDCA 循環(huán)管理是從計劃、實施、檢查、處理4個階段的工作流程進(jìn)行科學(xué)管理，具有螺旋式上升、階梯式運行、大環(huán)套小環(huán)、環(huán)環(huán)相扣、層層解決問題、持續(xù)改進(jìn)的特點[2，3]。

實施 PDCA 管理過程中，及時發(fā)現(xiàn)偏差及時糾正、解決，不斷修正、優(yōu)化，以確保其正確性并按照正確的軌道運行[4]。在病區(qū)質(zhì)控小組的督導(dǎo)、監(jiān)督下，帶教老師及時發(fā)現(xiàn)并糾正執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差，確保了帶教任務(wù)的圓滿完成，同時也為下一年度帶教計劃的制定提供了參考。護(hù)生與帶教老師之間實施雙向評價制度，調(diào)動了帶教老師的積極性，增強了其責(zé)任心，同時也激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，調(diào)動了其工作熱情。教學(xué)相長，從整體上提高了帶教質(zhì)量。

本組資料中，實施PDCA 循環(huán)管理后，實習(xí)護(hù)生理論知識、技能考核、與患者溝通能力均明顯高于實施前，提示PDCA 循環(huán)管理實施后臨床帶教質(zhì)量明顯提高。同時對帶教老師的滿意度也明顯提高。將 PDCA 循環(huán)法納入臨床帶教，使臨床教學(xué)更有的放矢，更有目的性和計劃性。同時對教學(xué)效果作出科學(xué)評價，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改，同時把護(hù)生對教學(xué)質(zhì)量評價與下一輪教學(xué)計劃的制定進(jìn)行融合，作為 參考依據(jù)。同時在教學(xué)計劃中增添新的內(nèi)容，不斷完善教學(xué)方案。病區(qū)質(zhì)控小組加強對問題整改的追蹤、檢查，控制每個教學(xué)活動的環(huán)節(jié)質(zhì)量，以達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金鳳，朱勁松，何文杰.情景模擬教學(xué)法在護(hù)理本科生帶教中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（6）：85-86.

[2] 孟紅旗，朱凡特，范宇.護(hù)理教學(xué)模式的國內(nèi)外現(xiàn)狀[J].護(hù)理教 學(xué)論壇，2015，6（24）：87-88.

[3] 周濤，馬智群，袁萍.PDCA 循環(huán)在實習(xí)護(hù)生臨床帶教管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，7（上旬刊）：132-133.

[4] 毛翠蘭，母有瓊.PDCA 循環(huán)管理在護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)療裝備，2014，27（4）：152-153.

[5] 單世君，張艷，許華.PDCA 循環(huán)法在 EICU 護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用 及作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：1293-1295.